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前言 上周三晚上七點(diǎn)，問藥師平臺上的梅昕藥師接到一份來自廣東深圳的寶媽咨詢：寶寶剛滿六個月,，流鼻涕十二天,，最近兩天出現(xiàn)了咳嗽咳痰癥狀，聽周圍朋友說附近一個臺灣醫(yī)生開的診所看小兒上呼吸道感染非常好,，開的藥吃下去兩天肯定好,，比醫(yī)院的藥有效多了，于是寶媽帶著寶寶慕名前去,。  看診結(jié)束后,，寶媽拿到了藥房發(fā)放的一袋袋藥粉（如上圖），醫(yī)生讓她給寶寶一天三次喂服這種藥粉,。因為寶媽一直都有關(guān)注我寫的科普,，知道要明明白白給寶寶吃藥，于是,，為了弄清楚藥粉里的具體成分,，寶媽找到了醫(yī)師，要到了診斷證明和處方（下圖）,?？墒悄玫教幏胶笠活^霧水，處方上全都是英文藥名和縮寫,，為了搞清楚這些藥到底都是些什么,，她打開微信公眾號【問藥師】，向梅昕藥師提交了在線咨詢。  身為藥師,，梅昕在收到這份咨詢訂單時也非常困惑,，這上面的藥品名都不是規(guī)范的英文藥品，都是臺灣醫(yī)師的習(xí)慣性簡寫,，于是他把這份訂單發(fā)到【問藥師專業(yè)討論的微信群】里向整個團(tuán)隊求助,。在問藥師團(tuán)隊數(shù)位藥師和臺藉裘怡欣藥師的共同幫助下，梅藥師大概將這張?zhí)幏街械乃幤肥崂砹顺鰜恚?/span>  當(dāng)他梳理完這份藥物清單,，實(shí)話講,，我們大家都感到氣憤！這張?zhí)幏綄⒅辽?0種藥理作用不同的活性成份混合成粉末給剛滿六個月的寶寶服用,，抗生素,、化痰藥、止咳藥,、抗過敏藥,、支氣管擴(kuò)張藥等等一鍋燴，完全不顧孩子嬌嫩的肝腎是否能夠承受,，濫用藥到了令人發(fā)指的程度,！ 作為對咨詢者負(fù)責(zé)任的藥師，梅昕首先建議家長不要給孩子服用這些藥粉,，然后建議其去往正規(guī)醫(yī)院兒科就診,，再次明確診斷并規(guī)范治療。同時,，他耐心細(xì)致地為寶媽做了咳嗽咳痰的居家護(hù)理以及非處方藥的選用指導(dǎo),。在征得寶媽的同意后，我才有機(jī)會把這個病例分享給大家以警示更多家長,。 以前,，我以為只有不規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)小診所會這樣濫用藥（如下圖，這是另外一個寶媽請我分析的濫用藥處方）,，現(xiàn)在看來,，大城市里外來的和尚同樣要當(dāng)心！所幸現(xiàn)在越來越多的寶媽知道用知識武裝自己,，知道必要時尋求專業(yè)藥師的幫助,，能及時避免給寶寶濫用藥物。  還是我常說的那句話：父母愛學(xué)習(xí),，寶寶少遭罪,。如果你也希望像上面這位寶媽一樣為寶寶的安全用藥做最后的把關(guān)，真正成為守護(hù)寶寶健康的女超人,，一定要認(rèn)真閱讀下面的問答,，全面了解兒童感冒到底應(yīng)該怎么治,。 Q：寶寶感冒是不是分好多種呢，現(xiàn)在冬天一換衣服就受涼了,，然后就流鼻涕,，有時衣服穿多了出汗也會感冒。這是為什么呢,？平時又應(yīng)該注意哪些呢,？ A：感冒分普通感冒和流行性感冒（簡稱“流感”）。引起普通感冒的病毒有上百種,，其中以鼻病毒最常見（30%～50%）,，其次為冠狀病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）,、副流感病毒（5%）,、腺病毒（＜5%）和腸道病毒（＜5%）等；引起流感的病毒主要有兩種類型——甲型和乙型,。 根據(jù)病毒表面蛋白種類的不同,，甲、乙型流感病毒又進(jìn)一步分類為不同的亞型,，如H1N1,，H7N9等。