鉤蟲（hookworm）是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱,，發(fā)達的口囊是其形態(tài)學的特征。在寄生人體消化道的線蟲中,，鉤蟲的危害性最嚴重,，由于鉤蟲的寄生，可使人體長期慢性失血,，從而導致患者出現(xiàn)貧血及與貧血相關的癥狀,。鉤蟲呈世界性分布，尤其在熱帶及亞熱帶地區(qū),，人群感染較為普遍,。據(jù)估計，全世界鉤蟲感染人數(shù)達9億左右,。在我國,，鉤蟲病仍是嚴重危害人民健康的寄生蟲病之一。

寄生人體的鉤蟲,，主要有十二指腸鉤口線蟲（Ancylostomaduodenale Dubini,，1843）,，簡稱十二指腸鉤蟲；美洲板口線蟲（Necator americanusStiles,，1902）,，簡稱美洲鉤蟲。另外,，偶爾可寄生人體的錫蘭鉤口線蟲（Ancylostoma ceylanicumLoose,，1911），其危害性與前兩種鉤蟲相似,。犬鉤口線蟲（Ancylostoma caninumErcolani,，1859）和巴西鉤口線蟲（Aucylostoma brazilienseGomezdeFaria，1910）的感染期蚴,，雖也可侵入人體，引起皮膚幼蟲移行癥（cutaneous larva migrans,，CLM）,。

因幼蟲移行蜿蜒彎曲，引起皮疹呈匐行線狀,，故稱匐形疹（creeping eruption）,。但幼蟲不能發(fā)育為成蟲。

成蟲體長約1cm左右,，半透明,，肉紅色，死后呈灰白色,。蟲體前端較細,，頂端有一發(fā)達的口囊，由堅韌的角質(zhì)構(gòu)成,。因蟲體前端向背面仰曲,，口囊的上緣為腹面、下緣為

幾種人體寄生蟲 (6張)

 背面,。十二指腸鉤蟲的口囊呈扁卵圓形,，其腹側(cè)緣有鉤齒2對，外齒一般較內(nèi)齒略大,，背側(cè)中央有一半圓形深凹,，兩側(cè)微呈突起。美洲鉤蟲口囊呈橢圓形,。其腹側(cè)緣有板齒1對,，背側(cè)緣則有1個呈圓錐狀的尖齒（圖16－9，16－10）,。鉤蟲的咽管長度約為體長的1/6,，其后端略膨大,，咽管壁肌肉發(fā)達。腸管壁薄,，由單層上皮細胞構(gòu)成,，內(nèi)壁有微細絨毛，利于氧及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和擴散,。

十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的生活史基本相同,。

成蟲寄生于人體小腸上段，蟲卵隨糞便排出體外后,，在溫暖（25～30℃）,、潮濕（相對濕度為60%～80%）、蔭蔽,、含氧充足的疏松土壤中,，卵內(nèi)細胞不斷分裂，24小時內(nèi)第一期桿狀蚴即可破殼孵出,。此期幼蟲以細菌及有機物為食,，生長很快，在48小時內(nèi)進行第一次蛻皮,，發(fā)育為第二期桿狀蚴,。此后，蟲體繼續(xù)增長,，并可將攝取的食物貯存于腸細胞內(nèi),。經(jīng)5～6天后，蟲體口腔封閉,，停止攝食,，咽管變長，進行第二次蛻皮后發(fā)育為絲狀蚴,，即感染期蚴,。絕大多數(shù)的感染期蚴生存于1～2cm深的表層土壤內(nèi)，并常呈聚集性活動,，在污染較重的一小塊土中,，有時常可檢獲數(shù)千條幼蟲,。此期幼蟲還可借助覆蓋體表水膜的表面張力,，沿植物莖或草枝向上爬行，最高可達20cm左右,。

感染期蚴具有明顯的向溫性,，當其與人體皮膚接觸并受到體溫的刺激后，蟲體活動力顯著增強,，經(jīng)毛囊,、汗腺口或皮膚破損處主動鉆入人體,，時間約需30分鐘至1小時，感染期蚴侵入皮膚,，除主要依靠蟲體活躍的穿刺能力外,，可能也與咽管腺分泌的膠原酶活性有關。鉤蚴鉆入皮膚后,，在皮下組織移行并進入小靜脈或淋巴管,，隨血流經(jīng)右心至肺，穿出毛細血管進入肺泡,。此后,，幼蟲沿肺泡并借助小支氣管、支氣管上皮細胞纖毛擺動向上移行至咽,，隨吞咽活動經(jīng)食管,、胃到達小腸。幼蟲在小腸內(nèi)迅速發(fā)育,，并在感染后的第3～4天進行第三次蛻皮,，形成口囊、吸附腸壁,，攝取營養(yǎng)，再經(jīng)10天左右,，進行第四次蛻皮后逐漸發(fā)育為成蟲,。自感染期蚴鉆入皮膚至成蟲交配產(chǎn)卵，一般約需時5～7周（圖16－13）,。成蟲借蟲囊內(nèi)鉤齒（或板齒）咬附在腸粘膜上,，以血液,、組織液,、腸粘膜為食。雌蟲產(chǎn)卵數(shù)因蟲種,、蟲數(shù)、蟲齡而不同，每條十二指腸鉤蟲日平均產(chǎn)卵約為10000～30000個,，美洲鉤蟲約為5000～10000個,。成蟲在人體內(nèi)一般可存活3年左右,，個別報道十二指腸鉤蟲可活7年，美洲鉤蟲可活15年,。

兩種鉤蟲的致病作用相似,。十二指腸鉤蚴引起皮炎者較多，成蟲導致的貧血亦較嚴重,，同時還是引起嬰兒鉤蟲病的主要蟲種,，因此，十二指腸鉤蟲較美洲鉤蟲對人體的危害更大,。人體感染鉤蟲后是否出現(xiàn)臨床癥狀,，除與鉤蚴侵入皮膚的數(shù)量及成蟲在小腸寄生的數(shù)量有關外，也與人體的健康狀況,、營養(yǎng)條件及免疫力有密切關系,。有的雖在糞便中檢獲蟲卵，但無任何臨床癥象者,，稱為鉤蟲感染（hookworm infection）,。有的盡管寄生蟲數(shù)不多，卻表現(xiàn)出不同程度的臨床癥狀和體征者,，稱為鉤蟲?。╤ookworm disease）。

