“瘦臉針 隆鼻子 豐下巴 溶脂！普通的女孩,，可以變女神,。越來越多人喜歡‘微整形’自然是源于‘微’的概念。每個人都希望付出最小的代價來換取美麗,，無痛,、無痕、不腫、立竿見影,、無須恢復,，就可以變得美麗?！币晃晃⑿刨u家在朋友圈中寫道,。她在微信朋友圈中售賣著水光針、玻尿酸,、肉毒毒素,，甚至還有溶脂針。

　　賣家保證所賣商品都是正品,，“自己的貨品都是國外進口的,，韓國的貝拉德瑪包打1500（元），能夠維持6-8個月,，歐洲的是喬雅登絲麗,，包打2500（元），維持至少10個月,?！辟u家還自稱是醫(yī)生，當記者表示擔心安全性,，她解釋,，“一個產(chǎn)品質量，一個手法,，都不會出問題,，最大的問題就是打的和你期望值不一樣，所以都在打前做好溝通,?！?/p>

　　而即便買家表示自己不在賣家所在地，不方便注射,，賣家也有辦法,，“可以介紹當?shù)氐尼t(yī)生”，但隨后她又表示經(jīng)詢問醫(yī)生已經(jīng)不接新客戶了,。

　　這樣在互聯(lián)網(wǎng)上經(jīng)銷整形產(chǎn)品和服務的商家非常常見,，這類非法營銷展示的藥品效果讓人覺得美容針如同天賜神藥，輕易可得,，一頓飯的工夫仿佛就能把路人轉變成維納斯,。上海交大附屬第九人民醫(yī)院整復外科主任醫(yī)師劉凱指出，人們只知道它的神奇之處,，卻對它的風險閉口不提,，沒有對這項技術的敬畏之心。

　　“首先要指出的是，微信上所販賣的溶脂針,，無論是韓國的還是歐美的,，都是不允許注射面部及身體進行溶解脂肪的，這些藥物是用于治療脂肪肝,、高血脂等疾病的,，這些藥物國外醫(yī)生也不用于注射溶脂，因此國內進行注射溶脂是非法的,，我的建議是不進行注射溶脂,。”劉凱說,。

　　另外,，所有注射類產(chǎn)品都有一個最大的風險就是打進血管形成血管栓塞，一旦引起栓塞,，嚴重的話會引起失明,、感染、偏癱等,，由于人體面部靜脈多是雙向流通,，產(chǎn)品一旦隨血流進入顱內，造成腦梗,，嚴重時將致命,。

　　九院皮膚科的診室內，蘇州姑娘王怡（化名）由媽媽陪同前來,，向九院皮膚科副主任醫(yī)師徐慧求救,，口罩脫下，王怡的一側面頰紅腫,，法令紋處長滿了小膿包,，口腔內也已經(jīng)感染化膿。

　　兩天前,，王怡在家里讓小姐妹給自己打了玻尿酸。她告訴我們,，小姐妹是開美容微店的,，這兩年做過不少整形項目，開過雙眼皮,，打過瘦臉針,，玻尿酸是常規(guī)的項目，醫(yī)院打太貴,，在朋友那里打的價格是在醫(yī)院的四分之一,，自己也并不是第一次打玻尿酸，前兩次打都挺順利的，沒想到這次會出事,。

　　徐慧指出,，王怡這樣的情況首先要考慮局部血管栓塞，發(fā)現(xiàn)栓塞后要立即注射溶解酶,。但是,，王怡出問題已經(jīng)過了兩天，哪一段血管堵塞無法知道,，而且她并不是在正規(guī)醫(yī)院注射產(chǎn)品,，所以不敢貿(mào)然進行溶解酶注射，如果注射的不是玻尿酸,，溶解酶反而會加重局部水腫?，F(xiàn)在只能對患者進行積極抗感染處理。

