科學(xué)，把人類文明帶入了二十一世紀(jì),，隨著人民群眾生活水平的提高,，健康成為大家越來越重視的問題?？茖W(xué),，日益成為我們生活、健康最重要的指導(dǎo),。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)了一個(gè)不正常的現(xiàn)象,，在此和大家一起探討一下。

文︱ 中科院心理所研究生,、淄博市福樂源健康服務(wù)中心主任高行之

本文為作者投稿,，作為一種觀點(diǎn)，供大家參考,，不代表瞭望智庫(kù)觀點(diǎn)

1

到底是科學(xué)還是迷信,？

似乎人們已經(jīng)成為了習(xí)慣，吃（做）之前先問問：

“我這么吃（做）科學(xué)嗎？”

“我的XX高,，能吃……嗎,？能喝……嗎？能……嗎,？”

“科學(xué)（醫(yī)學(xué)）對(duì)我的健康狀況是如何分析評(píng)價(jià)的,？”

“我的病將會(huì)怎么發(fā)展？我還能活多久,？”

……

記得當(dāng)年趙樹理的小說《小二黑結(jié)婚》紅遍大江南北,，里面有個(gè)當(dāng)時(shí)幾乎家喻戶曉的人物二諸葛的一句：不宜栽種。成為當(dāng)?shù)厝说男Ρ?/p>

多么熟悉的場(chǎng)景??！只不過，二諸葛是因?yàn)槊孕抨庩?yáng)八卦,，那時(shí)這被稱為迷信,；而如今的人們則是因?yàn)槊孕趴茖W(xué)――迷信科學(xué)，就是偽科學(xué),。雖然迷信的內(nèi)容不同,，然而又何其相似！

生活中人們對(duì)包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多科學(xué)知識(shí)的片面接受,、理解和相信幾乎達(dá)到了迷信的程度。我認(rèn)識(shí)一些老人,，整天拿血壓計(jì)在家量血壓,，一看超過130，就緊張的要命,，加大用藥量,。許多人吃飯要看著表，幾乎不能錯(cuò)過一分鐘,。每天準(zhǔn)時(shí)按點(diǎn)運(yùn)動(dòng),，運(yùn)動(dòng)各類嚴(yán)格按媒體、健康講座中所介紹的,。不但自己如此,，還要求家人也照做，讓家里人苦不堪言,。

也有人因?yàn)槔习檠歉?、血壓高，一點(diǎn)肉也不允許吃,；哪怕實(shí)在饞了,，蛋糕一小口也不能嘗。身邊一些朋友,，雖剛?cè)说街心?，也進(jìn)入這樣一種生活模式,。朋友聚會(huì)，常聽到一家人在一起談?wù)撗茄獕?，血脂等各?xiàng)指標(biāo),，介紹自己吃、喝,、鍛煉的經(jīng)驗(yàn),，儼然大家個(gè)個(gè)都成了醫(yī)生、專家,。又因此派生出另一個(gè)問題：很多人問：今天這個(gè)專家說可以這樣,，明天那個(gè)專家說不可以這樣，到底該怎么樣??？

許多人經(jīng)常會(huì)提到因?yàn)樽约貉獕焊呋蛘哐歉呋蛘吣衬掣撸圆荒苓@樣,，不能那樣,，神情莊重而嚴(yán)肅，讓聽的人明顯感覺到言語(yǔ)中透出的不安甚至恐懼,，其心理壓力可想而知,。血壓高、血糖高等類似的XX高真的那么可怕嗎,？

全國(guó)政協(xié)副主席,、中國(guó)科協(xié)主席、中科院院士韓啟德于2014年5月份在中國(guó)科協(xié)年會(huì)上做了一場(chǎng)很有影響力的報(bào)告《對(duì)疾病危險(xiǎn)因素控制和疾病篩查的思考》,。他在報(bào)告結(jié)束時(shí)總結(jié)道：“我們現(xiàn)在的醫(yī)療出了問題,，不是因?yàn)樗乃ヂ洌且驗(yàn)樗牟?，不是因?yàn)樗鼪]有作為,，而是因?yàn)樗恢螘r(shí)為止。在宗教強(qiáng)盛,，科學(xué)幼弱的時(shí)代,，人們把魔法迷信為醫(yī)學(xué)，在科學(xué)強(qiáng)盛,、宗教衰弱的今天,，人們把醫(yī)學(xué)誤當(dāng)做魔法?！?/strong>迷信正在以科學(xué)的名義損害著我們的健康,。

