作者：馮春雷

腹瀉是小兒常見病，及時(shí)補(bǔ)充身體失水和糾正電解質(zhì)紊亂,，是治療腹瀉最重要的一環(huán),。為此,，世界衛(wèi)生組織推薦一種治療腹瀉引起的脫水和電解質(zhì)紊亂的簡(jiǎn)便、安全,、經(jīng)濟(jì),、有效的液體療法——口服補(bǔ)液鹽。它的最大優(yōu)點(diǎn)是：不必做靜脈穿剌,，患者可以在家服用,。口服補(bǔ)液鹽配制與服用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn),。

1．口服補(bǔ)液鹽為電解質(zhì)補(bǔ)充藥,，有兩種配方,。

⑴口服補(bǔ)液鹽I：配方每包由大袋和小袋組成,，大袋含葡萄糖11g和氯化鈉1.75g，小袋含氯化鉀0.75g和碳酸氫鈉1.25g,；

⑵口服補(bǔ)液鹽II：配方每包含氯化鈉1.75g,、枸椽酸鈉1.45g、氯化鉀0.75g和無(wú)水葡萄糖10g,。

2．適應(yīng)癥

⑴輕,、中度脫水而無(wú)頻繁嘔吐、腹脹的腹瀉患者(成人及小兒均可),，或重度脫水經(jīng)靜脈補(bǔ)液已初步糾正體液紊亂而食量仍少者,。

⑵發(fā)熱及其他疾病而進(jìn)食不足者。

⑶家庭病床或居家患者進(jìn)食少者,。

3．禁忌癥

急性消化道出血,、腸梗阻、頻繁嘔吐,、昏迷,、重度脫水及一切必須禁食禁水的疾患。另外,，新生兒,、早產(chǎn)兒或嚴(yán)重心、腎,、腦功能不全,、休克及明顯腹脹者，應(yīng)避免大量使用口服補(bǔ)液鹽,，以免引起高鈉血癥,，甚至高血鉀癥。

1．口服補(bǔ)液鹽溶液應(yīng)注意一次配成,、最好現(xiàn)配現(xiàn)用,。宜用溫或涼開水配制,，用溫度高于體溫的滾開水或配好的液體再加熱煮沸，會(huì)引起化學(xué)變化而影響補(bǔ)液效果,。

2．不宜往口服補(bǔ)液鹽溶液中加糖或奶,、果汁或菜汁等調(diào)味品矯味。如有低鉀癥狀,，應(yīng)適當(dāng)增加補(bǔ)鉀,；有明顯酸中毒者，需用碳酸氫鈉糾正,，同樣不宜加入,，應(yīng)該另外服用，以免發(fā)生濃度變化影響療效,。

3．按照要求用溫開水或涼開水一次性沖到規(guī)定容量,，并攪勻充分溶解，不得分次配制,。如配制濃度過(guò)低將不能提供足夠的糖和電解質(zhì),，而配制濃度過(guò)高則可能引起高滲性腹瀉或高鈉血癥。

4．正確配制：將口服補(bǔ)液鹽I一袋（大,、小各一包）或口服補(bǔ)液鹽II一袋溶于500毫升(大約為1斤裝白酒瓶的容量)涼開水中,。或者先配成250ml,，服用時(shí)加水稀釋1倍也可,。

5．配好的補(bǔ)液鹽溶液放置不能超過(guò)24小時(shí)，若已超過(guò)應(yīng)棄去,，以防溶液被污染引起細(xì)菌性腹瀉,。

1．輕中度脫水占腹瀉脫水的90%，完全可以應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽溶液糾正脫水,。糾正脫水最初4小時(shí)的用量為75mlx體重（kg）,。補(bǔ)液量的計(jì)算：輕度脫水按50毫升/公斤、中度脫水80～100毫升/公斤喂服,，并于4～6小時(shí)喂完,。

2．服用口服補(bǔ)液鹽溶液期間應(yīng)讓患兒照常飲水。腹瀉剛開始時(shí),，就要給患兒口服更多的液體以預(yù)防脫水,。每腹瀉一次給服口服補(bǔ)液鹽50～100ml。因口服補(bǔ)液鹽為2/3張液體對(duì)預(yù)防脫水張力過(guò)高,，應(yīng)注意另外適當(dāng)補(bǔ)充白開水或者隨時(shí)口服米湯,，能喝多少喝多少。

3．視患兒嘔吐物及排便量的多少,，酌情服用口服補(bǔ)液鹽溶液,，當(dāng)患兒大量排泄水樣便時(shí),，更應(yīng)勤服口服補(bǔ)液鹽溶液，每次排便后都應(yīng)根據(jù)排便量的多少服用口服補(bǔ)液鹽溶液,。

4．需分次沖服,，一般1～2分鐘喂5毫升（約1小勺），稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用,。如患兒有嘔吐,，應(yīng)待嘔吐過(guò)后10分鐘再讓患兒口服補(bǔ)液鹽溶液?？捎眯∩孜狗?，每次只給一小勺（約5毫升），過(guò)2～3分鐘不吐時(shí)再喂下一小勺,，以補(bǔ)足所丟失的液體量,。但如果嘔吐劇烈，口服補(bǔ)液鹽溶液無(wú)法吸收,，則一定要上醫(yī)院輸液,。

5．患輪狀病毒性腹瀉病的患兒合并脫水時(shí),，由于水樣便中含有的電解質(zhì)濃度較低,，服用口服補(bǔ)液鹽溶液進(jìn)行補(bǔ)液時(shí)宜將其稀釋1/2～1/3后飲用。

6．口服補(bǔ)液過(guò)程中不禁食,。在補(bǔ)充累積損失的4～6小時(shí)中,，如果由于飲用口服補(bǔ)液鹽溶液而不可能再進(jìn)食飲水者，脫水一經(jīng)糾正,，要立即開始進(jìn)食和飲水,。母乳喂養(yǎng)者，要順其自然,，讓患兒自由進(jìn)乳,；人工喂養(yǎng)者，可將牛奶適當(dāng)稀釋,，幼兒可食用一些容易消化的食物,。在補(bǔ)充繼續(xù)損失階段，一定要根據(jù)患兒要求隨意飲水,。

7．如果患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,，停止服用口服補(bǔ)液鹽溶液，改用白開水或母乳,，水腫消除后,，繼續(xù)服用。

8．當(dāng)腹瀉,、嘔吐,、發(fā)熱停止,，電解質(zhì)已糾正時(shí)，應(yīng)停用口服補(bǔ)液鹽,，以免引起高鈉血癥等副作用,。 

9．不宜與胃酶合劑同服，口服補(bǔ)液鹽溶液中的碳酸氫鈉可中和胃酶合劑的稀鹽酸,，破壞胃蛋白酶的最適酸性環(huán)境,，使胃蛋白酶的助消化作用減弱。應(yīng)該先服口服補(bǔ)液鹽溶液,，兩小時(shí)后再服胃酶合劑,。

10．如體弱、營(yíng)養(yǎng)不良兒童腹瀉持續(xù),，3歲以下幼兒超過(guò)12小時(shí),，3～6歲兒童超過(guò)24小時(shí)，6歲以上兒童超過(guò)48小時(shí),，仍不見好轉(zhuǎn),，或出現(xiàn)極度口渴、唇燥,、頻繁嘔吐,、小便減少甚至無(wú)尿、精神差,、不能進(jìn)食進(jìn)水,、大便為膿血便、高熱不退,、驚厥等任何一種癥狀及禁忌癥,，則需要立即就醫(yī)，以免延誤病情,。