鉤蟲病是世界上分布極為廣泛的寄生蟲病之一,，在歐洲,、美洲、非洲,、亞洲均有流行,。

十二指腸鉤蟲屬于溫帶型，美洲鉤蟲屬于亞熱帶及熱帶型,。

鉤蟲病患者和帶蟲者是鉤蟲病的傳染源,。鉤蟲病的流行與自然環(huán)境、

種植作物、生產(chǎn)方式及生活條件等諸因素有密切關系,。

鉤蟲卵及鉤蚴在外界的發(fā)育需要適宜的溫度,、濕度及土壤條件，

因而感染季節(jié)各地也有所不同,。在廣東省,，氣候溫暖、雨量充足,，

故感染季節(jié)較長,，幾乎全年均有感染機會。

四川省則以每年4～9月為感染季節(jié),，5～7月為流行高峰,。

而山東省每年8月為高峰，9月即下降,。

一般在雨后初晴,、或久晴初雨之后種植紅薯、玉米,、桑,、煙、棉,、甘蔗和咖啡等旱地作物時,，如果施用未經(jīng)處理的人糞做底肥，種植時手,、足又有較多的機會直接接觸土壤中的鉤蚴,，則極易受到感染。鉤蟲卵在深水中不易發(fā)育,，因而，鉤蟲病的流行與水田耕作關系不大,。但如采用旱地溫床育秧,，或移載后放水曬秧等，則稻田也有可能成為感染鉤蟲的場所,。在礦井下的特殊環(huán)境,，由于溫度高、濕度大,，空氣流通不暢,、陽光不能射入以及衛(wèi)生條件差等原因，亦有利于鉤蟲的傳播,。據(jù)四川省調(diào)查不同類型的礦井,，煤礦工人的平均感染率仍高達52.0%。

在鉤蟲病流行區(qū),，人群的感染率在10歲以前多不高,，10～30歲間,，隨著年齡的增長而升高，且保持在穩(wěn)定水平,。此后隨著年齡的增長而又有降低的趨向,。此現(xiàn)象證明人體感染鉤蟲后是可以產(chǎn)生一定的獲得性免疫力的。用血清學方法測得鉤蟲病患者體內(nèi)IgE,、IgG及α2球蛋白水平較健康無感染者也明顯增高,。

治療患者控制傳染源是預防鉤蟲病傳播的重要環(huán)節(jié)，在流行區(qū)應定期開展普查普治工作,，一般宜選在冬,、春季進行。常用驅(qū)蟲藥物有：甲苯咪唑,、丙硫咪唑,、噻苯咪唑等藥，除對成蟲有殺滅驅(qū)蟲作用外,，對蟲卵及幼蟲亦有抑制發(fā)育或殺滅作用,。用噻苯咪唑配制15%軟膏局部涂敷，可治療鉤蚴性皮炎,，若同時輔以透熱療法,，效果更佳。將受染部位浸入53℃熱水中,，持續(xù)20～30分鐘,，有可能殺死皮下組織內(nèi)移行的幼蟲。

加強糞便管理及無害化處理,，是切斷鉤蟲傳播途徑的重要措施,。采用糞尿混合貯存，經(jīng)密封式沼氣池,、五格三池式沉淀等殺滅蟲卵后,，再用于旱地作物施肥。急需用肥時可用畜糞或化肥代替,。

加強個人防護和防止感染,，耕作時提倡穿鞋下地，手,、足皮膚涂沫1.5%左旋咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑軟膏,，對預防感染有一定作用。應盡量爭取使用機械勞動代替手工操作,，以減少感染機會,。

通常被叫做人疥蟲，這種寄生蟲通過身體接觸傳播。雌疥蟲在人的皮膚上產(chǎn)卵,，引起皮膚反應和發(fā)炎,。當雌疥蟲把卵埋在皮膚下人的反應會加劇，如刺癢,，這就是疥瘡,。

癥狀：刺癢、疼痛,、膿結(jié),、皮膚刺激

感染人體造成疥瘡的疥蟲學名為Sarcoptes scabiei var. hominis〔人疥癬蟲〕，屬于蛛形綱〔class Arachnida〕,、蜱螨亞綱〔subclass Acari〕,、無氣門目〔order Astigmata〕、疥螨科〔family Sarcoptidae〕,、疥螨屬〔Sarcoptes〕的一種節(jié)肢動物,；蛛形綱動物與昆蟲有所不同，成蟲有四對足和附肢,，身體分顎體和軀體,，沒有翅膀或觸角。

疥蟲的生活史分為卵,、幼蟲,、若蟲,、成蟲四個階段,。卵呈橢圓形,，淡黃色,，殼很薄，透亮,，常4～6個卵聚集一處,，產(chǎn)在雌蟲所掘的隧道內(nèi),。產(chǎn)卵時也排出大便,，產(chǎn)卵后,，成蟲死在隧道盲端。 幼蟲自卵中孵出并生活在隧道內(nèi),，不久即脫皮變成成蟲，雌性若蟲與雄性成蟲交配后,，雌蟲即在隧道內(nèi)產(chǎn)卵,，一邊排卵一邊前進，每天掘隧道向前進0.5～5mm,，移行的速度快,，蟲卵就疏散在隧道內(nèi)，移行的速度慢，蟲卵就密集在隧道內(nèi),。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏,，疥蟲活動時的機械刺激及其排泄物會引起皮膚劇癢，由于晚上疥蟲的活動增加,，夜間癢感通常更為強烈,。

疥蟲〔scabietic mite〕侵犯人體皮膚，引起劇癢,，造成丘疹〔papule〕,、膿皰〔pustule〕、結(jié)節(jié)〔nodule〕,、斑塊〔plaque〕或水皰〔vesicle or bulla〕等皮膚病灶,，此皮膚疾病即為人所熟知的疥瘡〔scabies〕。疥瘡是一個很古老的疾病,，在希臘,、埃及、羅馬,、中世紀歐洲就有類似的描述,；文獻上有詳細記載是在十七世紀左右，由意大利醫(yī)師與藥劑師所報告,。疥瘡大多為流行性的案例,，少數(shù)為偶發(fā)性的感染，較常發(fā)生在較為擁擠的環(huán)境〔如∶學校,、精神醫(yī)療機構(gòu),、安養(yǎng)院、監(jiān)獄,、軍隊〕,、戰(zhàn)爭、饑荒,、免疫不全的患者,，或部分飼養(yǎng)寵物的飼主身上。冬天較夏天有較多的疥瘡案例發(fā)生,，主要因為冬天人們彼此有較多較頻繁的接觸,。

疥蟲的傳播和感染，與衛(wèi)生狀況有關,，經(jīng)由與患者親密接觸或性行為而感染疥蟲,，受感染的衣服和被褥〔fomites〕，也可能傳播疥蟲,，但此途徑并不常見,。在室溫下,，疥蟲離開人體皮膚尚可存活2-4天，在礦物油〔mineral oil〕中可存活7天之久,，在50℃的環(huán)境中10分鐘即死亡,，卵在室溫下約可存活10天〔3〕。濕度高及低溫之環(huán)境,，有助于疥蟲之存活,。