2

血壓、血糖高真的那么可怕？

這里我們需要先普及一下一些關(guān)于認(rèn)識(shí)和理解疾病,、生化指標(biāo),、科學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的常識(shí)。

疾病是指身體某些功能的失調(diào)或身體某些器官的器質(zhì)性病變引起的一種生理異常狀態(tài),。此時(shí),，人體正常生理過程遭到破壞，表現(xiàn)為對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力降低,、勞動(dòng)能力和生命能力受到限制或喪失,，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀。生病是指人們承受疾病的一種狀態(tài) ,。

生化指標(biāo)是個(gè)體的醫(yī)學(xué)檢查生化數(shù)據(jù),；所謂生化指標(biāo)高或者低是指?jìng)€(gè)體生化指標(biāo)數(shù)值和醫(yī)學(xué)上根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)而確定的醫(yī)學(xué)診斷劃分?jǐn)?shù)值相比較得出來的結(jié)果，超過這一標(biāo)準(zhǔn)就是高,，達(dá)不到就是低,。由于醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)人為確定的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值，它具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義,，適用于整個(gè)群體的特性描述,，因而對(duì)個(gè)體具有參考意義。

疾病不僅要有生化指標(biāo)數(shù)值的標(biāo)準(zhǔn),，而且必須要有社會(huì)適應(yīng)和功能的下降,，如勞動(dòng)能力或生命能力受到限制或者喪失，并且出現(xiàn)了一系列臨床癥狀,。因此個(gè)體單純的生化指標(biāo)數(shù)值的稍高或者稍低本身并不一定是疾病,。

如此說來，單純的血壓,、血糖測(cè)量值略高于標(biāo)準(zhǔn)值本身并不是疾病。那么,，既然不是疾病,，我們?yōu)槭裁催€要控制呢？

這還是涉及到前面提到的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)問題,。

以血壓高為例,，通過大量的研究，對(duì)高血壓病人的降壓治療可以降低25%-30%的心腦血管事件的危險(xiǎn),，這個(gè)作用是非常顯著的,。因此說，血壓高是危險(xiǎn)因素,，通過對(duì)危險(xiǎn)因素的控制可以有效降低風(fēng)險(xiǎn),。

類似地，還有血糖高的問題。世界衛(wèi)生組織確定的診斷糖尿病前期的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是6.1mmol/L,，美國(guó)將此標(biāo)準(zhǔn)改為5.6mmol/L,。我國(guó)2008年和2010年分別進(jìn)行過兩個(gè)大規(guī)模流行病學(xué)研究，前者僅用空腹血糖和糖負(fù)荷2小時(shí)血糖,，而后者不僅采用了美國(guó)的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn),，而且增加了糖化血紅蛋白指標(biāo)，結(jié)果推算出我國(guó)糖尿病前期人群分別為占成年人的15.5%和50.1%,。

可以看出,，如果把標(biāo)準(zhǔn)降低一點(diǎn)，將會(huì)增加多少人被血壓高,，被血糖高,。

就是說，醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)診斷參考標(biāo)準(zhǔn),，而不是唯一的絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn),。人們往往不清楚這一點(diǎn)，而迷信地以為這個(gè)值就是絕對(duì)的分界線,，超過了就是病,，這是對(duì)科學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的誤讀。

過去,，我們的生活水平低,，醫(yī)療手段落后，人們不知道這些標(biāo)準(zhǔn),，病了也不知道,；如今，生活水平提高了,，醫(yī)療手段發(fā)達(dá)了,，許多人對(duì)生化指標(biāo)劃分標(biāo)準(zhǔn)的迷信反而成了沉重的負(fù)擔(dān)。一旦發(fā)現(xiàn)某指標(biāo)高,，惶惶不可終日,，感覺身體真的大不如前，搞不清是因?yàn)樾睦砭o張導(dǎo)致了疾病,，還是疾病導(dǎo)致了心理緊張,，沒病倒也嚇出病來了。

3

治療也可能適得其反

我們說控制危險(xiǎn)因素降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的效果顯著,，是指統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù),，是面對(duì)社會(huì)群體來說的。以高血壓為例,，當(dāng)把降低30%心血管事件危險(xiǎn)性的結(jié)論用到個(gè)體時(shí),，是什么樣的含義呢?我國(guó)40歲以上高血壓人群,，10年心血管事件(心肌梗塞和腦卒中)發(fā)生率最高統(tǒng)計(jì)為15%左右。降低30%發(fā)生率,，即降為10.5%,。亦就是100個(gè)40歲以上高血壓者服用降壓藥物控制血壓，只有4-5個(gè)人受益,。同時(shí)帶來的還有可能存在藥物副作用,，再加上服藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