孩子出汗時,，毛細(xì)血管擴(kuò)張,，汗毛孔處于開放狀態(tài)，為了將體內(nèi)的熱量釋放出來,，若換衣服時受到冷風(fēng)刺激（如穿堂風(fēng)），汗毛孔沒有及時關(guān)閉,，仍然持續(xù)開放,，向外散熱，而毛細(xì)血管卻遇冷收縮,，血流減少,，使得寶寶的體溫調(diào)節(jié)與血液循環(huán)失衡，抵御病毒的能力就會下降,，致使孩子感冒,。平時應(yīng)注意根據(jù)天氣變化及時為孩子增減衣物，避免穿太多出太多汗,，也要避免出汗后吹風(fēng),。 Q：寶寶23個月，怎么分辨是風(fēng)熱感冒還是流行性感冒,，還是風(fēng)寒感冒啊,，每一種感冒不同需要怎么樣護(hù)理呢,？ A：風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的說法是中醫(yī)對感冒的區(qū)分，西醫(yī)沒有這樣的說法,。西醫(yī)將感冒分為兩種：普通感冒和流行性感冒,。普通感冒癥狀以流鼻涕、鼻塞,、打噴嚏,、咽喉痛這類的鼻咽部癥狀為主；流行性感冒癥狀是渾身酸痛的癥狀和發(fā)高燒的癥狀比較嚴(yán)重,。 這是因為引起流行性感冒的病毒毒力一般較強(qiáng),，產(chǎn)生的并發(fā)癥通常也比較嚴(yán)重，如病毒性心肌炎,、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,。盡管兩種類型感冒的診斷和表現(xiàn)的癥狀不盡相同，但護(hù)理手段是大同小異的,，多喝水,、多睡覺、多休息,。 對癥使用退燒藥退燒,，生理性海水鹽鼻腔噴霧劑清洗鼻涕，淡鹽水漱口緩解咽喉痛等,。 Q：寶寶15個月還小,，感冒不能時常吃藥和打針。在家庭日常護(hù)理中,，細(xì)菌性感冒和病毒性感冒又有什么需要注意區(qū)別的嗎,？ A：即使是大一點(diǎn)兒的寶寶，感冒時我們也不主張時常吃藥和打針,，護(hù)理得好可以不用藥自愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)里沒有“細(xì)菌性感冒”這樣的診斷。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染,，隨著病程的進(jìn)展,，有少部分體質(zhì)弱的患者可能會繼發(fā)細(xì)菌感染，引起中耳炎,、鼻竇炎,、扁桃體咽炎、咽后壁膿腫,、頸淋巴結(jié)炎,、喉炎、氣管炎,、肺炎等,。 當(dāng)有細(xì)菌感染的并發(fā)癥出現(xiàn)時,，患者已經(jīng)不再是單純感冒了。如果醫(yī)生診斷寶寶的感冒繼發(fā)或者合并了細(xì)菌或者支原體等感染,，需要遵醫(yī)囑使用抗生素治療,一旦使用抗生素,，需要足劑量足療程地規(guī)范使用，不能隨意增減藥量,，更不能隨意停藥,。 Q：有同事說，寶寶感冒一定有炎癥,，吃感冒藥的同時要給寶寶吃消炎藥,，這種說法對嗎？ A：不對,。通常人們誤以為抗生素就是消炎藥,，事實(shí)上抗生素是抗菌類藥物，只對細(xì)菌感染引起的炎癥有作用,，對病毒引起的炎癥無效,。 由于小兒臟腑嬌嫩，病情變化快,，寶寶感冒家長不能掉以輕心,，要細(xì)心觀察病情變化，一旦癥狀加重或出現(xiàn)其他并發(fā)癥,，須及時去看醫(yī)生明確診斷,。只有感冒合并或者繼發(fā)細(xì)菌感染時，才需要吃抗生素,，即老百姓俗稱的消炎藥,。 Q：人們常說輸液治療感冒好得快，對嗎,？ A: 不對,。普通感冒發(fā)燒不應(yīng)該濫用輸液，輸液不過是暫時緩解了發(fā)燒的癥狀,，并不能把感冒病毒從身體里清除出去。兒童感冒用藥原則是：能不用藥不用藥,，能少用藥不多用,，能口服不注射。 因此提醒家長們不要迷信輸液,，輸液不僅會給寶寶增加痛苦,，而且還有發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)以及輸液反應(yīng)的風(fēng)險。 