疥瘡的臨床癥狀與病灶表現(xiàn)，與疥蟲的生活史有關,。疥蟲從卵到成蟲需10-14 天,，成蟲約可生存4-6周。雌雄成蟲在皮膚表面交合後,，雄蟲死亡,，而剛授精的雌蟲會選擇人體適當部位的皮膚鉆入，挖掘一條曲折隧道〔burrow〕,，在數(shù)小時後開始產(chǎn)卵〔ova〕,，雌蟲每天可產(chǎn)2-3顆卵，總共可產(chǎn)40-90顆卵,；3-4天後,，幼蟲〔larva〕成熟，會從卵內(nèi)將卵殼剪破後孵出,，在隧道內(nèi)生活1天左右,，即離開隧道于皮膚表面自由爬行，再進入毛囊或皮膚皺摺內(nèi),，自掘出短小隧道,；幼蟲在此短小隧道中經(jīng)2-3天後形成稚蟲〔nymph〕，數(shù)日後稚蟲蛻變成成蟲〔adult mite〕,，再爬行至皮膚表面為另一個世代之開始,。約10%的卵可以成熟為成蟲。

蛔蟲是寄生于人類內(nèi)臟最多的寄生線蟲,，可長到15到35厘米長,。

蛔蟲通過攝食傳播?；紫x卵孵化后很快刺穿人的內(nèi)臟壁,，進入血液。

通過血流進入肺部,，然后被咳出和吞咽,，再次回到內(nèi)臟。

癥狀：發(fā)燒,、疲勞,、過敏、皮疹,、嘔吐,、腹瀉、神經(jīng)問題,、

喘息和咳嗽,。

線形動物門，線蟲綱,，蛔目,，蛔科。是人體腸道內(nèi)最大的寄生線蟲,，成體略帶粉紅色或微黃色,，體表有橫紋，雄蟲尾部常卷曲,。

蟲卵隨糞便排出,，卵分受精卵和非受精卵兩種。前者金黃色,，

內(nèi)有球形卵細胞,，兩極有新月狀空隙；后者窄長,，內(nèi)有一團大小不等的粗大折光顆粒,。

只有受精卵才能卵裂、發(fā)育,。

成蟲寄生于小腸, 多見于空腸, 以半消化食物為食. 雌,、雄成蟲交配后雌蟲產(chǎn)卵, 卵隨糞便排出體外, 污染環(huán)境,受精卵在蔭蔽、潮濕,、氧氣充足和適宜溫度(21~30℃)下, 經(jīng)2周, 其內(nèi)的卵細胞發(fā)育成第一期幼蟲, 再經(jīng)一周,在卵內(nèi)第一次蛻皮后發(fā)育為感染期卵. 感染期卵被人吞入,在小腸內(nèi)孵出幼蟲. 幼蟲能分泌透明質(zhì)酸酶和蛋白酶,侵入小腸粘膜和粘膜下層, 鉆入腸壁小靜脈或淋巴管, 經(jīng)靜脈入肝, 再經(jīng)右心到肺, 穿破毛細血管進入肺泡, 在此進行第2次和第3次蛻皮, 然后,再沿支氣管,、氣管移行至咽, 被宿主吞咽, 經(jīng)食管、胃到小腸, 在小腸內(nèi)進行第4次蛻皮后經(jīng)數(shù)周發(fā)育為成蟲. 自感染期卵進入人體到雌蟲開始產(chǎn)卵約需2個月. 成蟲壽命約1年. 每條雌蟲每日排卵約24萬個. 宿主體內(nèi)的成蟲數(shù)目一般為一至數(shù)十條, 個別可達上千條.

幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查,，可見浸潤性病變,，病灶常有游走現(xiàn)象；成蟲致病期可損傷腸粘膜,、蕁麻疹,、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫,，結(jié)膜炎,、化膿性膽管炎、膽囊炎,、甚至發(fā)生膽管壞死,、穿孔,、以及腸扭轉(zhuǎn)和腸壞死?；紫x幼蟲在體內(nèi)移行,、發(fā)育、蛻皮還可引起Loffler`s綜合征（呂弗勒綜合征）,。臨床上以肺部炎癥癥狀為主,，伴有全身表現(xiàn)：患者發(fā)熱、咳嗽,、哮喘,、血痰及血中嗜酸性粒細胞比例增高，X線檢查可見浸潤性病變,，重度感染時可出現(xiàn)肺水腫,、肺出血等。多在1-2周內(nèi)自愈,。

蛔蟲的分布呈世界性,，尤其在溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的地區(qū),，人群感染較為普遍,。蛔蟲感染率,，農(nóng)村高于城市,；兒童高于成人。我國多數(shù)地區(qū)農(nóng)村人群的感染率仍高達60%～90%,。 1.幼蟲期致病: 可出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、哮喘,、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床癥象. 2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振,、惡心、嘔吐,、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn),。b.可出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢,、血管神經(jīng)性水腫,，以及結(jié)膜炎等癥狀。c.突發(fā)性右上腹絞痛,，并向右肩,、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇,，伴有惡心,、嘔吐等,。 自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診,。對糞便中查不到蟲卵,，而臨床表現(xiàn)疑似蛔蟲病者，可用驅(qū)蟲治療性診斷,，根據(jù)患者排出蟲體的形態(tài)進行鑒別。疑為肺蛔癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者,，可檢查痰中蛔蚴確診,。

由于蛔蟲產(chǎn)卵量大，采用直接涂片法,，查一張涂片的檢出率為80%左右,，查3張涂片可達95%。對直接涂片陰性者,，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法,，檢出效果更好。 對蛔蟲病的防治,，應采取綜合性措施,。包括查治病人和帶蟲者，處理糞便,、管好水源和預防感染幾個方面,。 對病人和帶蟲者進行驅(qū)蟲治療，是控制傳染源的重要措施,。驅(qū)蟲治療既可降低感染率,，減少傳染源，又可改善兒童的健康狀況,。驅(qū)蟲時間宜在感染高峰之后的秋,、冬季節(jié)，學齡兒童可采用集體服藥,。由于存在再感染的可能,，所以，最好每隔3～4個月驅(qū)蟲一次,。對有并發(fā)癥的患者,，應及時送醫(yī)院診治，不要自行用藥,，以免貽誤病情,。 常用的驅(qū)蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑,，左旋咪唑和構(gòu)櫞酸哌嗪（商品名為驅(qū)蛔靈）等,，驅(qū)蟲效果都較好,，并且副作用少。

