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支氣管結(jié)核 (1)早期水腫型CT表現(xiàn)可為正常,。 (2)病變范圍廣泛，在單一支氣管可為長范圍的狹窄及扭曲,，也可同時侵犯多支支氣管,，常可見到主支氣管與葉,、段支氣管同時受侵（圖2-56）,。 (3)支氣管病變與肺內(nèi)病變并存，多數(shù)病例可見肺內(nèi)播散（圖2-57）,。 (4)支氣管管腔狹窄,、阻塞，支氣管管腔多為不規(guī)則狹窄,，支氣管內(nèi)壁不規(guī)則結(jié)節(jié),。阻塞出現(xiàn)較少。一般沒有肺門部腫塊,，有時近端支氣管狹窄同時伴有遠(yuǎn)端支氣管擴張（圖2-58,，圖2-59）,。 (5)支氣管管壁增厚增厚的管壁內(nèi)有時可見點狀或線狀鈣化（圖2-60）。具有以上特征CT征象典型,，容易明確診斷,。  圖2-56支氣管結(jié)核  左支氣管結(jié)核CVR冠狀位重建，結(jié)核累及左主支氣管,、左肺上葉支氣管,、左肺下葉支氣管,，支氣管管腔廣泛狹窄  圖2-57支氣管結(jié)核 左肺主支氣管結(jié)核,，CVR冠狀位重建，可見主支氣管狹窄,、扭曲,。左肺上葉還有斑狀影  圖2-58支氣管結(jié)核 左主支氣管結(jié)核，左主支氣管明顯狹窄,，內(nèi)壁不規(guī)則,，箭頭所指。腔內(nèi)還有結(jié)節(jié)影,，管腔沒有完全阻塞,，左側(cè)肺門沒有包塊影。雙肺還有散在結(jié)核灶,。左側(cè)胸腔積液  圖2-59支氣管結(jié)核 右主支氣管結(jié)核的仿真內(nèi)鏡圖：箭頭所指是右主支氣管的狹窄口  圖2-60雙側(cè)支氣管結(jié)核 雙肺支氣管結(jié)核,，雙側(cè)主支氣管壁線狀鈣化 (1)有肺結(jié)核表現(xiàn)，常為支氣管結(jié)核的佐證,。 (2)支氣管表現(xiàn)為狹窄多,，不規(guī)則結(jié)節(jié)多，阻塞少,。遠(yuǎn)端可有支氣管擴張,。 (3)支氣管受累的范圍大，多處支氣管受累,。 (4)支氣管壁出現(xiàn)多發(fā)小點狀或環(huán)狀鈣化,。 (5)較少有縱隔肺門淋巴結(jié)增大。 (6)追蹤檢查病變變化慢,。 |
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