有一個(gè)研究顯示：8000多例高血壓患者經(jīng)過4-5年降血壓治療,，所謂輕度就是收縮壓150mmHg以下和舒張壓120mmHg左右,，治療組和不治療組相比，總死亡率冠心病的發(fā)病率,、卒中發(fā)病率,、心血管發(fā)病率都沒有顯著差別，說明這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)如果把收縮壓和舒張壓分別提高10mmHg,，和現(xiàn)在定的標(biāo)準(zhǔn)沒有什么大的差別,。但是，治療的人有9%發(fā)生藥物的副作用,，而不得不終止治療,。所以如果把高血壓的治療起點(diǎn)由現(xiàn)在的收縮壓140mmHg提高到150mmHg，舒張壓90mmHg提高到100mmHg的話,，可以減少1億人服用降壓藥,。

當(dāng)前針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的實(shí)際結(jié)果是，因?yàn)椴扇〈胧┒芤娴娜瞬⒉欢?，絕大部分干預(yù)沒有任何效果,，其中有些人反而使健康受到損傷。

這個(gè)結(jié)論夠讓你震驚的吧,？然而,，讓你震驚的不只是危險(xiǎn)因素，還有對(duì)疾病的篩查,。

如今,，醫(yī)院還有許多健康機(jī)構(gòu)打出了早發(fā)現(xiàn)、早治療的宣傳口號(hào),，許多研究者也指出定期查體的重要性，很多單位已經(jīng)把定期查體作為員工的福利之一,。毫無疑問,，這是好事，是科技進(jìn)步給人類帶來的福音,。事實(shí)是什么樣的呢,？

我們看看身邊發(fā)生的病例,，會(huì)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)現(xiàn)象：一是現(xiàn)在各種腫瘤的發(fā)病率似乎非常高，比過去多了許多倍,，因腫瘤而死亡的比率也非常高,，壽終正寢的已不多見；二是許多人本來上班好好的,，單位查體發(fā)現(xiàn)有腫瘤,，于是住院治療，結(jié)果沒過半年甚至不到兩三個(gè)月人就沒了,。前者,，人們歸因于工業(yè)發(fā)展帶來的環(huán)境污染、各種食品添加劑的濫用,；后者則往往得出結(jié)論：腫瘤太可怕了,，得了就會(huì)死，而且會(huì)很快,，沒的治,。能多活幾年就是奇跡。要是早發(fā)現(xiàn)或許還有救,。這似乎又反過來印證了早發(fā)現(xiàn),、早治療，定期查體的重要性,。

醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果又是什么樣的呢,？

國(guó)外有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢查手段的高度發(fā)達(dá),，使通過各類檢查發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者人數(shù)明顯增加,，但是，檢查與不檢查的死亡率沒有明顯差別,。這些研究包括：甲狀腺癌,、前列腺癌、乳腺癌,、肺癌,。

癌癥大概是有這么三類：一類腫瘤發(fā)生非常快,，檢查是沒有用的,，因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)就已經(jīng)來不及了。還有一種是緩慢進(jìn)展型,，這種篩查效果好一些,，因?yàn)槟阍谠缙诎Y狀出現(xiàn)以前還有相當(dāng)一段時(shí)間是可以查出來的，或者到生命結(jié)束的時(shí)候還沒有長(zhǎng)成,，不會(huì)對(duì)生命造成影響,。再一類就是停滯發(fā)展型,，到一定程度它就不長(zhǎng)了，甚至消失了,。

我們平時(shí)什么情況都沒有,，去體檢，意外查出癌癥,，所以給起了一個(gè)名字叫“偶發(fā)瘤”,。肺臟做CT，50%的人發(fā)現(xiàn)可疑,，實(shí)際上10年風(fēng)險(xiǎn)只有1.8%,，所以它不是致命癌癥的機(jī)會(huì)96%。不吸煙的人當(dāng)然發(fā)現(xiàn)的少,，其他腎臟,、肝臟、甲狀腺都會(huì)有意外的查出癌癥,，但是這些癌癥99%左右都不會(huì)有事,。