此外,，輸液室患兒數(shù)量較多,，患兒間容易發(fā)生交叉感染,。安徽省衛(wèi)計委曾下發(fā)過一份《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，公布了“５３種不需要輸液”的疾病,，其中列出“病程3天以內(nèi),、體溫38℃以下、精神狀態(tài)好的兒童感冒不需要輸液,?！?/span> Q：寶寶11個月了，最近經(jīng)?？人苑捶磸?fù)復(fù),，嗓子總是呼哧呼哧的，經(jīng)常會感冒,，請問醫(yī)生應(yīng)該如何處理,，平時又該注意哪些地方呢？ A：如果看醫(yī)生確診寶寶的反復(fù)咳嗽是由于反復(fù)感冒造成的,，可以通過多喝水,、多休息，調(diào)節(jié)居室內(nèi)溫濕度等手段護(hù)理寶寶,。應(yīng)對寶寶反復(fù)感冒,，一分預(yù)防勝過十分治療。 感冒是會傳染的疾病,，可以通過咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播,，也可以通過直接接觸感冒患者或者他們接觸過的物品傳染上，所以在感冒流行季節(jié),，家長要少帶寶寶去公共場所,，以避免交叉感染；另外,，家長要給寶寶勤洗手,，一歲以內(nèi)的寶寶喜歡吃手，常常是因為處于口欲期,，通過吃手認(rèn)知世界以及滿足自我安慰,，不需要刻意糾正，但要注意把手洗干凈,，以避免感冒病毒通過寶寶吃手傳染上,。 還有，家長們也要注意自己的個人衛(wèi)生,，從外面下班回到家里,，要先換掉外面的衣服，漱漱口,，清潔一下鼻腔,，洗凈臉和手,，然后再抱寶寶。 Q：13個月寶寶咳嗽有痰,，好象咳出來在嘴巴里了,，但是她不會吐又被吞回去了，吞下去的痰是不是又回到原來的地方了,，這樣反復(fù)是不是會導(dǎo)致咳嗽時間加長?。?/span> A：這么小的寶寶有痰吐不出來是正常的,，吞下去的痰進(jìn)了肚子,。痰產(chǎn)生的地方是呼吸道，吞下去的地方是消化道,，不是一個地方,，不會導(dǎo)致咳嗽時間加長。少量多次喝水促進(jìn)排泄,。 Q：最近我們這邊發(fā)生腸胃性感冒的寶寶特別多,，比如我朋友的寶寶才3個月，也沒有添加輔食,，也的了腸胃感冒,，我家寶寶也發(fā)燒了，后來去兒童醫(yī)院確診為腸胃性感冒,。其次,，我姐姐家的寶寶也的了腸胃性感冒。想咨詢下,，是不是大人身上帶的細(xì)菌傳到寶寶身上了,？ A：嚴(yán)格意義上講，醫(yī)學(xué)定義里沒有“腸胃性感冒”這種診斷,，只有“感冒”和“病毒性胃腸炎”這兩種診斷,。感冒指的是病毒侵犯上呼吸道引起打噴嚏、流鼻涕,、發(fā)燒等癥狀,；病毒性胃腸炎指病毒侵犯胃腸道粘膜引起嘔吐、腹痛,、腹瀉等癥狀,。病毒性胃腸炎患者除了腹痛、嘔吐,、腹瀉癥狀外,，也會有發(fā)燒,、肌肉酸痛等癥狀,，而且若是腺病毒或輪狀病毒,，也可能會同時侵犯呼吸道，引起患者輕微流鼻水或喉嚨痛,。 無論是病毒性感冒還是病毒性胃腸炎,，都是可以通過接觸或者呼吸飛沫傳播的傳染病，容易在人口密集的人群中傳播,，因此應(yīng)盡可能讓寶寶遠(yuǎn)離密集的人群,，與生病的親戚適當(dāng)進(jìn)行隔離，勤洗手,，勤換洗衣物,。 Q：寶寶由感冒引起的病毒性結(jié)膜炎怎么護(hù)理？寶寶感冒好了以后他會自然好嗎,？結(jié)膜炎嚴(yán)重不嚴(yán)重,，需要怎么護(hù)理和注意什么？ A：由感冒引起的病毒性結(jié)膜炎是自限性的,，通常病程持續(xù)1-2周左右可以自愈,，癥狀輕的話不用藥物治療，眼睛紅,、腫,、癢癥狀嚴(yán)重的兩歲以上寶寶，可以選擇含抗過敏成分和減充血成分的滴眼液如那素達(dá)緩解癥狀,，但這類藥不會縮短病程,，只是緩解不舒服的癥狀。