　　“現(xiàn)在有很多賣家號稱賣的玻尿酸,，實際上是奧美定,，或者將奧美定和玻尿酸摻雜在一起賣給愛美者。這樣既能暫時降低奧美定的副作用,，又能以假亂真,。還有可能是國家早已不準許使用的骨粉、硅油,、微晶瓷等危險注射物,。所以，對于王怡來說目前主要的就是追查賣家,，問清產(chǎn)品來源,，但是要快，如果長時間的感染化膿容易留疤,?！毙旎壅f。

　　對于王怡這種愛美者,，徐慧直呼,，“膽子太大。但是這種在美容院或者私人那里進行玻尿酸注射,，最后打進血管來我們醫(yī)院求救的事情三天兩頭都在發(fā)生,，另外還有包括鼻子隆歪、鼻頭壞死,、發(fā)炎等一些并發(fā)癥出現(xiàn),。”

　　徐慧告訴我們,，她甚至碰到過網(wǎng)上買了玻尿酸,，然后賣家發(fā)給求美者一個視頻,，讓求美者按照視頻往臉上打的案例，結果可想而知,，“處理這些失敗案例很讓醫(yī)生頭疼,，玻尿酸還能夠用溶解酶溶解，奧美定等注射物分散在人體組織里,，即使切開沖洗也很難全部清除,。”徐慧說,。

　　她指出,，面部微整注射項目和普通的肌肉針注射是有天壤之別的。面部血管神經(jīng)極其豐富,，不像臀部注射位置就是肌肉組織,，所以即使是經(jīng)驗頗豐的注射者都需要很謹慎，如果是江湖游醫(yī)操作,，那后果不堪設想,。而如果使用了假冒產(chǎn)品，注射后可能會擴散至周圍組織,，并與本身的組織長到一起,，一旦失敗很難取出或取干凈，這些都是不可逆的嚴重后果,。

　　劉凱也碰到過類似的案例,，“一個山東的姑娘，在當?shù)赜貌Ｄ蛩崽畛涮栄?，注射完三天后來九院就診,，來的時候視網(wǎng)膜呈灰白色，復明的可能性微乎其微,?！辈Ｄ蛩嶙枞嘶颊叩囊暰W(wǎng)膜中央動脈。這類栓塞發(fā)生兩小時內不及時救治,，視網(wǎng)膜將完全壞死,。而一些不正規(guī)的美容場所根本沒有救治條件。

　　2015年5月19日,，國家食品藥品監(jiān)督管理總局針對假冒透明質酸鈉（俗稱玻尿酸）發(fā)布消費警示,，提醒消費者應到取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的正規(guī)醫(yī)療機構或醫(yī)療美容機構進行注射美容。

　　根據(jù)國家食藥總局規(guī)定,，玻尿酸屬于風險最高的三類醫(yī)療器械，須經(jīng)相關部門批準才能銷售使用,。記者在淘寶網(wǎng),、海淘網(wǎng)等購物網(wǎng)站上輸入玻尿酸針劑注射,，已經(jīng)不能看到任何產(chǎn)品，但是賣藥,、注射,、中轉銷售等各環(huán)節(jié)，都能在微博微信中隱秘地完成,，在微信圈中兜售玻尿酸的“醫(yī)生”,、經(jīng)銷商，并未取得銷售使用玻尿酸的資質,。

　　劉凱指出,，愛美者首先要懂得選擇正規(guī)產(chǎn)品。一些不正規(guī)產(chǎn)品,，例如,，未通過國家審批的玻尿酸、骨粉,、微晶瓷,、肉毒毒素等，注射后可出現(xiàn)炎癥,、硬結,、外觀變形等。

　　有的玻尿酸級別不高,，價格很便宜,，但其含有細菌，注射后難以被人體免疫系統(tǒng)殺掉,，細菌繁殖后暴發(fā)炎癥,，反復刺激纖維結締組織可形成慢性肉芽；還有的肉毒毒素注射后令人臉變歪,，或者眉毛一邊高一邊低,。還有人違規(guī)使用生長激素注射，令局部組織過度生長出“大瘤”或者鼓起條索狀的東西,。

