本病基本特點為本虛標(biāo)實,、本虛為氣（脾氣虛、腎氣虛）陰（肝腎陰虛）兩虛,，標(biāo)實為痰熱郁瘀,，所及臟腑以腎、肝,、脾為主,，病程較長，兼證變證蜂起,。

（1）氣陰兩虛證

癥狀：尿濁,，神疲乏力，氣短懶言,，咽干口燥,，頭暈多夢，或尿頻尿多,，手足心熱,，心悸不寧，舌體瘦薄,，質(zhì)紅或淡紅,，苔少而干，脈沉細無力,。

治法：益氣養(yǎng)陰,。

方藥：參芪地黃湯（《沈氏尊生書》）加減,。

黨參、黃芪,、茯苓,、地黃、山藥,、山茱萸,、丹皮、澤瀉,。

（2）肝腎陰虛證

癥狀：尿濁,，眩暈耳鳴，五心煩熱,，腰膝酸痛,，兩目干澀，小便短少,，舌紅少苔,，脈細數(shù)。

治法：滋補肝腎,。

方藥：杞菊地黃丸（《醫(yī)級》）加減,。

枸杞、菊花,、熟地黃,、山茱萸、山藥,、茯苓,、澤瀉、丹皮,。

（3）氣血兩虛證

癥狀：尿濁,，神疲乏力，氣短懶言,，面色淡白或萎黃,，頭暈?zāi)垦＃郊咨?，心悸失眠,，腰膝酸痛，舌淡脈弱,。

治法：補氣養(yǎng)血,。

方藥：當(dāng)歸補血湯（《蘭室秘藏》）合濟生腎氣丸（《濟生方》）加減。

黃芪、當(dāng)歸,、炮附片,、肉桂、熟地黃,、山藥,、山茱萸、茯苓,、丹皮,、澤瀉。

（4）脾腎陽虛證

癥狀：尿濁,，神疲畏寒,，腰膝酸冷，肢體浮腫,，下肢尤甚,，面色白，小便清長或短少,，夜尿增多,，或五更泄瀉，舌淡體胖有齒痕,，脈沉遲無力,。

治法：溫腎健脾。

方藥：附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）合真武湯（《傷寒論》）加減,。

附子、干姜,、黨參,、白術(shù)、茯苓,、白芍,、甘草。

在主要證型中,，出現(xiàn)陽事不舉者,，加巴戟天、淫羊藿,；大便干結(jié)者,，加火麻仁、肉蓯蓉,；五更瀉者,，加肉豆蔻、補骨脂。

（1）水不涵木,，肝陽上亢證

癥狀：兼見頭暈頭痛,，口苦目眩，脈弦有力,。

治法：鎮(zhèn)肝息風(fēng),。

方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。

（2）血瘀證

癥狀：舌色暗,，舌下靜脈迂曲,，瘀點瘀斑，脈沉弦澀,。

治法：活血化瘀,。

方藥：除主方外，宜加桃仁,、紅花,、當(dāng)歸、川芎,、丹參等,。

（3）膀胱濕熱證

癥狀：兼見尿頻、急迫,、灼熱,、澀痛，舌苔黃膩,，脈滑數(shù),。

治法：清熱利濕。

方藥：八正散加減（《太平惠民和劑局方》）,；反復(fù)發(fā)作,，遷延難愈，無比山藥丸加減（《太平惠民和劑局方》）,；血尿合用小薊飲子（《濟生方》）,。

（1）濁毒犯胃證

癥狀：惡心嘔吐頻發(fā)，頭暈?zāi)垦?，周身水腫,，或小便不行，舌質(zhì)淡暗,，苔白膩,，脈沉弦或沉滑。

治法：降逆化濁,。

方藥：旋覆代赭湯（《傷寒論》）加減,。

旋覆花、代赭石、甘草,、黨參,、半夏、生姜,、大棗,。

加減：嘔惡甚者，加吳茱萸,、黃連,。

（2）溺毒入腦證

癥狀：神志恍惚，目光呆滯,，甚則昏迷,，或突發(fā)抽搐，鼻衄齒衄,，舌質(zhì)淡紫有齒痕,，苔白厚膩腐，脈沉弦滑數(shù),。

治法：開竅醒神,，鎮(zhèn)驚息風(fēng)。

方藥：菖蒲郁金湯（《溫病全書》）送服安宮牛黃丸（《溫病條辨》）加減,。

石菖蒲,、郁金、炒梔子,、連翹,、鮮竹葉、竹瀝,、燈心草,、菊花、丹皮,。

加減：四肢抽搐加全蝎,、蜈蚣,；濁毒傷血致鼻衄,、齒衄、肌衄等,，加生地黃,、犀角粉（水牛角粉代）。

（3）水氣凌心證

癥狀：氣喘不能平臥,，畏寒肢涼,，大汗淋漓，心悸怔忡，肢體浮腫,，下肢尤甚,，咳吐稀白痰，舌淡胖,，苔白滑,，脈疾數(shù)無力或細小短促無根或結(jié)代。

治法：溫陽利水,，瀉肺平喘,。

方藥：葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）合苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）加減。

葶藶子,、大棗,、茯苓、桂枝,、白術(shù),、甘草、附子,、干姜,。

加減：浮腫甚者，可加用五皮飲（《中藏經(jīng)》）,；四肢厥冷,，大汗淋漓者，重用淡附片,，加人參,。

（1）生脈飲用于氣陰兩虧,，心悸氣短,，脈微自汗等。

（2）附子理中丸用于脾胃虛寒,，脘腹冷痛,，嘔吐泄瀉等。

（3）濟生腎氣丸用于腎陽不足,，水濕內(nèi)停所致的腎虛水腫,，腰膝酸重等。

DN后期脾腎衰敗,，濁毒潴留,，上犯脾胃，出現(xiàn)嚴重胃腸道癥狀,，可用中藥灌腸治療,。如以生大黃,、淡附片、丹參,、蒲公英,、煅牡蠣等，水煎濃縮至100～200mL,，高位保留灌腸,，每日1～2次，適用于關(guān)格實證,。

DN患者行針刺治療應(yīng)嚴格消毒,，宜慎針禁灸。

（1）氣陰兩虛證腎俞,、脾俞,、足三里、三陰交,、志室,、太溪、復(fù)溜,、曲骨,，針刺用補法，行間用瀉法,。

（2）肝腎陰虛證肝俞,、腎俞、期門,、委中,，針刺用補法。

（3）陰陽兩虛證脾俞,、腎俞,、命門、三陰交,、氣海,、關(guān)元，針刺用補法,。

（4）脾腎陽虛證脾俞,、腎俞、命門,、三陰交,、足三里,、太溪,、中極,、關(guān)元，針刺用補法,。