作者/吳雄志先生

導讀：脈學有兩個基本原理：一是生物原理,，一是物理原理。我先給大家講生物原理,，再給大家講物理原理,，用物理原理分析脈象是怎么形成的，用生物原理來揭示脈象的生物學意義,。此外,，我們的平脈法，還體現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講的九九制會學說,。

右手脈法

右手的寸,、關、尺,，分別定在三個穴位：風府,、至陽和腰陽關。左右手的區(qū)別在于什么,？因為督脈長,、任脈短，在今后的奇經(jīng)八脈課中會詳講,。所以左手的寸關尺和右手的寸關尺定的位不一樣,，左手的寸脈和右手的關脈前后對應，前胸和后背,。右手脈多一個風府穴,，把寸脈提上去了。

1,、氣升

氣升水布,，火降血下，先講氣升,。長短定氣運,，氣機的升降用脈的長短來定。右寸短,，是黃芪證,，不管血壓高還是低,，只要右寸短就可用補中益氣湯來提氣。右關脈軟是人參證,，還有個獨證——其背惡寒,。真武湯變附子湯，因為“其背惡寒”,，故去生姜加人參,；白虎湯加人參湯因為“其背惡寒”；四逆湯加人參湯也是因為“其背惡寒”,。我們把人參定在至陽穴,，使用人參的指證是在至陽穴周圍不舒服。右尺脈短,，用山藥,，劑量要大，可用30g-90g,。

2,、水布

肺為水之上源，脾主治水,，腎為水之根,。肺為水之上源，用麻黃,，病位在風府穴,，脈浮緊。麻黃證病人的特點是怕風,，喜歡戴帽子,，風吹頭疼。右寸主入,，因肺主呼吸,，所以麻黃能夠行水，發(fā)表利水,。服麻黃不發(fā)表就利水,，要么出汗，不出汗的人就利尿,?！端貑枴く懻摗氛f“衛(wèi)氣每至于風府，腠理乃發(fā)”,，《素問·熱論》說“巨陽者,，諸陽之屬也，其脈連于風府”,，故《傷寒論》的太陽病脈證提綱講“頭項強痛”，即屬風府受寒。

第二個藥是白術,，特點是濡脈,，在中部。中部候脾,，與大便有關系,， 60g生白術也能通便。第三個藥是附子,，特點是尺脈沉微,，主出，候腎,，主小便,。左手脈是沉遲，右手脈以沉微為特點,。需要區(qū)別的是,，尺脈沉而有力是大黃證。附子有一個獨證：腰疼,。腰不疼也可以用附子,，用了附子以后可能會疼，繼續(xù)服藥就不疼了,。附子走行十二經(jīng),，追風除濕，用了之后,，可以出現(xiàn)病變部位的疼痛,。

右手定氣升水布的關鍵是什么？定氣升的關鍵是長與短,，定水布的關鍵是浮與沉,，“脈得諸沉，當責有水”,。長短定升降,，浮沉定出入。

舉個例子：右寸脈緊定麻黃,，如尺脈沉,，那就加附子，麻黃配附子,，“少陰病,，始得之，反發(fā)熱脈沉者,，麻黃細辛附子湯主之”,。如果關脈是濡脈,，加白術，麻黃加術湯,，越婢加術湯都可以,。

3、熱化證

右手熱化證的脈：右寸數(shù)是寒水石證,，右關大是石膏證,，右尺長是滑石證。右尺脈長,，用滑石,，這種人小便不好。舉個例子,，右脈尺長,，用滑石，《傷寒雜病論》中的處方有：當歸貝母苦參丸加滑石湯,、豬苓湯,、百合滑石散。其中,，當歸貝母苦參丸加滑石湯治小便不利,，豬苓湯配阿膠是芤脈，百合滑石散其脈微數(shù),，情志有問題,。用平脈法可以很簡單地把這些方劑區(qū)別開來。

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