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我國主動脈夾層診療技術(shù)的七大進(jìn)展

 曹娥江 2016-01-02


1.建立主動脈夾層細(xì)化分型和治療策略

2005年孫立忠教授通過對主動脈夾層影像學(xué)和病理形態(tài)學(xué)的深入研究,,依據(jù)708例主動脈夾層的診療經(jīng)驗(yàn),提出了用量化指標(biāo)按解剖部位,、病變程度與手術(shù)特點(diǎn)相結(jié)合的細(xì)化分型,,制定出中國主動脈夾層的治療策略。這一分型突破了國外傳統(tǒng)的按解剖部位分型的理論,,更加符合我國患者的實(shí)際情況,,實(shí)用性強(qiáng),應(yīng)用效果好,。

2.首創(chuàng)主動脈弓替換加支架象鼻手術(shù)

孫立忠教授應(yīng)用自主研發(fā)的術(shù)中支架人工血管和輸送裝置創(chuàng)立了主動脈弓替換加支架象鼻手術(shù),,替換主動脈弓時在降主動脈真腔內(nèi)置入支架人工血管,治療主動脈病變的范圍更廣泛,,手術(shù)效果更好,。該術(shù)式在全美胸心血管外科年會、歐洲胸心血管外科年會,、亞洲胸心血管外科年會等國際會議上報告,被稱為“孫氏手術(shù)”,,已成為A型主動脈夾層的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,。

3.創(chuàng)新右腋動脈插管體外循環(huán)選擇性腦灌注技術(shù):降低手術(shù)并發(fā)癥和病死率

利用右腋動脈的解剖特點(diǎn),以動脈插管進(jìn)行體外循環(huán),,在主動脈弓手術(shù)全身停循環(huán)時阻斷三支頭臂動脈近心端,,低流量灌注,保證大腦血液供應(yīng),。1995年應(yīng)用于臨床,,使主動脈弓部手術(shù)后腦并發(fā)癥從18%降到5%以下,明顯縮短患者住院時間并降低術(shù)后病死率,,此項(xiàng)技術(shù)在臨床上廣泛推廣應(yīng)用,,成為我國主動脈弓部手術(shù)體外循環(huán)和腦灌注的常規(guī)方法,。

4.經(jīng)典象鼻手術(shù)

1998年開始應(yīng)用的用于治療累及主動脈弓降部復(fù)雜病變的經(jīng)典象鼻手術(shù),將我國主動脈手術(shù)范圍由根部和升部擴(kuò)展到弓部及其遠(yuǎn)端,,使大批患者得到了治療,。手術(shù)不但可以治療累及弓降部的主動脈瘤和主動脈夾層,還為一部分無法根治的患者提供了二次手術(shù)簡便安全的方法,。

5.保留自身主動脈瓣的根部替換術(shù)

保留自身主動脈瓣葉的主動脈根部替換術(shù),,避免了因?yàn)橹鲃用}瓣置換所帶來的并發(fā)癥,提高了患者的長期生存率和生活質(zhì)量,。2002年,,通過大量臨床研究,確定了該手術(shù)的適應(yīng)證,、總結(jié)了手術(shù)方法及術(shù)中,、術(shù)后的關(guān)鍵技術(shù),制定了操作規(guī)范并在國內(nèi)推廣應(yīng)用,。

6.改良全主動脈替換術(shù)和全胸腹主動脈替換術(shù)

全主動脈替換術(shù)和全胸腹主動脈替換術(shù)是主功脈外科中最困難,、最復(fù)雜的手手。孫立忠教授應(yīng)用自主開發(fā)的“動脈管狀成形法肋間動脈重建技術(shù)”和“4分支人工血管分段停盾環(huán)重要動脈重建技術(shù)”,,開展全胸腹主動脈替換術(shù)150余例,,開展I期全主動脈替換術(shù)21例,病死率僅為5%,。

7.研制國產(chǎn)人工血管,,促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化、降低醫(yī)療成本

孫立忠教授團(tuán)隊(duì)成功研制國產(chǎn)術(shù)中支架人工血管和輸送裝置——CRONUS,,獲國家實(shí)用新型專利和國家發(fā)明專利各1項(xiàng),,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化,產(chǎn)品已出口到南美洲,。新研制的帶分支術(shù)中支架人工血管和輸送裝置,,已獲國家實(shí)用新型專利,完成基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和動物實(shí)驗(yàn),,進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段,;成功研制的國產(chǎn)滌綸編織人工血管,整體性能可與進(jìn)口材料相媲美,,獲得4項(xiàng)國家發(fā)明專利,,已完成基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn),進(jìn)入動物實(shí)驗(yàn)階段,。


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