幼兒急疹（exanthema subitum）,，又稱嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）或第六病（sixth disease）,，是嬰幼兒時期常見的一種急性發(fā)疹性熱病,。臨床特征為突發(fā)高熱，3-5天熱退出疹,，皮膚上出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹,，1-2天即退。全身上出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹,，1-2天即退,。全身癥狀輕微，伴白細胞總數(shù)下降,，淋巴細胞增高,。

病因及發(fā)病機理

目前大多數(shù)學(xué)者認為本病系病毒引志。病毒分離研究表明,，以?？?6型閏毒為最多見。本病的傳播秀可能是通過空氣飛沫途徑,，亦可能是腸道傳播,。患者幾乎全屬2歲以下幼兒,，大多數(shù)為6-12個月嬰兒,，冬春季節(jié)是發(fā)病高峰。得病后要獲得持久免疫力,，很少2次得病,。

熱退出疹的幼兒急疹

幼兒急疹也稱幼兒玫瑰疹，是嬰幼兒時期一種常見的病毒性出疹性疾病,。多見于6個月－2歲的嬰幼兒,。6個月以內(nèi)的嬰兒可能從母體獲得被動免疫而很少得病。感染后有持久免疫力,，以后不會再得第2次,。本病的特點是急性起病，突然高熱達40℃,，持續(xù)3－4天后體溫突然下降,，在體溫下降的同時或銷后答身迅速出現(xiàn)皮疹，皮疹由頸部及軀干開始,，迅速波及四肢,。皮疹為疹大多為散在性,，少數(shù)相互融合。皮疹1－2天后全部消退,，不留色素沉著,；頸部、枕后表淋巴結(jié)可輕度腫大,，但無壓痛,，不如風(fēng)疹明顯，病人雖有高熱,，但是全身癥狀輕,，精神較好，僅有輕度咽紅,，有時伴有抗生素。治療主要為對癥處理,，高熱時可適當(dāng)用退熱劑,。

本病的潛伏期為7一17天，平均10天左右,。起病急,發(fā)熱39一40度,高熱早期可能伴有驚厥,，病人可有輕微流涕，咳嗽,、眼瞼浮腫.眼結(jié)膜炎,，在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心,、嘔吐,、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血,，枕部,，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大，體溫持續(xù)3一5天后驟退,，熱退時出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹,，壓之退色，初起于軀干,，很快波及全身,，腰部和臀部較多，皮疹在1一2天消退,，無色素沉著或脫屑,。腫大的淋巴結(jié)消退較晚,，但無壓痛.在病程中周圍血白細胞數(shù)減少，淋巴細胞分類計數(shù)可達70％-90％.

診斷依據(jù):診斷主要依據(jù)臨床特點,，發(fā)病年齡和發(fā)病季節(jié),，有以下幾點：

驟起高熱，而其它臨床癥狀較輕,。

頸.枕.耳后淋巴結(jié)腫大壓痛,。

周圍血白細胞減少，淋巴細胞分類計數(shù)較高,。

發(fā)病年齡在2歲以內(nèi)。

潛伏期：10～15天

前驅(qū)癥狀：一般無

好發(fā)季節(jié)：冬春季

好發(fā)年齡：2歲以下嬰幼兒

皮疹特征：突發(fā)高熱(39～40℃),，持續(xù)3～5天后退熱,，出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，周圍繞以紅暈,，類似風(fēng)疹,、麻疹或猩紅熱。皮疹先發(fā)于軀干,，后向面部及四肢擴展,，四肢末端及掌跖多無皮疹，粘膜無明顯皮疹,。

