吐血

血證屬火無(wú)二議,，五臟六腑皆出血之路，所以吐者火也,，至后則虛矣,！用藥一概寒涼,，則胃氣漸損，生發(fā)之氣漸衰,，血以氣為主,，血無(wú)氣養(yǎng)，血不歸絡(luò),，累發(fā)之而累寒之,，自然成陰虛火動(dòng)之證。脾,、肺二絡(luò)有損,，咳嗽、喘促,、泄瀉,，理必然也。血熱火動(dòng),，滋陰可愈,；血熱火越，滋陰求愈則不能矣,。不見(jiàn)天之大雨,，是滋陰也，反擊動(dòng)其火,，草木皆焚,，滋陰補(bǔ)陰，何以別之,！四物湯治血之有余,，不治血之不足。若論不足,，男女之血皆不足也,。血虛則無(wú)氣，血虛發(fā)熱,，氣虛生寒,，血后寒熱往來(lái)，是氣血兩虛,，宜用東垣甘溫除大熱之法,。陰從陽(yáng)生，所以人參,、黃 能補(bǔ)其生化之原也,。若見(jiàn)自汗咳嗽，乃肺虛也,。血脫益氣,，古圣之言，雖有雜證,，亦末治之,。蓋血藥治血之有余，不治血之不足,；寒劑治火之有余,，不治火之不足。吐血概用滋陰清火,，則胃失生發(fā)之氣,，脾肺先絕，血從何生,？必至于死矣,！

失血證，皆見(jiàn)芤脈,，隨其上下以察所出,。凡失血者，脈貴沉細(xì),，若脈浮大則難治,，豁大無(wú)力尚可延；短數(shù),、細(xì)數(shù),、緊數(shù)、豁大有力皆為不祥,。

治血初起,，以苦甘寒藥散火涼血為君，辛涼開(kāi)郁利氣為臣,，升清藥俾復(fù)其位為佐使,，久則以酸澀止塞其源，用甘溫藥收補(bǔ)于后,，如此未有不愈者,。（王胥山曰∶治血之要略備矣。）

凡咳嗽吐血有汗,，用茯苓補(bǔ)心湯,，或潮熱咳嗽，八珍湯加陳皮,、貝母,、五味子，以瀉胸中之痰,。老痰是熱,，宜貝母,、花粉；清痰是虛,，宜人參,、白術(shù)。

吐血之證,，或七情所傷,，或咳嗽日久，或因傷寒表里不清,，漸傳而至,，心氣耗散，不能藏血胸膈飽悶,，咽嗌不利,，虛火上炎，服三四帖則止,，發(fā)則再服,，蓋火郁宜發(fā)之也?？噬跫?a href="http://www./lilunshuji/zhoushenzhaiyishu/../../zhongyaocai/yaocai_m/maidong.html" target="_blank" title="中藥材：麥冬">麥冬凡病先防胃?jìng)?，宜六味丸、八珍湯加減,。寒藥不可,，熱亦不宜。血怕氣滯,，滯則生發(fā)之氣反郁而成火,。

血來(lái)鮮紅屬熱，淡色屬虛,。血色青淡,，參湯磨服犀角、羚羊角,，陽(yáng)氣上升,，其血必能下降，倘氣不升上,，血必不復(fù)下,。可見(jiàn)氣有生血之妙,，血無(wú)益氣之功也,。

去左脅下積血，烏藥二分,，枳殼三分,，磨服,；脈不短數(shù)，尚可遷延,。吐血血不歸經(jīng),，用炮姜溫暖中氣，使血?dú)w經(jīng),。炮姜入脾,、肺二經(jīng),，脾統(tǒng)血,，肺主氣，氣行血行也,。

吐血,，先血病而后吐瀉者，無(wú)忘其吐瀉,，四君子加歸,、芍之類(lèi)；先吐瀉而后血病者,，無(wú)忘其血病,，四君子加山梔、川連之類(lèi),。吐血宜行血,、涼血、和血,、補(bǔ)血,，茯苓補(bǔ)心湯、六味湯,，或四物湯加炮姜,，八珍湯加陳皮、貝母,、麥冬,、五味子。血病必從血治,，此為正法,。