護(hù)理時要知道病毒性結(jié)膜炎具有傳染性,，可以接觸傳染和由污染物傳播,。寶寶在接觸自己的眼睛或鼻腔分泌物后要徹底洗手。為避免交叉感染,，寶寶要注意隔離,，不能到公共場所去，以免傳染他人,。此時寶寶自身抵抗力也低,，也容易被別人傳染上其他疾病，故寶寶應(yīng)注意休息,，清淡飲食,。 Q：寶寶兩歲半了,抵抗力不是很好,容易感冒,感冒后胃口還不好，請問老師:增強(qiáng)抵抗力,在日常生活中,應(yīng)該注意哪些問題? A：《中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識》（2013年）中提供的數(shù)據(jù)顯示,，兒童平均每年感冒5~7次,，因此7歲以下的兒童每年感冒5-7次很常見，尤其在冬天，孩子們戶外活動時間少,，室內(nèi)的病毒濃度又高,，不要輕易給孩子扣上免疫力差的帽子，孩子的免疫力就是在不斷地和疾病做斗爭的過程中建立起來的,。每年感冒超過７次的在醫(yī)學(xué)上定義為反復(fù)呼吸道感染,。對于容易反復(fù)呼吸道感染的孩子，平時盡量避免接觸患病的人群,，家中若有人感冒,，應(yīng)主動和寶寶隔離，或者帶上口罩洗凈雙手后再與寶寶接觸,。 寶寶的居室應(yīng)該是一個無煙的環(huán)境,，家庭成員應(yīng)該盡可能戒煙，戒不掉的要遠(yuǎn)離寶寶居室吸煙,。同時,，推薦反復(fù)感冒的寶寶接種肺炎疫苗和流感疫苗以減少生病的次數(shù)。感冒后胃口不好很常見,，家長注意給孩子的飲食多變換些花樣,，多些易吸收、不油膩的食物,，避開不易消化的飲食,，不用一次吃太多，更不要在孩子不想吃的時候強(qiáng)迫喂食,，可以少食多餐的形式調(diào)理胃口,，以保證寶寶攝取均衡營養(yǎng)。不推薦給寶寶注射丙種球蛋白,、干擾素等所謂免疫增強(qiáng)劑來提高免疫力,，不僅沒有長期療效，還可能帶來過敏等嚴(yán)重不良反應(yīng),。 Q：那天帶著寶寶去逛街,，商場人滿為患，只能說太多人啦,?；丶业诙欤瑢殞毾仁橇飨”亲?，后來就是黏鼻子,，吃藥好幾天也不好，鼻子周圍都破了,，擦鼻子不讓擦,，一擦就哭,。今天還是不好。請問醫(yī)生怎么辦,？ A：冬季是流感高發(fā)的季節(jié),，在通風(fēng)不好人口密度大的商場等地，感冒病毒濃度高,，很容易通過呼吸飛沫或者接觸污染的表面而傳染上。通常感冒癥狀的消失需要一到兩周的時間,，如果寶寶只是流鼻涕,，精神狀態(tài)好的話，不用吃藥,，調(diào)節(jié)居室的濕度在50%左右,，多喝水、多休息,、多睡覺,、少活動。鼻涕可以通過使用生理性海水鹽鼻腔噴霧劑來清洗鼻腔緩解癥狀,，不要硬擦,。鼻子部位擦破皮的地方可以涂紅霉素外用藥膏預(yù)防和治療細(xì)菌感染,。 Q：聽說中藥沒有不良反應(yīng),，我給寶寶喂中藥可以嗎？ A:許多家長有這樣的認(rèn)識誤區(qū),，認(rèn)為中藥效果好,，而且沒有不良反應(yīng)，可以放心服用,。因此,，在孩子感冒后，有的家長便按照上一次感冒的藥方,，自行去中藥房照方抓藥,；或者選擇在家中常備一些治療感冒的小中藥來服用。 事實(shí)上,，中藥也是藥,，是藥三分毒,，任何一種藥都有不良反應(yīng),。對于說明書上寫著不良反應(yīng)“尚不明確”的中藥應(yīng)該拒絕使用,，這類藥的臨床安全性研究數(shù)據(jù)不充分，別拿自己寶寶當(dāng)試藥的小白鼠,。 Q：剛滿4個月嬰兒，流清水鼻涕幾天,，準(zhǔn)備母親服用板藍(lán)根沖劑通過母乳傳輸給嬰兒，此方可行嗎,？ A：不推薦母親吃藥通過乳汁分泌來治療寶寶的疾病,。首先母親沒病吃藥會傷害到自身，其次絕大部分藥物乳汁分泌量很少,，達(dá)不到治療寶寶疾病所需的藥量,。