4

什么才是真正的長(zhǎng)壽秘笈？

現(xiàn)在我們看到了大家感覺到的現(xiàn)實(shí)和科學(xué)研究的結(jié)論之間的巨大差別,。為什么會(huì)有如此大的差別,？

一是來自媒體不專業(yè)（指對(duì)報(bào)導(dǎo)事件涉及的如社會(huì)學(xué)、心理學(xué),、倫理學(xué)等不專業(yè),，以及對(duì)報(bào)道所涉及的行業(yè)知識(shí)不專業(yè)）、為求轟動(dòng)效果而斷章取義,、不顧社會(huì)效應(yīng)而無限放大小概率事件的宣傳誤導(dǎo),。媒體言論自由不代表可以放棄社會(huì)責(zé)任，黨對(duì)媒體的監(jiān)管是必要和必須的,。

二是人們對(duì)科學(xué)的片面,、教條、僵化的迷信,。迷信是人類普遍的本能的心理之一,，不會(huì)隨著科學(xué)的發(fā)展和文明的進(jìn)步自動(dòng)消失，所以,，反對(duì)迷信是人類長(zhǎng)久甚至永恒的任務(wù),；

三是商業(yè)利益吸引利益相關(guān)方的炒作，推波助瀾,；

四是人們的心理效應(yīng),，換句話說，與其說許多人是死于某種疾病倒不如說是死于其對(duì)該種疾病的迷信的認(rèn)知,。

我們追求健康,，我們相信科學(xué)，但是,，請(qǐng)不要以科學(xué)的名義損害了我們的健康,。

孔子早在兩千多年前就指出，過與不及本質(zhì)上都是一樣的,，提倡中庸之道,；如果說過去，由于醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)不發(fā)達(dá),，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是不及,，那么，如今我們由于科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展,，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)提高了,，但人們對(duì)這種認(rèn)識(shí)的態(tài)度達(dá)到了過的程度。美國(guó)政治家,、哲學(xué)家,、科學(xué)家本杰明·富蘭克林在給兒子的一封信中提到要推廣十三條道德項(xiàng)目，其中之一便是中庸,，他對(duì)此的解釋就是不要走極端,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)：不治已病治未病。早預(yù)防,，不是通過依賴吃藥,，不是依賴吃保健品，更不是靠體檢,，而是要從改變不健康的行為習(xí)慣開始,。許多健康問題在一定程度上都是由不健康的生活方式引起的，現(xiàn)在人們已經(jīng)意識(shí)到預(yù)防及改變這些不健康生活方式的重要性,。心理干預(yù)通過認(rèn)知和行為療法來改變?nèi)藗儾唤】档男袨?，能有效地改變?nèi)藗兊纳罘绞剑窃诟深A(yù)結(jié)束后,，這些行為經(jīng)常會(huì)復(fù)發(fā),，改變已形成的生活方式比預(yù)防疾病更難。這是十分令人頭疼的事,，也是健康心理學(xué)關(guān)注的重點(diǎn),。

另一個(gè)值得重視的問題是，有些人過度關(guān)注對(duì)疾病的預(yù)防,，一般有兩種表現(xiàn)：一是有些人給自己設(shè)定了不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),。如：肥胖的人試圖通過大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉來達(dá)到運(yùn)動(dòng)員一樣的身材。二是有些人生活的過度拘謹(jǐn),，偶爾吃一點(diǎn)高脂食物或者有一天沒有堅(jiān)持鍛煉就會(huì)感到非常擔(dān)心,。正如本杰明·富蘭克林所說：“健康最大的敵人莫過于過分在意健康,。”改變這些習(xí)慣性的思維和行為模式,，需要心理學(xué)專家的幫助和指導(dǎo),。

前面我們談到了統(tǒng)計(jì)學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)體的關(guān)系，以及用藥治療對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義和對(duì)個(gè)體作用的不同,，仍以血壓高為例,，我們?cè)趺茨艽_定自己是在有效的4、5個(gè)人內(nèi)呢,？還是在無效的95,、96個(gè)人中呢？高心血管疾病,，它不僅取決于高血壓,，還取決于血脂、血糖,、生活方式,、年齡、性別,、性格,，職業(yè)，遺傳學(xué)等等,。因此,，對(duì)心腦血管疾病因素的控制，應(yīng)該把所有這些因素綜合起來打分,，來確定高危和低危人群,，如果其他都很好，就是一個(gè)輕度高血壓可以不做處理,。

