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糖尿病腎病

疾病常識(shí)

糖尿病患者如果長(zhǎng)期血糖控制不理想，均可發(fā)生不同程度的微血管增厚,，變厚的微血管會(huì)影響腎臟器官的血液供應(yīng),，長(zhǎng)期以往會(huì)發(fā)生腎臟的病變，即糖尿病腎病,。

根據(jù)糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展可分為5期：

①Ⅰ期一為糖尿病初期，B超示腎臟體積增大,，腎小球內(nèi)壓力增高,，濾過的尿液增多。

②Ⅱ期一腎小球血管增厚,，尿白蛋白多在運(yùn)動(dòng)后呈間歇性增高,。

③Ⅲ期一早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿,，尿白蛋白排出量在20～200微克／分鐘(正常人<>

④IV期一臨床腎病,，尿白蛋白排出逐漸增多，白蛋白排出量>300毫克／24小時(shí),，可伴有浮腫和高血壓,，腎功能逐漸減退。

⑤V期一尿毒癥,，多數(shù)腎功能喪失,，尿白蛋白排泄減少，血腎功指標(biāo)肌酐和尿素氮明顯升高,，血壓升高,。

病人癥狀主要是多年糖尿病后由初期的小便量增多，到逐漸減少,，嚴(yán)重者最后出現(xiàn)無尿,，伴有全身浮腫，血壓增高,，尿毒癥患者可因腎臟造血因子缺乏而出現(xiàn)貧血的癥狀,，如乏力、頭暈,、胸悶,、心慌等。糖尿病患者一旦出現(xiàn)臨床腎病,，病情將迅速發(fā)展,，因此應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，預(yù)防為主,。

黃金搭配方案

卡托普利為降血壓藥物,，但同時(shí)能夠降低腎小球內(nèi)壓力，減少白蛋白的排出，因此糖尿病患者在早期無論有無高血壓均應(yīng)常規(guī)應(yīng)用卡托普利保護(hù)腎臟,，減慢或延緩腎臟病變的發(fā)展,。除糖適平外幾乎所有的降糖藥物均主要經(jīng)腎臟排泄，因此,，一旦確診為糖尿病腎病的患者必須應(yīng)用胰島素嚴(yán)格控制血糖，減少藥物對(duì)腎臟的損害,。潘生丁能夠抑制血小板聚集,，防止形成血栓。對(duì)早期糖尿病腎病,、降糖藥物控制血糖不理想、尚未發(fā)生浮腫和高血壓者,，上述兩種藥物聯(lián)合是恰當(dāng)?shù)摹?/span>

洛丁新亦為降血壓藥物,，同時(shí)能夠降低蛋白尿,。氫氯噻嗪和安體舒通均為利尿藥，但兩者合用能夠增強(qiáng)利尿,、消腫的效果,，而且可避免引起鉀的代謝紊亂，誘發(fā)心臟疾患,。對(duì)有腎臟功能改變者，應(yīng)盡早皮下注射胰島素,，理想控制血糖,，延緩腎臟功能進(jìn)一步惡化,。因此，對(duì)于早期糖尿病腎病同時(shí)伴有浮腫和高血壓者,，上述4種藥物聯(lián)合是恰到好處。

糖尿病早期應(yīng)積極控制血糖,，這是防止糖尿病腎小球硬化癥的關(guān)鍵，糖適平屬第二代磺脲類口服降糖藥,，主要刺激胰島分泌胰島素,，加強(qiáng)機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用而降低血糖，因其活性代謝產(chǎn)物95％通過膽汁排泄,，只有5％通過腎臟排泄，故該藥對(duì)腎臟影響或腎臟對(duì)該藥影響均較小,，治療后患者理想空腹血糖應(yīng)<><>

健

4．在腎病發(fā)展到尿毒癥以前，病人就應(yīng)做好血液透析的準(zhǔn)備,，包括心理和身體的準(zhǔn)備,。