你的寶寶只是流清水鼻涕，只需對癥護(hù)理好寶寶的鼻子,，及時清理鼻涕,，使用生理性鹽水滴鼻維持鼻孔的正常生理環(huán)境,。 Q：感冒引起的咳嗽是不是很容易轉(zhuǎn)成肺炎,？孩子出現(xiàn)什么樣的癥狀家長需要懷疑是不是肺炎？ A：寶寶咳嗽,，家長們最大的擔(dān)心就是怕轉(zhuǎn)成肺炎,，這是對咳嗽的認(rèn)識誤區(qū)。我們常說,，咳嗽不是一種疾病,，而是一種癥狀，在這個癥狀背后,，有一系列引起咳嗽的病因,，比如感冒、比如哮喘,、比如肺炎等,。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。而感冒引起的咳嗽是身體對感冒病毒入侵的一種防御手段,，幫助清除呼吸道的分泌物,，反倒容易避免進(jìn)展為肺炎等更嚴(yán)重的疾病，所以國外有這樣的一句話來形容咳嗽的積極意義,，即“咳嗽是肺的看門狗”,。 如果感冒三天后發(fā)燒、咳嗽癥狀無緩解或者加重,，有可能繼發(fā)肺部感染,。肺炎的典型癥狀包括持續(xù)高燒不退（39度以上）,，伴出汗和冷戰(zhàn)；持續(xù)咳嗽,，咳嗽加深,、加重，或者為成串劇烈咳嗽,；呼吸明顯增快,，以致呼吸困難；有“喘憋”,，以致于臉被“憋”得通紅或者口鼻周青紫等,。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立刻就醫(yī)，由醫(yī)生評價孩子的病情來決定是否使用抗生素,。 Q：寶寶感冒后的咳嗽影響到了日常的生活時，該如何用藥呢,？ A: 拍背助痰咳出,。對于輕微的咳嗽，家長可以多用空掌給寶寶拍背,，有助于排痰,，小寶寶通常還不會把痰咳出來，吞咽下去的痰可經(jīng)消化道通過大便排出,。夜間睡覺時因鼻涕流到咽喉后部,，可刺激引發(fā)咳嗽加重，可嘗試將頭部方向的床墊抬高30度角,。 睡前一勺純蜂蜜,。有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效減輕咳嗽癥狀且有助睡眠,，但蜂蜜可能誘發(fā)過敏,，1周歲以內(nèi)的寶寶禁用。 提升空氣質(zhì)量,?？人愿粑目諝庥泻艽箨P(guān)系。如果空氣太臟,，霾太重,，或者是太干燥，寶寶就咳得厲害,。所以,，在家里護(hù)理寶寶時，若天氣好,，應(yīng)多開門窗通氣,，使屋里的空氣保持清新流通,；若天氣不好，要使用空氣凈化器來改善室內(nèi)的空氣質(zhì)量,；若空氣干燥,，要用加濕器增加室內(nèi)濕度，使用加濕器使室內(nèi)濕度保持在50%左右,，濕度太大也不行,，容易使房間滋生霉菌。也可以選擇讓寶寶吸入水蒸氣的方式緩解咳嗽,。 睡前在浴室內(nèi)放會兒熱水,，待蒸氣充滿浴室，把寶寶抱進(jìn)去盡可能多待一些時間,，讓呼吸道通過多吸入一些水蒸汽獲得充分的滋潤,，這個方法也有助于緩解鼻塞和咳嗽。還可以用媽媽們蒸臉的蒸汽機(jī)讓寶寶的呼吸道滋潤,，但蒸汽機(jī)里不能使用自來水或礦泉水,，要使用蒸餾水或者涼白開。 如果是痰多引起的咳嗽,，可以對癥選用單一成分化痰的藥,，小一點(diǎn)的寶寶可以用氨溴索糖漿，或者是乙酰半胱氨酸顆粒等,?？人詤柡τ绊懰邥r，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療,，霧化的藥物可以只是單純的生理鹽水,，用它來保持呼吸道濕潤，減少刺激引發(fā)的咳嗽,，或者根據(jù)癥狀在霧化機(jī)里添加化痰的藥物成分如吸入用乙酰半胱氨酸溶液,，或者支氣管擴(kuò)張的藥物成分沙丁胺醇溶液，必要時也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德,。 需要強(qiáng)調(diào)的是,，霧化治療的這幾種藥物都是處方藥，需要看醫(yī)生根據(jù)寶寶病情開寫處方,。