驅(qū)蟲治療：常用的驅(qū)蟲藥有甲苯咪唑（安樂士）,、阿苯達唑（腸蟲清）,、左旋咪唑（驅(qū)鉤蛔）、枸櫞酸哌嗪（驅(qū)蛔靈,、六一寶塔糖）,，詳見常用驅(qū)腸蟲藥。由于蛔蟲在人體內(nèi)寄生存活時間一般為一年左右,，所以如果能避免再感染,，大約一年蛔蟲病可“自愈”。

膽道蛔蟲癥的治療：治療原則為解痙止痛,、早期驅(qū)蟲和控制感染,。早期驅(qū)蟲可防止復發(fā)與并發(fā)癥?；紫x有厭酸習性,，可選用食醋一次2～4兩，每日三次,，以達到安蟲目的,。內(nèi)科治療無效，合并嚴重肝膽感染手術(shù)治療,。

蛔蟲性腸梗阻的治療：大多數(shù)蛔蟲性腸梗阻是不完全性的,，應及早治療，包括禁食,、胃腸減壓,、解痙止痛、靜脈補液,，腹痛緩解后驅(qū)蟲,。當發(fā)展為完全性腸梗阻，并發(fā)腸壞死,、穿孔,、腹膜炎時要及時手術(shù)治療。

加強宣傳教育,，普及衛(wèi)生知識,，注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做到飯前,、便后洗手,，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵,，減少感染機會,。 使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施,。在使用水糞做肥料的地區(qū),，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底,。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵,，蟲卵可被殺滅，同時也會增加肥效,。利用沼氣池發(fā)酵,，既可解決農(nóng)戶照明、煮飯,；又有利糞便無害化處理?？砂肽曜笥仪宄淮渭S渣,。此時，絕大部分蟲卵已失去感染能力,。在用于糞做肥料的地區(qū),，可采用泥封堆肥法，三天后,，糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高,，可以殺死蛔蟲卵。

這些小蟲子寄生在宿主的血液中,，它會讓宿主患上血吸蟲病,。它們生活在水中，

當人們接觸到受污染的水后,，血吸蟲就會刺破他們的皮膚,。

這種寄生蟲會引起發(fā)炎(腫脹)，損害器官,，尤其是肝臟,。

成蟲能寄生在人類宿主身上數(shù)十年，可能數(shù)年不顯示任何癥狀,。

它們隨排便離開寄主,，在蝸牛寄主中度過它們的余生。

癥狀：發(fā)熱,、疼痛,、咳嗽、腹瀉、腫脹,、昏睡

血吸蟲也稱裂體吸蟲（schistosoma）,。

寄生在宿主靜脈中的扁形動物。寄生于人體的血吸蟲種類較多,，

主要有三種,，即日本血吸蟲（s．japonicum）、

曼氏血吸蟲（s．mansoni）和埃及血吸蟲（s．haematobium）,。

此外,，在某些局部地區(qū)尚有間插血吸蟲（s．intercalatum），

湄公血吸蟲（s．mekongi）和馬來血吸蟲（s．malayensis）寄生在人體的病例報告,。

血吸蟲寄生于多數(shù)脊椎動物,，寄生人體的有3種︰埃及裂體吸蟲(Schistosoma haematobium, 即埃及血吸蟲)生活在膀胱靜脈內(nèi)，主要分布于非洲,、南歐和中東,。卵穿過靜脈壁進入膀胱，隨尿排出,。幼蟲在中間宿主螺類(主要為Bulinus屬和Physopsis屬)體內(nèi)發(fā)育,。成熟幼蟲通過皮膚或口進入終宿主人體內(nèi)。

曼森氏裂體吸蟲(S. mansoni, 即曼氏血吸蟲)在大,、小腸靜脈中,，主要分布于非洲和南美洲北部。卵隨糞便排出,。幼蟲進入螺體,，再通過皮膚回到終宿主人體內(nèi)。日本裂體吸蟲(S. japonicum, 即日本血吸蟲)主要見于中國大陸,、日本,、臺灣、東印度群島和菲律賓,，除人外,，還侵襲其他脊椎動物，如家畜和大鼠等,。中間宿主是釘螺屬(Oncomelania)軟體動物,。成蟲在腸系膜靜脈中，有些卵隨血流進入各器官,，引起各種癥狀,，如肝腫大。嚴重時造成宿主死亡,。在非洲和東亞有數(shù)百萬人得血吸蟲病,。肝片吸蟲(Fasciola hepatica)致綿羊和其他家畜的肝吸蟲病。人食用未經(jīng)烹煮的水田芹等而後可被侵染。華枝睪吸蟲(Opisthorchis sinensis或Clonorchis sinensis)寄生在人,、貓,、狗等多種哺乳動物的肝臟膽管內(nèi)，第一中間宿主是螺,，第二中間宿主是淡水魚,。貓後睪吸蟲(Opisthorchis felineus)的終宿主包括人、貓和狗等,，也需要魚作為第二中間宿主,。

寄生于人體的血吸蟲在形態(tài)、生理和生活史等方面,，有許多不同于其它人體寄生吸蟲,，如血吸蟲系雌雄異體；成蟲在腸系膜靜脈或膀胱靜脈叢寄生,，蟲卵從糞或尿中排出,，因蟲種而異；尾蚴的尾部分叉,，在水中經(jīng)皮膚侵入縮主,；生活史中無雷蚴和囊蚴階段。茲以日本血吸蟲為例,，作較詳細敘述，并扼要介紹曼氏血吸蟲和埃及血吸蟲,。

血吸蟲分布于亞洲,、非洲及拉丁美洲的76個國家和地區(qū)，估計有5～6億人口受威脅,，患病人數(shù)達2億（1990）,。我國僅有日本血吸蟲即我們通常所說的血吸蟲。從湖北江陵西漢古尸體內(nèi)檢獲的血吸蟲卵事實,，表明血吸蟲病在我國的存在至少已有2100多年的歷史,。

全球76個國家和地區(qū)有血吸蟲病流行。其中,，日本血吸蟲分布在亞洲的中國,、日本、菲律賓和印度尼西亞,，這種血吸蟲是日本人在日本首先發(fā)現(xiàn)的,，故定名為日本血吸蟲，埃及血吸蟲分布在非洲及西亞地區(qū),，曼氏血吸蟲分布在中南美洲中東和非洲,。中國只流行日本血吸蟲病，簡稱血吸蟲病。全世界有74個國家和地區(qū)流行血吸蟲病,，流行區(qū)人口達6億,，有2億人受感染，每年死于本病者達百萬之多,。