預(yù)后：有自限性,，經(jīng)1～2日后退盡，預(yù)后較好,，

實驗室檢查：白細胞先升高后減少,，淋巴細胞可高達70％～90％。

對癥處理,，高熱時注意降溫,。

加強支持療法，

臨床上有時可見周歲以內(nèi)的小嬰兒突然出現(xiàn)無明顯誘因的發(fā)燒,，體溫—般為高熱,。高燒時小兒精神稍差，有時出現(xiàn)輕咳,、流少量清涕等癥狀,。也有的無任何癥狀。當(dāng)熱退時精神好,，嬉戲如常,，一般納食欠佳，大便正常,。高燒一般在39℃左右,，持續(xù)3天左右熱退,，隨即皮膚出現(xiàn)紅色較密集的皮疹，壓之褪色,，不癢,。大約l～2天自行消退，其間小兒無任何不適,，活動,、飲食等日常生活均正常。因為本病有發(fā)燒,、皮疹,，故有的家長誤認為孩子患了麻疹。其實這是由病毒引起的兒童特有的一種輕型發(fā)疹性傳染病,。本病好發(fā)于春季,，但一年四季均可見到。

【鑒別診斷】麻疹,，藥疹

麻疹上呼吸道卡他癥狀重,，病初口腔粘膜有Koplik斑，發(fā)疹和發(fā)熱可同時存在,。
風(fēng)疹出疹前已發(fā)熱6～24小時,，高熱同時發(fā)疹，頸后,、枕后淋巴結(jié)腫大,。
藥疹有服藥史，末梢血淋巴細胞不高,。

治療原則:本病為一自限性疾病,，無特殊治療方法，主要是加強護理及對癥治療,。

一般治療：患兒臥床休息,，注意隔離，避免交叉感染,，要多飲水,，給予易消化食物，適當(dāng)補充維生素B.C等,。

對癥治療：高熱時物理降溫,，適當(dāng)應(yīng)用阿斯匹林5一10mg／（kg·次），每日2一3次,，一旦出現(xiàn)驚厥給予苯巴比妥鈉或水合氯醛,，可適當(dāng)補液。

中醫(yī)治療早期治宜疏風(fēng)解表，出疹期宜清熱涼血,。

西醫(yī)治療本病主要是對癥處理,，及時退燒，沒有其他特殊處理方法,。中醫(yī)認為本病初起多因外感時邪,，郁于肌膚與氣血相搏，外發(fā)肌表,。故應(yīng)采用疏表清熱之法,。常選用蘆根10g，金銀花6g,野菊花8g,，連翹10g,，淡竹葉3g，黃芩6g,，薄荷3g,，丹皮5g等具有疏表清熱，涼血解毒之品,。應(yīng)用這種方法可以起到促進退燒，防止留有余邪的作用,，水煎后每日分3～5次服用,，每次喝30—50ml。值得一提的是中藥的熬制,，這種藥性的藥物應(yīng)先用水浸泡半小時,，待開鍋后，微火熬15分鐘即可,，這樣可以保存藥性,，使藥物充分發(fā)揮作用。也可用銀花10g,，野菊花15g,，貫眾6g熬湯代水喝，同樣有清熱解毒透表之功效,。治療本病的關(guān)鍵在于及時退燒,，不留余邪。

在預(yù)防和護理方面,，家長應(yīng)注意以下幾點：

周歲以內(nèi)的小兒形氣未充,，發(fā)育不完全，抵抗疾病的能力差,，所以不要帶孩子去串門或公共場所,。因為公共場所人多，細菌及病毒在空氣中的密度相對比較高,，這樣小兒染上疾病的可能性會大大增加,。

周歲以內(nèi)小兒飲食一定要有規(guī)律,，在能添加副食后要注意蔬菜的攝入。中醫(yī)認為脾胃為人的后天之本,，飲食規(guī)律,、豐富，納食正常才能促使小兒很好的發(fā)育成長,。身體強壯后,，抗病能力自然會增強。

在小兒發(fā)熱期間,，應(yīng)多給孩子飲水,，以溫開水為佳，不要喝甜水,。因為小兒發(fā)熱時食欲欠佳,，甜水會進一步影響小兒的食欲，不利于疾病的康復(fù),。在飲食上以清淡為主,，肥甘厚味會使氣機壅滯，影響脾胃運化,、消化功能,。