吐血久而不愈者，腎虛不納氣故也,；雜病久而不愈者,，脾虛不能統(tǒng)血故也。故血病宜求之腎,。雜病宜求之脾,。

吐血因陽(yáng)勝陰虛,，故血不得下行，乘炎上之勢(shì)而出,。大法補(bǔ)陰抑火,，使復(fù)其位。山梔只清胃脘之血,，桃仁承氣治氣壅火塞而吐紫血者,，然非治血之正法也。

先吐血后見(jiàn)痰嗽,，皆是陰虛火動(dòng),，氣不得下降也；先痰嗽后見(jiàn)紅者,，是痰積熱壅,，火炎吐血也。以炮姜末,、童便調(diào)服,，或天一丸，蓋壯水之主,，以制陽(yáng)光也,。

天一丸

黃柏 知母（俱童便炒） 生地 丹皮 杞子 五味子 牛膝 茯苓 蜜丸。

血證藥味各有專(zhuān)司,。川芎血中氣藥,，性味辛散，通肝經(jīng)而行血滯于氣也,；地黃血中血藥,，通腎經(jīng)，性味甘寒,，能滋真陰,；當(dāng)歸分三治，性味辛溫,，全用活血,，血各歸經(jīng)；白芍陰分藥也,，通脾經(jīng),，性味酸寒，能涼血,，治血虛腹痛也,；人參補(bǔ)血虛，陽(yáng)旺則生陰血也。輔佐之屬,，若桃仁,、紅花、蘇木,、血竭,、丹皮，血滯所宜,；蒲黃,、阿膠、地榆,、百草霜,、棕灰，血崩所宜,；乳香,、沒(méi)藥,、五靈脂,，血痛所宜；蓯蓉,、瑣陽(yáng),、牛膝、杞子,、益母草,、夏枯草、龜板,，血虛所宜,；乳酪血液之物，血燥所宜,；炮姜,、肉桂，血寒所宜,；生地,、苦參，血熱所宜,。此

驗(yàn)案

石埭陳友,，年三十五歲，性嗜酒色,，忽患吐血,，一日三五次，不思飲食，每日只吃粥一碗,，滾酒能飲數(shù)杯,，次日清晨再吃粥，前粥盡行吐出,，吐后反腹脹,，時(shí)時(shí)作酸割痛，晝夜不眠,，吃滾酒數(shù)杯略好,，來(lái)日亦如此，近七月矣,，醫(yī)人俱言不可治,，并無(wú)論及積血者。予診之,，六脈虛數(shù),，此證吐后宜寬反脹，吃滾酒略可,，此積血之證也,。蓋酒是邪陽(yáng)，色亦邪陽(yáng),，邪陽(yáng)勝則正陽(yáng)衰,，又兼怒氣傷肝，肝不納血,，思慮傷脾,，脾不統(tǒng)血，中氣受傷,，血不歸絡(luò),，積血中焦無(wú)疑。宜吐宜利,，但脾胃大虛,，不使陽(yáng)氣升發(fā)，陰寒何由而消,？先用六君湯,，白術(shù)、蒼術(shù)制之,，加丁香溫胃,，草蔻治中脘痛，三十余帖,，再用良姜一兩,，百年陳壁土四兩同煮,，待土化切片，陳皮去白,，草蔻,、人參、白術(shù),、茯苓,、甘草、胡椒,、丁香各五錢(qián),，細(xì)辛四錢(qián)，共末,，空心清鹽酒送下二錢(qián),，此藥功在扶陽(yáng)，積血陰寒凝結(jié),，得陽(yáng)旺而陰自化,。服藥后血從下行者吉，如血從上吐,，約六,、七碗，胸中悶亂,，手足逆冷,，不醒人事,。急煎人參五錢(qián),，炮姜八分，服之遂靜,。定后胸中悶亂,，臍下火起而昏。用茯苓補(bǔ)心湯一帖而安,，又用六味加人參,、

一人咳嗽吐血，用人參,、花粉為末,，蜜水調(diào)服而愈。

一女白帶,、吐血,，子午潮熱，口干脈弦,，此肝木大旺,，脾之真元被木所奪也。清肺則木平，補(bǔ)脾則中氣固,，六味加人參,、炮姜而愈。

一人痰中見(jiàn)血,，脈大有力,，肺部更甚，此證肺失下降之令也,。肺不降者,，中宮為濁氣郁結(jié)，