我國流行的只是日本血吸蟲（簡稱血吸蟲?。Ｑx病是危害人民身體健康最重要的寄生蟲病,。解放初期統(tǒng)計,，全國約一千萬余患者，一億人口受到感染威協(xié),，有螺面積近128億平方米,，13個省、市,、自治區(qū)有本病分布,。嚴重流行區(qū)，患病者相繼死亡,，人煙稀少,，十室九空，田園荒蕪,，造成了“千村霹靂人遺矢萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘景象,。解放后對血吸蟲病進行了大規(guī)模的群眾性防治工作，取得了很大成績,，至70年代末期,，患病人數(shù)已降至250萬，晚期病人已很少見到,。滅螺面積達90多億平方米,，占有螺面積80%以上，防治科研有不少創(chuàng)新,。廣大血吸蟲病流行區(qū)面貌發(fā)生了根本變化,。但要達到徹底消滅血吸蟲病的目的，還需要作長期艱苦的努力,。

日本血吸蟲寄生于人和哺乳動物的腸系膜靜脈血管中,，雌雄異體，發(fā)育分成蟲,、蟲卵,、毛蚴、母胞蚴,、子胞蚴,、尾蚴及童蟲7個階 段,。蟲卵隨血流進入肝臟，或隨糞便排出,。蟲卵在水中數(shù)小時孵化成毛蚴,。毛蚴在水中鉆入釘螺體內(nèi)，發(fā)育成母胞蚴,、子胞蚴,，直至尾蚴。尾蚴從螺體逸入水中,，遇到人和哺乳動物,，即鉆入皮膚變?yōu)橥x，以后進入靜脈或淋巴管,，移行至腸系膜靜脈中,，直至發(fā)育為成蟲，再產(chǎn)卵,。血吸蟲尾蚴侵入人體至發(fā)育為成蟲約35天,。

1、慢性血吸蟲病接觸疫水 l～2天后,，可出現(xiàn)尾蚴性皮炎,。一般無明顯癥狀，少數(shù)有輕度的肝脾腫大,。如感染較重,，可出現(xiàn)腹瀉、腹痛,、粘液血便等,。病人有不同程度的消瘦、乏力,。

2、急性血吸蟲病 潛伏期平均為40天,，多數(shù)在3周至2個月之間,。主要癥狀為發(fā)熱與變態(tài)反應。熱型以間歇型和弛張型為多,，重者可為持續(xù)型,，體溫可在40℃左右持續(xù)較長時間，可拌有神志遲鈍,、昏睡,、譫妄、相對脈緩等毒血癥癥狀,。熱程一般在一個月左右,，重者達數(shù)月,。大多數(shù)病人有肝脾腫大，有的出現(xiàn)腹水,。

3,、晚期血吸蟲病 根據(jù)臨床癥狀可分為4種類型，即巨脾型,、腹水型,、 結(jié)腸增殖型及侏儒型。

(1)慢性血吸蟲?。哼拎?0mg/kg頓服或1日2次分服,。

(2)急性血吸蟲病：吡喹酮120mg/kg（兒童140mg/kg）6天療法,，病情較重者可先用支持和對癥療法改善機體狀況后再作病原治療,。

(3)晚期血吸蟲病：主要是根治病原改善癥狀,，控制和預防并發(fā)癥,。除并發(fā)上消化道出血、高度腹水和肝昏迷,，一般可以吡喹酮總量60mg/kg于 l至2日內(nèi)分3～6次口服,。并發(fā)癥治療可采用中、西醫(yī),，內(nèi),、外科結(jié)合的綜合療法。

絳蟲通過污染食品傳播,，通過頭部的“鉤子”附著在寄主的內(nèi)臟,。

絳蟲3、4個月就可成熟,。

它能寄生于人體長達25年,。絳蟲卵可通過糞便排出，

能存活于植物中,，然后被牛,、豬吃下，或者傳給人類,。

癥狀：惡心,、嘔吐、內(nèi)臟發(fā)炎,、腹瀉,、體重減輕、

頭暈眼花,、痙攣,、營養(yǎng)不良

扁形動物門(Platyhelminthes)絳蟲綱(Cestoda)無脊椎動物,，約有3,000種。體長從約1公釐(0.04吋)到15公尺(50呎)馀,，世界性分布,。寄生在某些無脊椎動物和各類脊椎動物如人、家畜和魚等的肝和消化道內(nèi),，引起絳蟲病(cestodiasis),。 在其生活史中，有的只有一個宿主,，有的除終末宿主外還需1或2個中間宿主,。兩側(cè)對稱。有的由一長形節(jié)片組成,，另有些種類則有一頭節(jié),，後有一列形狀相同的節(jié)片。頭節(jié)上有吸盤,，通常還有鉤,，用於固著在宿主上。通過表皮吸收食物,，無口及消化道,。多數(shù)雌雄同體，常自體受精,。生活史復雜,。豬帶絳蟲(Taenia solium或Taeniarhynchus solium)成蟲生活在人腸內(nèi)；受精後每個妊娠節(jié)片可含多到4萬個含胚體的卵,；節(jié)片隨宿主糞便排出,，如被狗、駱駝,、豬,、猴或人等吃入，在消化道內(nèi)孵出幼蟲(六鉤蚴),； 幼蟲穿過腸壁進入血管帶到身體各部分肌肉內(nèi),，發(fā)育成囊尾蚴；若肉中的活囊尾蚴再被其他動物生食下去,，則在這個宿主腸中直接發(fā)育成成體,。牛帶絳蟲(Taenia saginata或Taeniarhynchus saginatis)世界性分布,，終宿主是人,，中間宿主是牛。闊節(jié)裂頭絳蟲(Dibothriocephalus latus或Diphyllobothrium latum)主要分布在北半球水域,，侵入人和其他吃魚的哺乳動物,，特別是狗和熊,；受精卵隨糞便排到水中，孵出的幼蟲為小甲殼動物所吃,，後者又被魚(鱒,、鮭、狗魚和鱸)所吃,，幼蟲在魚肌肉內(nèi)結(jié)成包囊,；哺乳動物吃魚後，幼蟲在腸內(nèi)發(fā)育為成蟲,。

絳蟲頭節(jié)實際上是吸附器官,，又稱附著器，其結(jié)構(gòu)有吸盤型,、吸槽型和吸葉型等,。一般頭節(jié)的頂端具有吻突,吻突上有的具鉤。有的吸盤或吸葉表面亦具小鉤,起加強固著的作用,。頭節(jié)的后端為纖細的頸部,，功能是產(chǎn)生新的體節(jié)。絳蟲沒有消化器官,，全靠體表微毛吸收宿主營養(yǎng),。