　　徐慧指出,，醫(yī)療機構采購時需要廠家出示“三證”，即營業(yè)執(zhí)照,、藥品經(jīng)營許可證,、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證。廠家供貨時也需要醫(yī)療機構提供“三證”,，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證和藥品經(jīng)營許可證。所以只有正規(guī)整形醫(yī)院才有進貨渠道,，一些美容院,、私立醫(yī)院及個人,，因為沒有資質，無法采購到正規(guī)藥品,，所以他們的注射針多是“三無”廠家生產(chǎn)的假冒產(chǎn)品,。

　　大量通過微信銷售玻尿酸針劑的商家，售賣的價格多在1200-1800元之間,，比正規(guī)醫(yī)院便宜得多,，報價不足正規(guī)機構的1/3。在商家的產(chǎn)品圖片上,，可清晰看到,，這些產(chǎn)品幾乎都不在國家食藥監(jiān)總局許可使用范圍內，但“外衣”都很“高大上”,，均打著來自日本,、韓國,、墨西哥,、德國等國家的旗號，“醫(yī)用產(chǎn)品”,、“原裝進口”,、“安全無污染”等字樣隨處可見,。

　　目前，混跡于微整形市場的問題玻尿酸,，主要分為兩類：一是來路不明的水貨,，通過海關逃稅方式進入中國內陸，這類玻尿酸往往打著合法旗號,，聲稱是廠家的直接貨源,，所以便宜。二是根本沒有獲得國家批準的三無品牌,。

　　“一般來說像肉毒毒素這樣的針劑都需要冷凍保存,，必須冷鏈運輸才不會變質。所以消費者千萬不要再去隨性購買一些來路不明的藥劑,。這類‘身份’不合法的注射劑,，一旦在注射環(huán)節(jié)出了問題，消費者無法維權,?！眲P說。

　　劉凱指出,，中國生產(chǎn)的注射材料有生產(chǎn)編號,，要想知道自己所用的微整形材料是不是正規(guī)產(chǎn)品，只要登錄國家藥監(jiān)局網(wǎng)站,，輸入產(chǎn)品包裝上的條形碼進行查詢,，真假即刻辨別,。正規(guī)的微整形注射需要在無菌環(huán)境下操作，產(chǎn)品要當著顧客的面拆封,，并向顧客再次確認。每瓶開啟后一次性注射完便丟棄,，瓶子上的標簽也會完整揭下粘貼在顧客的治療病歷上（治療病歷由生產(chǎn)廠家提供統(tǒng)一標準）,，注射醫(yī)生還要按照要求填寫注射部位和劑量，這些將存入顧客的醫(yī)療檔案里,。

　　沒有經(jīng)過國家藥監(jiān)局審批的產(chǎn)品,，在國內是不合法的產(chǎn)品。如果是國產(chǎn)的在包裝上會有“醫(yī)療器械注冊證號”,，進口的產(chǎn)品包裝上會有“進口醫(yī)療器械注冊證號”,，且會有中英文說明。如果你看到的產(chǎn)品包裝和說明書上全是洋文,，則說明這個產(chǎn)品肯定有問題,。

　　徐慧指出，肉毒毒素,、玻尿酸,、膠原蛋白注射其實技術含量很高，根本不可能培訓四五天就能打,。注射美容不是一個簡單的美容項目,，它對藥物用量、注射位置,、注射深度和角度等都有專業(yè)要求,，醫(yī)生要懂人體解剖學，熟悉面部神經(jīng),、血管,、肌肉分布，經(jīng)過正式培訓后才能上崗,。在注射前,，還需詳細了解消費者是否對這種藥物過敏，選擇正確注射位置,、控制劑量,，并指導消費者度過術后關鍵期。

　　由于體質差異,，有些風險是醫(yī)生也無法預料的,。徐慧建議，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構（包括公立醫(yī)院的整形美容科,、整形醫(yī)院和整形診所）,，這些機構都配置有急救設備,。當然，如果條件允許,，最好到綜合實力較強的大醫(yī)院,，這些醫(yī)院科室配置完整，急救經(jīng)驗豐富,，設施也齊全,。很多時候，整形醫(yī)院或整形診所遇到嚴重情況,，都會轉送到這樣的醫(yī)院進行救治,。

