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古代先賢很早就對(duì)瘀血阻滯、血脈不通可以導(dǎo)致哮喘的發(fā)病有所認(rèn)識(shí),，唐容川在《血證論》中更加明確地提出“蓋人身氣道,，不可阻滯? ? 內(nèi)有瘀血，氣道滯塞,，不得升降而喘”,，“瘀血乘肺，咳逆喘促”,，“氣壅即水壅,，氣即水故也．水壅即為痰飲，痰飲為瘀所阻,，則愈沖犯肺經(jīng)??是以倚息不得臥也”,。這些論述成為從瘀血論治哮喘的理論基礎(chǔ)。 1 陽虛是本 陽氣有溫煦及推動(dòng)作用,。人體臟腑的生理功能,、血液的生成與運(yùn)行、津液的輸布與排泄均有賴于陽氣的作用,。如人之陽氣虛則肺脾腎三臟之陽俱虛,。腎陽虛不能攝納，失于蒸化,，津液停滯,，聚津?yàn)樘担环翁搫t氣失所主,，失于治節(jié),，通調(diào)不利，凝液為痰,；脾虛則運(yùn)化失司,，聚濕為痰,。總之,，陽虛則津血運(yùn)行失常,，痰瘀停滯于體內(nèi)；陽虛則衛(wèi)表不固,，外邪易于入侵,，則誘發(fā)哮喘。反復(fù)發(fā)作者陽虛之證更為突出,。因病情反復(fù)發(fā)作正氣不斷損傷,，陽氣更虛，促使肺脾腎三臟功能更加失調(diào),。痰飲,、瘀血停滯于體內(nèi)，氣機(jī)不利,，肺氣壅塞不已,，外邪反復(fù)入侵。如此周而復(fù)始,，哮喘反復(fù)發(fā)作,，遷延不愈。本病多發(fā)生于夜間或凌晨,，因此時(shí)正是陰盛陽衰之時(shí),。故陽虛是本病發(fā)作的根本原因。 2 痰瘀互結(jié)是本病發(fā)作的環(huán)節(jié) 痰和瘀分別是津,、血的病理產(chǎn)物,。痰瘀雖異，均屬陰邪,，都因臟腑功能失調(diào),、陽虛失于推動(dòng)、溫煦之故,，兩者應(yīng)歸同源,。痰飲積久，則氣機(jī)失暢,，日久則氣滯血瘀；瘀積日久,，也會(huì)影響津液運(yùn)行,，致津液運(yùn)行阻滯而成痰飲。故痰瘀可互相轉(zhuǎn)化,，也可互結(jié)于體內(nèi),，阻礙氣道誘發(fā)哮喘,。 總之，肺主一身之氣,，氣機(jī)瘀滯,，則血行失常，肺絡(luò)瘀阻,，則肺氣壅塞,；肺脾腎三臟功能失調(diào)，津血運(yùn)行失常,，痰瘀內(nèi)停,，阻于氣道；痰瘀日久損傷陽氣,。因此陽虛,、痰瘀互結(jié)、肺絡(luò)瘀阻等病理變化,，互為因果,，致病反復(fù)遷延，難以痊愈,。故痰瘀互結(jié)是本病發(fā)作的病理環(huán)節(jié),。 3 溫陽化瘀是治療本病之關(guān)鍵 哮喘急性發(fā)作時(shí)，以邪實(shí)為主,，當(dāng)祛邪為主,；病情穩(wěn)定未發(fā)作時(shí)當(dāng)固本為主。對(duì)反復(fù)發(fā)作的患者,，當(dāng)標(biāo)本兼顧,，扶正祛邪，溫陽健脾,、固腎益肺為則,。巴戟天、淫陽藿溫陽補(bǔ)腎,，桃仁,、赤芍、地龍,，活血化瘀,，解痙平喘。陽氣充足,，痰飲得以溫化,，津血運(yùn)行正常，臟腑功能得以恢復(fù),，肺氣得以宣暢,，痼疾方能得以平息,。 |
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