絳蟲是一種巨大的腸道寄生蟲，普通成蟲的體長可以達到72英尺,。

絳蟲的肌肉系統(tǒng)很發(fā)達,。體表皮層密生微毛，下有薄的環(huán)肌,，環(huán)肌之下有縱肌兩層,，外層與內(nèi)層之間為皮下基質(zhì)。 縱肌之下為橫肌,。 橫肌與皮層之間稱皮層區(qū),，兩層橫肌之間稱髓質(zhì)區(qū)，重要的生殖器官都在髓質(zhì)區(qū)內(nèi),。神經(jīng)系統(tǒng)：在頭節(jié)有神經(jīng)節(jié)與橫神經(jīng)相連,，組成中樞神經(jīng)系，由此向后發(fā)出 1對縱神經(jīng)干,，直到蟲體最后的體節(jié),。排泄系統(tǒng)：在頭節(jié)中有環(huán)排泄管,由此兩側(cè)發(fā)出2對背、腹排泄管,，直至體的末端,。每個體節(jié)的后緣各有橫管與腹排泄管相聯(lián)。此外,蟲體組織中有許多焰細胞,各有小管通于腹排泄管,。排泄系統(tǒng)具有平衡調(diào)節(jié)水分的功能,。

絳蟲多是雌雄同體,，只有個別種類雌雄異體。每個體節(jié)均有發(fā)達的兩性器官,。雄性器官包括睪丸,、輸精管、陰莖,、陰莖囊和貯精囊等,。雌性器官包括卵巢、輸卵管,、受精囊,、卵黃腺、陰道和子宮等,。卵膜的周圍有梅氏腺,。孕節(jié)內(nèi)性器官多已退化，只有子宮充分發(fā)育并占據(jù)整個體節(jié),，內(nèi)含許多蟲卵,。生殖孔多開口于體節(jié)的一側(cè)或兩側(cè)，但假葉絳蟲雌雄兩性的生殖孔開口于體節(jié)中央的腹面,。

絳蟲有四類,，豬肉絳蟲和牛肉絳蟲最為常見，這兩種絳蟲屬帶狀絳蟲,，長得很像,，體扁且長像鞋。豬肉絳蟲長2～4米,，牛肉絳蟲可長達4～8米,，全身可分三節(jié)，頭節(jié)有吸附能力,。豬肉絳蟲頂端有一圈小鉤,，用小鉤和吸盤吸附在腸壁上；牛肉絳蟲沒有小鉤,，但有4個吸盤,，靠吸盤吸附在腸壁上。頸節(jié)能不斷長出節(jié)片,，每天能長7～8個節(jié)片,，體節(jié)可分為未成熟節(jié)和成熟節(jié)。成熟節(jié)片有雌雄兩套生殖器官,，子宮內(nèi)儲有10多萬蟲卵,，這些節(jié)片可隨時脫落，隨糞便排出體外。絳蟲成蟲在腸道內(nèi)可存活10～20年,。絳蟲沒有消化道，體表有許多絨毛,，靠絨毛吸取腸道營養(yǎng)以供自身需要,。

因為絳蟲節(jié)片能自動脫離蟲體，所以患兒常有節(jié)片隨大便排出,，有時單個節(jié)片能從肛門爬出來,，患兒可有直腸內(nèi)絳蟲蠕動的感覺。上中腹部疼痛是常見癥狀,，有時疼痛很劇烈,，但進食以后，疼痛多數(shù)能緩解,。還有少數(shù)患兒惡心,、腹瀉、便秘,。病初起食欲亢進,，病久食欲不振，出現(xiàn)消瘦,、無力,、頭昏等癥狀。豬肉絳蟲的囊尾蚴,，可以在身體的任何部位發(fā)育,，引起囊蟲病，其危害性遠較絳蟲成蟲大,，癥狀及嚴重度因囊蟲數(shù)目和寄生部位而異,。皮下組織和肌肉組織為好發(fā)部位，其次尚有腦,、眼,、心、肝,、肺等,。寄生在皮下組織，則出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),，結(jié)節(jié)堅實而有彈性,，不痛不癢，患兒沒有不舒適感覺,，經(jīng)過一段時間,，結(jié)節(jié)可以鈣化。寄生在肌肉內(nèi)，可引起肌肉酸脹的感覺,。囊蟲寄生在腦內(nèi)引起腦囊蟲病,，對患兒危害最大，患兒顱壓增高,，引起頭痛,、嘔吐，和癲癇樣發(fā)作,，嚴重的可引起死亡,。牛肉絳蟲的囊尾蚴不在人體寄生，所以牛肉絳蟲感染,，不會引起囊蟲病,。

(1)取檳榔120克，加水300毫升,，熬至150毫升,，先吃炒南瓜子120克，2小時后再溫服檳榔煎的藥汁,，服后坐在溫水盆內(nèi),，絳蟲自下。

(2)檳榔,、南瓜子,、石榴根皮各30克，水煎服,，30分鐘后再服硫酸鎂20-30克,。

(3)檳榔120克，雷丸9克,，吳萊英10克,，將雷丸研成細粉，檳榔,、吳茱萸水煎后送服雷丸粉,。

(4)豬牙草根適量研成細末，空腹服50克,，一日1次,。

(5)山椒樹皮20克切細絲，煎后空腹服,，一日3劑,。

(6)南瓜子炒熱去殼，隨時咀嚼,，連服十來天有效,。

(7)檳榔124克，加水煎,，去渣，空腹頓服,。

常用的驅(qū)蟲藥物有：

(1)吡喹酮：成人晨起空腹頓服，15 ～20mg/kg,，隔30分鐘后服50%的硫酸鎂60ml,。本藥為廣譜驅(qū)蟲藥，主要作用于蟲體頸部,，使蟲體表膜對鈣離子通透性增加，破壞,、殺死蟲體,。

(2)滅絳靈(氯硝柳胺)：成人2g，兒童酌減,，晨起空腹一次或兩次(間隔1小時),，嚼碎后吞服，服藥后2～3小時服硫酸鎂導瀉,。本藥能抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化作用,，破壞蟲體，但對蟲卵無作用,。因副作用小,，孕婦也可服用。

(3)中醫(yī)藥治療：采用檳榔及南瓜子聯(lián)合療法,，檳榔對絳蟲的頭部及前段有麻痹作用,，南瓜子主要使絳蟲的中、后段節(jié)片麻痹,，兩者聯(lián)合應用療效更佳,。服用方法為：空腹口服南瓜子仁粉50～90g，1小時后服檳榔煎劑(檳榔片80g,，兒童酌減,，加水500ml，浸泡1 夜,，煎1小時后濃縮成150～200ml的濾液),，再過半小時服50%硫酸鎂60ml。一般在3小時內(nèi)即有完整蟲體排出,，少數(shù)病人可有惡心,、嘔吐、腹痛等反應,。

