從高血壓病的證候表現(xiàn)來(lái)看，其受病之臟主要屬于肝的病變,。肝臟的特性，葉天士有這樣的描述：“肝為風(fēng)木之臟,，因有相火內(nèi)寄,，體陰用陽(yáng)。其性剛,，主動(dòng)主升,，全賴腎水以涵之,，血液以濡之,，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之,，則剛勁之質(zhì),，得柔和之體,，遂其條達(dá)暢茂之性，何病之有,？”（《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》）,。足見(jiàn)肝臟陰陽(yáng)相對(duì)平衡則無(wú)病。而肝臟之陰陽(yáng)得以平衡,，又與其他各臟腑有密切的關(guān)系,。

如上所述,，肝臟陰陽(yáng)平衡與五臟協(xié)調(diào)則無(wú)?。坏羟橹臼Ч?jié),，心情失暢,，惱怒與精神緊張，都足以傷肝,，可出現(xiàn)肝陽(yáng)過(guò)亢的高血壓,。肝陽(yáng)過(guò)亢的繼續(xù)發(fā)展，可以化風(fēng),、化火而出現(xiàn)中風(fēng)證候（腦血管意外）,。肝陽(yáng)過(guò)亢不已，可以傷陰傷腎,，又進(jìn)而出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛的證候,。

肝與腎的關(guān)系最為密切,，前人用母（腎）與子（肝）來(lái)形容兩者的關(guān)系。先天不足或生活失節(jié)而致腎陰虛,，腎陰不足不能涵木引致肝陽(yáng)偏亢,，出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢之高血壓，其發(fā)展亦可引起陰陽(yáng)俱虛的高血壓或中風(fēng)等證,。憂思勞倦傷脾或勞心過(guò)度傷心,，心脾受損，一方面可因痰濁上擾,，土壅木郁,，肝失條達(dá)而成高血壓；一方面脾陰不足,，血失濡養(yǎng),，肺失肅降，肝氣橫逆而致高血壓,。這一類高血壓,，往往見(jiàn)心脾之證。

基于上述病機(jī),，確診為高血壓病之后，辨證可分以下四型：

頭痛,，頭暈,，易怒，夜睡不寧,，口苦或干,，舌邊尖紅（或如常），苔白或黃,，脈弦有力,。

眩暈，精神不振,，記憶減退,，耳鳴，失眠,，心悸,，腰膝無(wú)力，或盜汗,，舌質(zhì)紅嫩,，苔少，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

頭暈,，眼花,，耳鳴，腰痛,，陽(yáng)痿,，遺精，夜尿,，或自汗盜汗,，舌淡嫩或嫩紅，苔白厚或薄白,，脈虛弦或緊,，或沉細(xì)尺弱。

眩暈,，頭腦欠清醒，胸悶,，食少,，倦怠乏力，或惡心,，吐痰,，舌胖嫩，舌邊齒印,，苔白厚或濁膩,，脈弦滑，或虛大而滑,。

本病與肝的關(guān)系至為密切,，調(diào)肝為治療高血壓病的重要一環(huán)，但治肝不一定限于肝經(jīng)之藥,。清代王旭高《西溪書(shū)屋夜話錄》對(duì)于肝氣,、肝火、肝風(fēng)的治療共30法,，用藥頗廣,，值得參考。

王旭高治肝,，以肝氣、肝風(fēng),、肝火辨治,。王氏說(shuō)：“內(nèi)風(fēng)多從火出，氣有余便是火,，余故曰肝氣,、肝風(fēng),、肝火，三者同證異名,，但為病不同,，治法亦異耳。”王氏治肝之法雖多,，而偏重于清滋,。肝氣、肝風(fēng),、肝火之證,，不等于只屬于高血壓病，但其中一些治法,，已為后世所采用,。如：“肝風(fēng)初起，頭目昏眩,，用息風(fēng)和陽(yáng)法,，羚羊、丹皮,、甘菊,、鉤藤、決明,、白蒺藜,，即涼肝是也……如息風(fēng)和陽(yáng)不效，當(dāng)以息風(fēng)潛陽(yáng),，如牡蠣,、生地、女貞子,、玄參,、白芍、菊花,、阿膠,，即滋肝法是也……如水虧而肝火盛，清之不應(yīng),，當(dāng)益腎水,，乃虛則補(bǔ)母之法，如六味丸,、大補(bǔ)陰丸之類,，亦乙癸同源義也。”

清代醫(yī)家葉天士對(duì)肝風(fēng)一類病的治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。如華岫云為葉天士醫(yī)案立“肝風(fēng)”一證,，總結(jié)葉氏治肝風(fēng)之法,。華曰：“先生治法，所謂緩肝之急以息風(fēng),，滋腎之液以驅(qū)熱……是介以潛之,，酸以收之，厚味以填之,，或用清上實(shí)下之法,。若由思慮煩勞身心過(guò)動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)擾則用酸棗仁湯之類,；若由動(dòng)怒郁勃,，痰火交熾則用二陳龍薈之屬。風(fēng)木過(guò)動(dòng)必犯中宮,，則嘔吐不食,，法用泄肝安胃，或填補(bǔ)陽(yáng)明,。其他如辛甘化風(fēng),、甘酸化陰、清金平木,，種種治法未能備敘。”這些論述,，對(duì)于高血壓的治療,，都值得重視和參考。