特別提醒：如果寶寶感冒后咳嗽時間過長,，咳嗽加深、加重,，或者發(fā)展為成串劇烈咳嗽,，呼吸明顯增快，以致呼吸困難,，有“喘憋”現(xiàn)象,，以至于臉被憋得通紅或者口鼻周青紫等,，應(yīng)及時帶他去醫(yī)院看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)他的病情來診斷是否繼發(fā)了細(xì)菌感染并發(fā)癥,，是否需要使用抗生素,。必須使用抗生素時，不要盲目拒絕,。 Q：寶寶四歲多了,，寶寶感冒初期，是不是一發(fā)現(xiàn)癥狀就用藥控制還是不管,，讓其自身作抵抗好呢,？說到用藥，哪些藥品方面較是放心呢,？ A：在國外,，如果帶生病的寶寶去看感冒，兒科醫(yī)生多半不會給開任何感冒藥,。醫(yī)生會非常同情地安慰家長：“現(xiàn)在是感冒流行的季節(jié),，都怪天氣太冷！”英文中“感冒”和“寒冷”是同一個詞,，所以聽上去合情合理,。市面上的感冒藥(如小兒氨酚黃那敏等),，基本上都是治標(biāo)不治本的藥,，即只能控制感冒表現(xiàn)出來的發(fā)燒、咳嗽,、流鼻涕等癥狀,，不會縮短感冒病程，因此用藥控制癥狀并不能讓感冒好得快,，精心護(hù)理,，耐心等待寶寶自身抵抗力戰(zhàn)勝疾病比較好。 美國曾經(jīng)有多名兒童由于過量服用感冒藥死亡的報道,，因此2007年美國食品藥物管理局禁止兩歲以下兒童服用感冒藥,。同時要求藥廠修改了用于其他年齡段兒童的感冒藥說明書，在藥品說明書上明確規(guī)定不推薦4歲以下的兒童使用感冒藥,。 現(xiàn)在,，美國藥店里出售的兒童感冒藥的說明書上都標(biāo)注了限制使用的年齡段：兩歲以下禁用，4 歲以下不推薦使用,，4～6 歲之間的兒童可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,，只有6歲以上的兒童才可以根據(jù)自己的癥狀自主使用。美國藥監(jiān)局之所以禁售4歲以下兒童感冒藥,，主要是出于以下幾點(diǎn)考慮：
由于國內(nèi)還沒有對兒童感冒藥進(jìn)行年齡上的限制，因此國內(nèi)仍然在各個年齡段廣泛使用這類兒童感冒藥,，家長們需要自己格外注意,。這里需要特別指出的一點(diǎn)是：退燒藥不屬于這里說的感冒藥，因此市面上用于退燒的對乙酰氨基酚或者布洛芬是可以放心使用的,。 Q：感冒會發(fā)展為中耳炎嗎? A:感冒有可能繼發(fā)中耳炎,，部分原因是護(hù)理不當(dāng)造成，這其中又有可能是錯誤地擤鼻涕造成的,。很多人習(xí)慣用手捏住兩側(cè)鼻孔用力擤,，導(dǎo)致鼻涕被擠進(jìn)了中耳，引發(fā)中耳炎,。教寶寶擤鼻涕時,，要用手指壓住一側(cè)鼻孔，讓孩子稍用力向外出氣,，鼻涕便會擤出來,，然后同樣方法擤另一側(cè)。不要捏住兩個鼻孔一起用力擤,。 Q：寶寶感冒為什么會發(fā)燒,？ A：發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一,，是人體在調(diào)動免疫系統(tǒng)來對抗感染的過程中表現(xiàn)出來的一種癥狀,。體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度不成正比，個人的體質(zhì)不同,，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會不同,。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使身上有嚴(yán)重感染也不見得有很高的體溫,。絕大多數(shù)情況下,，發(fā)燒是由于感冒、耳部感染或者支氣管感染等引起的,，這里說的“感染”可能是病毒感染,，也可能是細(xì)菌等其他病原體感染。 