以下是藥圈版主紫衣分享: 1,,依據(jù)咳嗽癥狀選藥 以刺激性干咳或陣咳為主者首選苯丙哌林,,一次20-40mg,一日三次,;或噴托維林,,一次25mg,一日3-4次,;5歲以上兒童一次口服6.25-12.5mg,,一日2-3次,對頻繁,、劇烈無痰干咳或刺激性咳嗽,,可考慮選用可待因,能直接抑制延腦的咳嗽中樞,。鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速,。其強(qiáng)度約為嗎啡得四分之一,尤其適用于胸膜炎伴胸疼的咳嗽患者,,成人一次10-20mg,,一日3-4次;兒童一次1-1.5mg每公斤,,分3-4次給予,。 2,依據(jù)咳嗽的頻率或程度選藥 劇烈者首選苯丙哌林,,本藥為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥,,奏效迅速,動物實驗證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2-4倍,,;次選右美沙芬,,其鎮(zhèn)咳效力與相同劑量的可待因大體相同或稍強(qiáng);咳嗽較弱者選用噴托維林,,對咳嗽中樞有直接抑制作用,,其鎮(zhèn)咳作用為可待因的三分之一,大劑量噴托維林可使痙攣的支氣管松弛,,降低呼吸道阻力,。 3,,依據(jù)咳嗽發(fā)作時間選藥 白天咳嗽者宜選用苯丙哌林;夜間咳嗽著宜選用右美沙芬,,其鎮(zhèn)咳作用顯著,,服用10-30mg起效,有效作用時間為5-6小時,,大劑量一次30mg其有效時間可長達(dá)8-12小時,,比相同劑量的可待因作用時間長,故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠,,成人一次10-20mg,;6-12歲兒童一次5-10mg,2-6歲兒童一次2.5-5mg,,每隔4小時給藥一次,。 4,感冒所伴隨的咳嗽 常選用右美沙芬復(fù)方制劑,,可選用酚麻美敏,、美芬偽麻、雙酚偽麻,、美息偽麻,、偽麻美沙芬等制劑。對痰量多的咳嗽宜同服祛痰藥,,如溴己新或乙酰半胱氨酸,。 5,喉頭發(fā)癢或疼痛的咳嗽 以控制感染,,盡早服用抗菌素,,如頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素或在睡前服用抗過敏藥氯苯那敏,。 6,, 對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道,引起氣急,、窒息者,,可及時應(yīng)用復(fù)方甘草片、司坦類粘液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索,,以將低痰液粘度,,使痰液易于排出。 7,,應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥的同時,應(yīng)注意控制感染和炎性因子,,對合并氣管炎,、支氣管炎,、肺炎和支氣管哮喘者,遵醫(yī)囑服用抗菌藥物(抗生素,、磺胺,、氟喹諾酮累)或?qū)惯^敏原(組胺拮抗劑、糖皮質(zhì)激素),,能使鎮(zhèn)咳藥收到良好的效果,。 圈友如風(fēng)飛翔分享經(jīng)驗: 鎮(zhèn)咳藥很多為非處方藥,紫衣這個話題很好,,讓大家能更好的自行對癥選藥,。我覺得還要注意兩個問題:一是很多重大的疾病,比如胸膜炎,、自發(fā)性氣胸,、肺結(jié)核、肺癌,、心力衰竭等,,均會有咳嗽癥狀,服用咳嗽藥可能不能立即止咳,,應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查,,以便和頑固性久咳區(qū)分開來,以免耽誤治療時機(jī),;二是小孩子各器官發(fā)育不全,,出現(xiàn)劇烈咳嗽不宜自行選藥止咳,最好去醫(yī)院就診,,以免劇烈咳嗽引起器官(肺部,、氣管等)損傷。 圈友 西-5 分享經(jīng)驗: 咳嗽有時候要多考慮季節(jié)影響,,和個體體質(zhì)差異,,學(xué)西藥的圈友,有時還得學(xué)學(xué)中醫(yī)藥理論知識,。例如:我在實戰(zhàn)接待中就碰到一個顧客,,他咳嗽十多天不見好,也吃了好幾種止咳藥,。后來到我們店問我了,,根據(jù)他對病情的表述,我斷定他是肺燥引起的咳嗽,,就配了他2盒百合固金片給他,,吃了后就開始好轉(zhuǎn),后來又來我們店買了2盒吃了就OK了,。 還有種過敏性咳嗽是非常難治的,,一般西藥止咳很難控制,,我們一般是西藥+開中藥方治療! 圈友 lilihuang 分享經(jīng)驗: 我覺得還是要注意幾個問題:一是以上這些藥品用藥3到7天沒什么效果,,建議還是去醫(yī)院檢查下,,以免延誤病情。二是關(guān)于抗生素的選擇問題,,18歲以下的小孩禁用喹諾酮類,,磺胺類的抗生素應(yīng)知道對磺胺是否過敏及服用此藥時應(yīng)該多喝水,以防形成尿結(jié)晶,。 圈友447031749123分享經(jīng)驗: 輕度咳嗽有益無須服藥 患慢性支氣管炎的老人不宜服用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥,,否則會致病情惡化,而小兒一咳嗽就用鎮(zhèn)咳藥,,還容易導(dǎo)致肺部感染,。 用鎮(zhèn)咳藥切忌長期服用:不要超5天! |
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