總之,，治療高血壓,，治肝是重要的一環(huán)，但疾病變化多端,，不能執(zhí)一,，應(yīng)辨證論治。

根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)及其上述辨證,，鄧氏常用之治法如下：

肝陽(yáng)上亢，宜平肝潛陽(yáng),，用石決牡蠣湯（自訂方）,，藥物組成：石決明30克（先煎），生牡蠣30克（先煎）,，白芍15克,，牛膝15克，鉤藤15克，蓮子心6克,，蓮須10克,。

此方用介類之石決、牡蠣以平肝降壓潛陽(yáng)為主藥,，鉤藤,、白芍平肝息風(fēng)為輔藥，蓮子心清心平肝,、蓮須益腎固精為佐,，牛膝下行為使藥。如苔黃,、脈數(shù)有力加黃芩,；若兼陽(yáng)明實(shí)熱便秘者，可加大黃之類瀉其實(shí)熱,；苔厚膩,，去蓮須，加茯苓,、澤瀉,；頭痛甚屬熱者，加菊花或龍膽草,；頭暈甚加明天麻,；失眠加夜交藤或酸棗仁。

肝腎陰虛,，宜滋腎養(yǎng)肝,，用蓮椹湯（自訂方），藥物組成：蓮須12克,，桑椹子12克,，女貞子12克，旱蓮草12克,，山藥15克,，龜板30克（先煎），牛膝15克,。

此方以蓮須,、桑椹、女貞,、旱蓮草滋養(yǎng)肝腎為主藥,，山藥、龜板,、生牡蠣為輔藥,，牛膝為使藥,。氣虛加太子參；舌光無(wú)苔加麥冬,、生地,；失眠、心悸加酸棗仁,、柏子仁,。

陰陽(yáng)兩虛，宜補(bǔ)肝腎潛陽(yáng),，方用肝腎雙補(bǔ)湯（自訂方）,，藥物組成：桑寄生30克，首烏24克,，川芎 9克,，淫羊藿9克，玉米須30克,，杜仲9克,，磁石30克（先煎），生龍骨30克（先煎）,。

若兼氣虛加黃芪30克,。若以腎陽(yáng)虛為主者，用附桂十味湯（肉桂3克,，熟附子10克,，黃精20克，桑椹10克,，丹皮9克,，云茯苓10克，澤瀉10克,，蓮須12克，玉米須30克,，牛膝9 克）,。若腎陽(yáng)虛甚兼浮腫者，用真武湯加黃芪30克,，杜仲12克,。

氣虛痰濁，宜健脾益氣,，用赭決七味湯（自訂方）,，藥物組成：黃芪30克，黨參15克,，陳皮6 克,，法半夏12克,，云茯苓15克，代赭石30克（先煎）,，草決明24克,，白術(shù)9克，甘草2克,。

重用黃芪合六君子湯補(bǔ)氣以除痰濁,，配以赭石、決明子以降逆平肝,。若兼肝腎陰虛者加首烏,、桑椹、女貞之屬,；若兼腎陽(yáng)虛者加肉桂心,、仙茅、淫羊藿之屬,；若兼血瘀者加川芎,、丹參之屬。

以上是對(duì)辨證論治的一些體會(huì),，若從預(yù)防與比較系統(tǒng)徹底的治療來(lái)說(shuō)，應(yīng)針對(duì)病因病機(jī)采取綜合措施,，而日常的生活調(diào)養(yǎng)也是重要的一方面,。

本病與精神因素、工作緊張關(guān)系較大,，對(duì)患者的精神環(huán)境與工作安排十分重要,。當(dāng)然患者的內(nèi)因是決定因素，因此做好病人的思想工作與注意勞逸結(jié)合,，是一個(gè)重要的措施,。飲食與生活上的調(diào)節(jié)都很重要。

如導(dǎo)引術(shù),、太極拳,，已證明是行之有效的方法，不論預(yù)防與治療,，都有可靠的作用,。

中西結(jié)合治療也是必要的，西藥取效快,，但不能治本,，中藥取效慢但療效比較鞏固，可以結(jié)合使用,。如見(jiàn)高血壓危象,，先用西藥或針灸控制,，然后辨證論治。對(duì)頑固之高血壓亦可中西并用,，至一定時(shí)期后才純用中藥,。鄧氏不主張長(zhǎng)期使用西藥，久用西藥有副作用反于身體不利,；主張測(cè)量血壓,，分辨緩急輕重，急重則治標(biāo),，緩輕則治本,。