患病期間小兒體虛，應(yīng)特別注意避風(fēng)寒,，慎勿汗出當(dāng)風(fēng),，那樣會招受新邪而致病情反復(fù)。小兒發(fā)熱汗出時,，可用溫?zé)岬?a title='濕毛巾' >濕毛巾或柔軟的干毛巾給孩子擦拭,，這樣既可散熱又很舒適。

幼兒急疹是一種輕型傳染病,，所以在冬春季節(jié)家長可以每天給小兒喝一袋板藍根沖劑,，用以加強小兒抵抗病毒侵襲的能力，預(yù)防疾病,。本病一般病程較輕,，預(yù)后良好。所以當(dāng)您的孩子患了此病,，也不必驚慌,，按上述方法去做，一般都可痊愈,，倘若病情反復(fù)應(yīng)及時去醫(yī)院就診,。

幼兒急疹并不需要做特殊的護理。因為不會引起并發(fā)癥，所以沒有預(yù)防并發(fā)癥的藥物,。如果從發(fā)病初期就知道是幼兒急疹,，就沒有必要給嬰兒吃藥（不過能做到這一點非常難，連專業(yè)醫(yī)師也不一定能在初期就確診）,。讓嬰兒自然痊愈對母嬰雙方都有好處,。既不會受到藥物的傷害，也不必為看醫(yī)生到醫(yī)院的候診室長時間等候,。然而在實際生活中,，嬰兒有病不去看醫(yī)生是需要相當(dāng)大的勇氣的。這個勇氣,，在面臨自己的寶寶時,，總是要很大很大才行，常常我們都無法鼓起這樣的勇氣,，在聽到親戚,、鄰居在一旁的其它猜測時，多少就會有些動搖,。幸好我之前對幼兒急疹早就有所了解,，有所準(zhǔn)備。聽過好幾例,，寶寶得了幼兒急疹,，給醫(yī)生誤診了，打了吊針后反而加重病情的,！ 
7個月以后的嬰兒，在發(fā)燒時可以用冰枕冷敷頭部,，但嬰兒不愿意不要勉強,。我個人認為還是最好用物理降溫法比較好，就是用溫開水給寶寶擦拭身子,，不過一定注意別讓寶貝涼著,。嬰兒不愛喝奶時，應(yīng)在調(diào)配牛奶時少加1勺奶粉使牛奶的濃度稀一些,。有的嬰兒雖然不想喝奶,，但果汁還是愿意喝，可多喂些稀釋的果汁,。第3天時嬰兒的大便會變稀,，對此也不必做特殊的處理，只是將牛奶調(diào)稀一些就可以,。冬天,，在疹子消失之前盡量不給嬰兒洗澡，盛夏時節(jié)，在第3天退熱以后,，如果嬰兒喜歡洗澡可以給他洗,。洗澡可以使嬰兒睡覺香甜。

寶寶首先是持續(xù)3~4天發(fā)高燒,，體溫在39~40度之間,，熱退后周身迅速出現(xiàn)皮疹，并且皮疹很快消退,，沒有脫屑,，沒有色素沉著。這些嬰兒在沒有出現(xiàn)皮疹前也有發(fā)熱,，熱度可以比較高,，但是感冒癥狀并不明顯，精神,、食欲等都還可以（這點與你家寶寶很象）,，咽喉可能有些紅，頸部,、枕部的淋巴結(jié)可以觸到,，但無觸痛感，其他也沒有什么癥狀和體癥,。當(dāng)體溫將退或已退時,，全身出現(xiàn)玫瑰紅色的皮疹時才恍然大悟，其實這時幼兒急疹已近尾聲,。幼兒急疹對嬰兒健康并沒什么影響,，出過一次后將終身免疫。