如何看待常規(guī)的體檢,？如果體檢讓個(gè)體產(chǎn)生了緊張、焦慮,、恐懼,，給個(gè)體造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)，這樣的體檢,，不要也罷,。如果體檢緊張，不體檢也緊張,，怎么辦,？最好，還是先找個(gè)心理督導(dǎo)師或者心理治療師看看。

通常,，人們出現(xiàn)了不適的癥狀或診斷出某種疾病,，才會(huì)采取措施來維護(hù)健康。如看病,、吃藥甚至改變不健康的生活方式,。研究發(fā)現(xiàn)，心理因素會(huì)影響人們是否尋求醫(yī)療幫助以及是否尊從醫(yī)囑和治療方案,。比如，如果病人不知道自己的癥狀是某種嚴(yán)重疾病的臨床癥狀時(shí),，可能不會(huì)或者很遲才會(huì)就醫(yī),。如果治療方案很復(fù)雜，或者要求患者進(jìn)行長(zhǎng)期的行為改變,，或者醫(yī)生對(duì)治療方案的解釋及對(duì)治療重要性的強(qiáng)調(diào)不夠時(shí),，患者對(duì)治療方案的依從性會(huì)差一些。這需要醫(yī)生有足夠的精力,、時(shí)間和專業(yè)技能,，但基本上這是不可能實(shí)現(xiàn)的。因此,，醫(yī)生,、患者和家屬需要有健康心理學(xué)專家的指導(dǎo)和合作，來提高患者和家屬對(duì)醫(yī)療資源的利用,，提高患者和家屬對(duì)治療方案的依從性,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)治病要“觀其志意”，“數(shù)問其情,，以從其意”,，要重視患者的心理作用，指出：“病不許治者,，病必不治,。治之無功矣?！鄙∫院?，僅僅靠藥物治療是不夠的。現(xiàn)代醫(yī)療如今已經(jīng)從無視心理作用的生物醫(yī)學(xué)模式的單軸診斷治療轉(zhuǎn)向生物心理社會(huì)模式的三軸,、五軸診斷治療,。

研究顯示：輔助以心理干預(yù)的治療對(duì)各種疾病尤其是腫瘤有顯著的效果。心理干預(yù),、心理輔導(dǎo)可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病,。壓力應(yīng)對(duì)技巧也已被廣泛地應(yīng)用于非住院人群。病重的患者通常要應(yīng)對(duì)疼痛、焦慮,、恐懼和抑郁等,，心理干預(yù)的應(yīng)用越來越廣泛。

筆者通過對(duì)二十多位國(guó)內(nèi)外最長(zhǎng)壽老人的生活習(xí)慣的分析發(fā)現(xiàn),，沒有一位是死板的使用養(yǎng)生方法的,，他們的共同特點(diǎn)只有兩個(gè)：一、生活相對(duì)有規(guī)律,，且各具個(gè)性,。二、心態(tài)好,，適應(yīng)能力強(qiáng),。積極樂觀，寬容大度,，剛而不固,，強(qiáng)而不迷。這也說明了健康長(zhǎng)壽靠的是養(yǎng)生原則,，要符合個(gè)性,，而不是僵化、教條,、死板,、細(xì)致入微的養(yǎng)生方法。

總之,，現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)療技術(shù)是科學(xué),，古籍經(jīng)典也是科學(xué)；人具有共性,，又具有鮮活的個(gè)性,；任何教條、僵化,、絕對(duì)化的標(biāo)準(zhǔn)和方法都是反科學(xué)的,。不要走極端，不要一刀切,， 有參考,，有分析，看到整體,，也看到個(gè)性,；看到現(xiàn)象，更要看到本質(zhì),；不要迷信糟粕,，也不要迷信科學(xué)，把握適度，實(shí)行中庸之道才是健康的王道,！

庫(kù)叔福利

贈(zèng)書又開始啦,！中信出版社為庫(kù)叔提供下圖所示書籍10本，以及15本知名經(jīng)濟(jì)類書籍贈(zèng)予熱心讀者,。每天都送,，請(qǐng)大家在文章下評(píng)論（每條文章都可以評(píng)），點(diǎn)贊最高者（數(shù)量超過三十）,，庫(kù)叔會(huì)在評(píng)論區(qū)回復(fù)并通知得獎(jiǎng),。當(dāng)然，評(píng)論的質(zhì)量庫(kù)叔會(huì)進(jìn)行把控的,。想和庫(kù)叔聊天請(qǐng)?zhí)砑訋?kù)叔微信號(hào)（lwkushu）,，合作請(qǐng)聯(lián)系微信（liyihai123）