　　另外，愛美者在接受注射整形前,，一定要看看操作的人有沒有兩證,，即醫(yī)師資格證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證，國家有關部門規(guī)定,，只有同時持這兩證的人才可以進行注射整形,。持美容師證以及護士資格證或某培訓機構頒發(fā)的培訓合格證都是不可以進行注射整形的。

　　對于越來越多的美容產(chǎn)品注射,，劉凱指出，目前最主流也是最安全的醫(yī)學觀點是,，選擇針劑會有一個“救生艇原則”,，即要么選擇自身本來就含有、不容易引起危害和免疫反應的充填劑,；要么是經(jīng)過一段時間能夠完全吸收降解的充填劑,，而對于那些能夠吸收一部分同時殘留一部分的注射物，醫(yī)患一定要慎之又慎,。

　　“植入假體一旦發(fā)生意外,，我們還能夠將它拿出來，但是有些打進去的針劑是和正常組織混合在一起的,，如果要取出是非常困難的,。微晶瓷、奧美定都是這樣,?！眲P說，“它們進入人體以后有一定的移動度,，會分散到肌體里面,，一旦發(fā)生炎癥或者發(fā)生慢性肉芽腫對于患者的損害是很大的，很難將所有的注射物質都取出做到徹底治療，除非連好肉一起取出,。不然,，一旦肌體形成連續(xù)的自身免疫反應，患者的皮膚會不斷發(fā)紅感染,，患者只能進行激素治療打斷免疫反應,，但是激素過量就會出現(xiàn)其他的全身問題，所以一旦有事就是惡性的連鎖反應,?！?/span>

　　不過，即使填充物是自身含有的物質也不一定完全安全,。“就拿自體脂肪來說,，一旦引起栓塞,，危害也非常大?！眲P說,。

　　自體脂肪可以填充胸部和面部，要從大腿外側等處抽出脂肪細胞,，經(jīng)離心提純后分層次注入胸壁下緣,、面頰、太陽穴等處,。注射兩個月后,，一部分脂肪細胞被吸收，剩下的長期存活下來,，甚至有所增長,。相比之下，注射玻尿酸整形雖然也能增加局部的體積,，但會逐漸被體內的透明質酸酶代謝掉,，效果只能維持8-12個月。

　　劉凱指出,，自體脂肪移植的效果自然逼真,，但脂肪在代謝吸收后形狀難以控制，有時可形成腫塊,。脂肪細胞的細胞膜破裂后會有油脂溢出,，進入破損的血管可造成脂肪栓塞——國內多個地方發(fā)生過在太陽穴注射脂肪后，有脂肪進入視網(wǎng)膜動脈而導致整形者失明的案例,。脂肪栓塞在手術后72小時內都有可能發(fā)生,，患者可出現(xiàn)局部供血區(qū)域的皮膚變成紙般蒼白，隨后又發(fā)黑壞死，目前來說進行脂肪溶解等搶救的效果都不好,。

　　劉凱稱,，自體脂肪移植的手術風險較大，美容院一般是不敢做的,。正規(guī)醫(yī)療機構的專業(yè)醫(yī)生熟悉注射部位的解剖結構,，提前用藥物收縮血管，可減少脂肪栓塞的風險,。即使如此,，有時人體的血管出現(xiàn)變異，仍有風險,。此外,，這種手術若傷及面部神經(jīng)，還可導致嘴歪面斜,。

　　“總之,，任何一種微整形都是存在一定的風險的，患者首先應該選擇好的產(chǎn)品,、好的醫(yī)療機構,、好的醫(yī)生，多和醫(yī)生溝通,?！眲P說?！?/p>

任何一種微整形都存在一定風險,。 華蓋圖（東方早報在身體周刊）