通常情況下,，腋下溫度超過37.2℃,，耳溫超過37.8℃,，口腔溫度超過37.5℃，肛門溫度超過38℃定義為發(fā)燒,。腋溫37.3℃?38℃為低熱,，38℃?39℃屬于中度發(fā)熱，39℃?40℃屬于高熱,，40℃以上為超高熱,。一般情況下，發(fā)燒可以有效抑制病原菌的生長繁殖,，降低對人體的破壞,，但是持續(xù)高熱可能會引起身體的代謝障礙，損害身體器官,。 Q：我的寶寶發(fā)燒了,，體溫不到38.5℃，我可以給他吃退燒藥嗎,？ A：對于絕大多數(shù)3個月以上的寶寶而言,，發(fā)燒本身并不危險，也不會燒壞大腦,。只要寶寶腋下溫度在38.5℃以下,，表現(xiàn)出來的精神狀態(tài)良好，玩耍等活動不受影響的話,，就沒有必要使用藥物退燒,。 Q：寶寶發(fā)燒了，聽說需要多喝水,，而且還可以降溫,，但是寶寶不愛喝水，有什么好辦法給寶寶巧喂水么,？ A：寶寶發(fā)燒的時候要記得多給寶寶喂水,，水分排泄的過程可以加速寶寶體內(nèi)熱量的排出。但是一定要少量多次地喂,，不要一次喂太多,，否則會增加腎臟的負(fù)擔(dān)。對非常小的寶寶,，家長可以使用藥用滴管,，像喂藥一樣去喂水，把滴管插到寶寶嘴里,，往里面擠水,，少量多次地喂，雖然家長辛苦點(diǎn)，但能保證把水及時喂給寶寶喝,。鼓勵大一點(diǎn)的寶寶多喝水,，可以和他們一邊玩游戲一邊喝水，可以跟他玩干杯的游戲,，或者跟他玩誰喝得多誰贏的游戲,。寶寶在趣味游戲中是很容易接受建議的。我們要做智慧的家長,，想一些辦法來幫助寶寶不那么抗拒地把水喝下去,，把體溫降下來。 Q：寶寶發(fā)燒了,，請問什么情況下該給寶寶用退燒藥呢,？用哪種退燒藥呢？ A：對于腋下溫度超過38.5℃的寶寶,，可以使用退燒藥,。使用退燒藥的目的主要是緩解發(fā)燒給寶寶帶來的不適，以便寶寶能正常飲食和睡覺,，為對抗疾病補(bǔ)充足夠的能量和保持體力,。 世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)推薦寶寶發(fā)燒時適用的最有效、副作用最小的退燒藥是對乙酰氨基酚和布洛芬,，下面分別介紹如何給寶寶用這兩種藥來退燒,。
舉例來說,，如果寶寶體重10 千克,，則每次能給的最大劑量是10*15=150毫克，如果你手里的對乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100毫克藥量的滴劑,，那150毫克藥量折算成喂藥的體積便是1.5 毫升,，也就是說，一個10 千克重的寶寶每次最大服用劑量可以是1.5 毫升,。 Q：家里有很多感冒藥像泰諾林,，美林,，泰諾感冒,，艾暢，惠菲寧等,，這些感冒藥都是可以用來退燒的么,？可以一起用么？ A：退燒選擇含單一成分的對乙酰氨基酚或布洛芬。而兒童用的氨酚烷胺顆粒,、氨酚黃那敏顆粒,、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液等復(fù)方感冒藥中往往含有對乙酰氨基酚,。在服用單一成分的對乙酰氨基酚,，不要同時服用上述復(fù)方感冒藥，否則會因重復(fù)用藥導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量造成肝損傷,，服藥前一定要仔細(xì)核對藥物成分,，避免含相同有效成分藥品疊加服用。 *提醒：使用退燒藥只是緩解發(fā)燒的癥狀,。當(dāng)寶寶出現(xiàn)下列癥狀時,，家長需要帶孩子及時就醫(yī)：
本文摘自《冀連梅談：中國人應(yīng)該這樣用藥》（圖解母嬰版）,京東、當(dāng)當(dāng),、亞馬遜等各大網(wǎng)店有售,。 |
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