驅(qū)蟲治療前應用小劑量氯丙嗪,，防止惡心、嘔吐而致全身感染。根治標準是半年內(nèi)糞便中無蟲卵和節(jié)片發(fā)現(xiàn),。

因絳蟲病患者是唯一的傳染病源,，所以控制本病，首要任務是治療病人,。驅(qū)絳蟲成蟲常選用下列藥物：

①氯硝柳胺(滅絳靈)：總劑量為3～5歲0.5～1克,，5～10歲1～1.5克，>10歲1.5～2克,，分兩次空腹嚼碎后吞服,，間隔1小時，服后 2小時服瀉藥硫酸鎂,。

②檳榔和南瓜子：南瓜子粉50～90克(帶皮80～125g)空腹口服,，2小時后服檳榔煎劑(以生檳榔子每歲2～3毫克，每天最大劑量不超過50g,，加水10倍煎成40～60毫升 ),，半小時后服瀉藥。

不論何種藥物驅(qū)絳,，患兒應坐在便盆上排便,，事先在便盆內(nèi)放入40 ℃ 熱水松弛肛門，以便蟲體完整排出,。如果蟲體掛在肛門下面,，不能用手扯斷，以免頭節(jié)留在腸內(nèi),。絳蟲排出后,，應檢查頭節(jié)，若無頭節(jié),，排出效果不好,。

治療囊蟲病首選丙硫咪唑，每天每公斤體重20毫克,，分2次于飯前半小時服用,，連續(xù)服10天。此藥副作用較少,，療效可達98%以上,。如療效不好，可做外科治療,。

預防絳蟲藥：

①禁止出售含有囊尾蚴的豬肉和牛肉,。

②提倡豬圈養(yǎng)豬，豬圈遠離廁所,。

③改變生吃豬,、牛肉習慣,，所用菜刀、菜板生熟分開,。

蟯蟲是常見的人類寄生蟲,，可引起蟯蟲病。成雌蟲可長到8毫米到13毫米,。

蟯蟲的后部呈長長的針形,，它也因此得名。蟯蟲通過外傷性授精交配,，雄蟲用鞭毛刺破雌蟲,，之后，雄蟲死去,。

它們在寄主的內(nèi)臟安家落戶,，但是與大多數(shù)寄生蟲不同的是，

它們不會進入血液,，不能在人體的其他部位生存,。

蟯蟲在體外產(chǎn)卵,，通常在肛門周圍,，這會引起人的搔癢感，

幼蟲會通過人手撓傳播,。

癥狀：發(fā)炎和搔癢

亦稱屁股蟲(seat worm)或線蟲(threadworm),。

袋形動物門(Aschelminthes)Oxyurida目動物，學名為Enterobius vermicularis或Oxyuris vermicularis,。人類(尤其是兒童)腸內(nèi)常見的寄生蟲,，也見於其他脊椎動物。雄體長2～5公釐(約0.08～0.2吋),，雌體長8～13公釐,。尾端長，如針狀,。常寄生於大腸內(nèi),，有時見於小腸、胃或消化道更高部位內(nèi),。雌體受精後向肛門移動,，并在肛門附近的皮膚上排卵，隨即死亡,。蟯蟲在皮膚上爬動引起癢覺,，搔癢時蟲卵黏在指甲縫，後被吞下,，然後入腸,。生活周期15～43天,。

蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis Linnaeus,1758）簡稱蟯蟲（pinworm），主要寄生于人體小腸末端,、盲腸和結(jié)腸,，引起蟯蟲病（enterobiasis）,。蟯蟲病分布遍及全世界,，是兒童常見的寄生蟲病，常在家庭和幼兒園,、小學等蟯蟲(Enterobius vermicularis)兒童集居的群體中傳播,。

成蟲細小，乳白色,，呈線頭樣,。雌蟲大小約為8～13mm×0.3～0.5mm，蟲體中部膨大,，尾端長直而尖細,，常可在新排出的糞便表面見到活動的蟲體,。雄蟲較小,，大小約為2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面卷曲,，雄蟲在交配后即死亡,，一般不易見到。蟲卵無色透明,，長橢圓形,，兩側(cè)不對稱，一側(cè)扁平,，另一側(cè)稍凸,，大小約50～60μm×20～30μm，卵殼較厚,，分為三層,，由外到內(nèi)為光滑的蛋白質(zhì)膜、殼質(zhì)層及脂層,，但光鏡下可見內(nèi)外兩層,。剛產(chǎn)出的蟲卵內(nèi)含一蝌蚪期胚胎。

成蟲寄生于人體腸腔內(nèi),，主要在盲腸,、結(jié)腸及回腸下段，重度感染時甚至可達胃和食道,，附著在腸粘膜上,。成蟲以腸腔內(nèi)容物,、組織或血液為食。雌雄交配后,，雄蟲很快死亡而被排出體外,；雌蟲子宮內(nèi)充滿蟲卵，在腸內(nèi)溫度和低氧環(huán)境中,，一般不排卵或僅產(chǎn)很少蟲卵,。當宿主睡眠，肛門括約肌松弛時,，雌蟲向下移行至肛門外,，產(chǎn)卵于肛門周圍和會陰皮膚皺褶處。每條雌蟲平均產(chǎn)卵萬余個,。產(chǎn)卵后雌蟲大多自然死亡,，但也有少數(shù)可返回腸腔，也可誤入陰道,、子宮,、尿道、腹腔等部位,，引起異位損害,。

粘附在肛門周圍和會陰皮膚上的蟲卵，在34～36oC,，相對濕度90%～100%,，氧氣充足的條件下,，卵胚很快發(fā)育,，約經(jīng)6小時，卵內(nèi)幼蟲發(fā)育為感染期卵,。雌蟲在肛周的蠕動刺激,，使肛門周圍發(fā)癢，當患兒用手搔癢時,，感染期卵污染手指,，經(jīng)肛門—手—口方式感染，形成自身感染,；感染期蟲卵也可散落在衣褲,、被褥、玩具,、食物上,，經(jīng)口或經(jīng)空氣吸入等方式使其他人感染。

吞食的蟲卵在十二指腸內(nèi)孵出幼蟲,，幼蟲沿小腸下行,，在結(jié)腸發(fā)育為成蟲,。從食入感染期卵至蟲體發(fā)育成熟產(chǎn)卵，約需2～4周,。雌蟲壽命一般約為1個月,，很少超過2個月。但兒童往往通過自身感染,、食物或環(huán)境的污染而出現(xiàn)持續(xù)的再感染,，使蟯蟲病遷延不愈。