嬰兒在6個月以后易發(fā)幼兒急疹的原因是由于從這個時候起,，嬰兒從母體獲得的免疫力已基本消失,。沒有哪種病會像幼兒急疹這樣，使不同的嬰兒具有如此相同的病程,。一般的疾病總會有癥狀的輕重之分,，有的還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。幼兒急疹卻不分月齡,、季節(jié),、地區(qū)，病程千篇一律,，且沒有任何并發(fā)癥,。其最顯著的特點是，發(fā)病的初期只是持續(xù)發(fā)熱3天,。嬰兒與往常不同,，氣色不佳且沒有精神,，一摸頭部很熱，量體溫在38到39度左右,。有時出現(xiàn)輕咳,、流少量清涕等癥狀。然后在第4天退燒以后開始出疹,。在發(fā)熱的頭3天里,，嬰兒的癥狀與“感冒”、“睡覺著涼”,、“扁桃體炎”是完全一樣的,。只有到退熱后疹子出來，才能最后確診,。退熱后,，嬰兒的胸部、背部會出現(xiàn)像被蚊子叮了似的小紅疹子,，這些疹子到晚上就會漸漸擴散,，到了晚上就會波及到臉、脖子和手腳,。對嬰兒麻疹有所了解的人會誤以為是麻疹,。可是麻疹在出疹子時有高熱,，而幼兒急疹則是在退熱以后才會出疹子的,。嬰兒雖然已退熱，但仍是萎靡不振,、愛哭,，第3天晚上或者第4天晚上還會排稀便。完全恢復(fù)要在第5或第6天,，嬰兒的疹子變少,，精神也恢復(fù)到發(fā)病前的正常狀態(tài)，到這時可以說嬰兒已以痊愈了,。

并發(fā)癥：可致高熱驚厥，偶有并發(fā)腦炎和血小板減少性紫癜的報告

根據(jù)不同的癥狀,，有不同情況的飲食要求,，具體詢問醫(yī)生，針對具體的病癥制定不同的飲食標(biāo)準(zhǔn),。

幼兒急疹
本病應(yīng)注意與麻疹鑒別：幼兒急疹與麻疹不同之處在于本病癥狀較輕,，患兒在發(fā)熱期間精神、食欲均較好,，它的特點是熱退疹出,，疹子在1～2天內(nèi)自行消退,。而麻疹大多精神倦怠，不思飲食,，具有卡它癥狀等,。當(dāng)疹出時熱勢更盛，其疹子的發(fā)出一般是從頭面,、發(fā)際開始,，遍及全身，出疹時間也比幼兒急疹長,。臨床上兩種疾病的區(qū)分并不難,。
本病還應(yīng)與風(fēng)疹鑒別：風(fēng)疹多發(fā)生于冬春季節(jié)，發(fā)熱較輕,。一般38℃左右,，伴見咳嗽，特殊的皮疹細小如沙,，色淡紅,，并有枕后淋巴結(jié)及耳后淋巴結(jié)腫大。發(fā)病的患兒年齡以幼兒居多,，也可見于學(xué)齡兒童,。與本病鑒別主要是出疹時間，疹形及年齡,。幼兒急疹是好發(fā)于1歲以內(nèi)的小嬰兒,，皮疹鮮紅，疹形比風(fēng)疹大,，且為熱退疹出,，故臨床上不難鑒別。
幼兒急疹發(fā)病時最讓媽咪擔(dān)心的就是高燒不退,，即使服用退熱藥,，也要不了多久體溫就會又升高。但媽咪應(yīng)該注意到,，寶貝雖然熱度很高,，但精神狀態(tài)并不是太壞，基本不影響玩耍和飲食,。這一點是與其他疾病有所不同的,。幼兒急疹患病后，患兒可以獲得持久免疫力,，很少第二次發(fā)病,。 
幼兒急疹是一種輕型傳染病，所以在冬春季節(jié)家長可以每天給小兒喝一袋板藍根沖劑,，用以加強小兒抵抗病毒侵襲的能力,，預(yù)防疾病,。 
如果是還在哺乳期間的寶貝，媽媽則需要增加液體補充量,，孩子生病時都比較依賴媽媽的哺乳,，盡量的多喂奶。媽媽注意飲食中要杜絕雞蛋,、魚類,、蝦類、蒜,、韭菜等食物,，生冷或辛辣食物也不要碰。

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