成蟲寄生于腸道可造成腸粘膜損傷,。輕度感染無明顯癥狀,，重度感染可引起營養(yǎng)不良和代謝紊亂。雌蟲偶爾穿入腸壁深層寄生,，造成出血,、潰瘍，甚至小膿腫,，易誤診為腸壁膿腫,。

雌蟲在肛管、肛周,、會陰處移行,、產(chǎn)卵，剌激局部皮膚,，

引起肛門瘙癢,，皮膚搔破可繼發(fā)炎癥?；颊叱１憩F(xiàn)為煩躁不安,、

失眠、食欲減退,、夜間磨牙,、消瘦。

嬰幼兒患者常表現(xiàn)為夜間反復哭吵,，睡不安寧,。長期反復感染，

會影響兒童身心健康,。

蟯蟲雖不是組織內(nèi)寄生蟲,，但有異位寄生現(xiàn)象，除侵入腸壁組織外,，

也可侵入生殖器官,，引起陰道炎、子宮內(nèi)膜炎,、輸卵管炎,，若蟲體進入腹腔,，可導致蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫，常被誤診為腫瘤和結(jié)核病等,。

蟯蟲性闌尾炎成蟲寄生在回盲部,，成蟲容易鉆入闌尾引起炎癥。根據(jù)13 522例急性闌尾炎患兒住院手術(shù)的闌尾切除標本病理檢查,，蟯蟲引起的闌尾炎占3.7%,，也有報告高達9.2%。闌尾內(nèi)寄生的蟲數(shù)為1至數(shù)條,，曾有報告蟲體多達191條者,。蟯蟲性闌尾炎的特點為疼痛部位不確定，多呈慢性過程,。

蟯蟲性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥 雌蟲經(jīng)女性陰道,、子宮頸逆行進入子宮、輸卵管和盆腔,，可引起外陰炎,、陰道炎、宮頸炎,、子宮內(nèi)膜炎或輸卵管炎,。曾有蟯蟲卵侵入子宮內(nèi)膜導致不孕癥的報告。國內(nèi)曾對431名女童采用透明膠紙法于晨起粘拭肛門周圍和尿道口,，結(jié)果蟯蟲卵陽性率分別為52.5%和35.3%,。蟯蟲刺激尿道可致遺尿癥（enuresis），侵入尿道,、膀胱可引起尿路感染,，出現(xiàn)尿頻、尿急,、尿痛等尿道刺激癥狀,。蟲體偶爾也可侵入男性的尿道,、前列腺甚至腎臟,。

此外，還有蟯蟲感染引起哮喘和肺部損傷等異位損害的報告,。

因為蟯蟲不在腸道內(nèi)產(chǎn)卵,，故糞便檢查難有所獲。根據(jù)蟯蟲在肛周產(chǎn)卵的特性,，可用透明膠紙法或棉簽拭子法于清晨排便或洗澡前在肛周收集蟲卵,。透明膠紙法的效果較好，1次檢出率為50%左右,，3次檢出率達90%,，5次檢出率高達99%,。

雌蟲常于夜間爬出肛門產(chǎn)卵， 若在肛門周圍發(fā)現(xiàn)白色的線頭樣小蟲,，可用鑷子夾入盛有70%乙醇的小瓶內(nèi)送檢,，根據(jù)蟯蟲的形態(tài)特點可資判斷。

蟯蟲感染一般無明顯的嗜酸性粒細胞增多或血清IgE抗體水平升高,。

蟯蟲呈世界性分布,，其感染率與國家或地區(qū)的社會經(jīng)濟發(fā)展無密切聯(lián)系。即使在發(fā)達國家蟯蟲亦較常見,，例如美國的蟯蟲病是最常見的蠕蟲病,，估計感染人數(shù)為4200萬。

感染率一般是城市高于農(nóng)村,，各個年齡人群均可感染,，

但以5～7歲幼童感染率較高。其分布具有兒童集體機構(gòu)及家庭聚集性的特點,，而且蟯蟲生活史簡單,，蟲卵發(fā)育迅速，

感染期蟲卵抵抗力強（在適宜的外界條件下可存活20天）,，

因而蟯蟲病流行廣泛,。我國人群平均感染率為26.36%，

個別地區(qū)高達79.83%,。感染者一般有數(shù)十條蟯蟲寄生,，

重度感染者可多達5 000至10 000條。病人和帶蟲者是惟一的傳染源,。

根據(jù)蟯蟲病傳播和流行的特點,，應采取綜合性防治措施，以防止相互感染和自身重復感染,。教育兒童養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣,，不吸吮手指，勤剪指甲,。在托兒所,、幼兒園和家庭應搞好環(huán)境衛(wèi)生及衣被、玩具,、食具的消毒,。對家庭和集體機構(gòu)中的患者應同時接受治療，以免相互感染,。對蟯蟲病流行的地區(qū),，應有計劃地對兒童集居地成員進行普查普治，以徹底消滅傳染源。

常用的治療藥物有阿苯達唑和甲苯達唑,，噻嘧啶也有一定療效,。局部外用藥可用3%噻嘧啶軟膏，涂于肛周和肛門內(nèi),，連用1周,。肛門周圍瘙癢者，可于睡前清洗肛周,、會陰皮膚后,，涂搽蟯蟲油膏，連用10～20天,。

日本血吸蟲班氏吳策線蟲

弓形蟲

痢疾阿米巴

澳大利亞墨爾本圣文森特醫(yī)院接待了一名特殊的患者,，這名患者的腳部長有兩條加起來將近1米長的寄生蟲,，這兩條寄生蟲在他的體內(nèi)待了多年時間。
　　據(jù)報道,，這名患者為蘇丹移民,。圣文森特醫(yī)院傳染病專家達比表示，該男子的腳部長有一個大腫塊,，并已開始發(fā)膿,。
　　報道稱，經(jīng)X光檢測,，發(fā)現(xiàn)該男子的小腿和腳部藏著兩條意大利面條形狀的麥地那龍線蟲,，每條都有幾十厘米長，而此類寄生蟲常見于非洲,。
　　達比稱,，麥地那龍線蟲感染性疾病多因此前曾飲用含有此類蟲卵的水而致病。此類寄生蟲進入人體腸道后,，便會向皮膚表面游走,，且通常會待在人體下肢部位。感染此類寄生蟲后,，患者常會感到腳部有強烈的灼燒感,，這時侯，他們便很想把自己的雙腳浸入冷水中,，以緩解痛苦,。
　　據(jù)悉，這名男子腳部的寄生蟲已通過手術(shù)取出,，身體也已恢復健康。[2]