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179.蘇合香丸(吃力伽丸) 詳解研討
本資料由朱永庫老人,，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗資料后所編輯，目的是在自己用方時,，便于找方,，使用方便。本篇主要是分析了. 蘇合香丸藥方的詳解和研討,，供有緣人對癥選藥方 (《廣濟(jì)方》,，錄白《外臺秘要》卷13)
[異名] 安息香丸(《中藏經(jīng)》卷下)、白術(shù)丸(《蘇沈良方》卷5),、乞力伽丸(《普濟(jì)
方》卷237),、蘇合丸(《赤水玄珠》卷4),。
[組成] 吃力伽即白術(shù) 光明砂研 麝香當(dāng)門子 訶黎勒皮 香附子中白 沉香重者
青木香 丁子香 安息香 白檀香 蓽茇上者 犀角各一兩(各30g) 熏陸香 蘇合
香 龍腦香各半兩(各．工5巳) 扎 ．
[用法] 上十五味，搗篩極細(xì),，白蜜煎,，去沫，和為丸,。每朝取井華水,，服如梧子
四丸，于凈器中研破服,，老小每碎一丸服之,，冷水、暖水,，臨時斟量,。仍取一丸如彈
丸，蠟紙裹,，緋袋盛,，當(dāng)心帶之,。忌生血物,、桃、李、雀肉,、青魚,、酢等(現(xiàn)代用法：
口服，每次1丸,，小兒酌減,，一日l一3次,，溫開水送服?；杳圆荒芸诜?，可鼻飼給 藥)。
[功用] 溫通開竅,，行氣止痛,。 ．
[主治] 寒邪,、穢濁或氣郁閉阻機(jī)竅之證,。中風(fēng)、中氣及感受時行瘴癘之氣,，突
然昏倒,，不省人事，牙關(guān)緊閉,，苔白，脈遲，以及氣滯寒凝，心腹猝痛，甚則昏 厥,。
[病機(jī)分析] 本方主治病證較廣，多因寒邪,、穢濁或氣郁閉阻氣機(jī),，蒙蔽清竅所
致，如中風(fēng),、中氣及感受時行瘴癘之氣,，由于寒邪及穢濁之氣蒙蔽清竅，使氣機(jī)閉塞,，
故突然昏倒,，不省人事，牙關(guān)緊閉；氣滯寒凝,，阻滯胸腹,，甚則閉塞氣機(jī)，故胸腹猝
痛,，甚則神昏肢厥,。
[配伍意義] 本方主要為寒邪、穢濁或氣郁閉阻氣機(jī),，蒙蔽清竅之證而設(shè),。根據(jù)
《素問。至真要大論》“寒者熱之”,、“逸者行之”與“開之發(fā)之”的原則,，寒者宜溫，閉者
當(dāng)開,，不通者當(dāng)行,，治以溫通開竅為主，行氣止痛為輔,。方中蘇合香辛溫走竄,，通竅開
郁，辟穢豁痰,，“能透諸竅臟,，辟一切不正之氣，凡痰積氣厥,，必先以此開導(dǎo),，治痰以
理氣為本也”(《本經(jīng)逢原》卷3)；安息香開竅辟穢祛痰,，通行氣血,，“治卒中暴厥，心
腹諸痛”(《本草便讀》),；麝香開竅辟穢,，通絡(luò)散瘀， 《本草綱目》卷51言：“蓋麝香走
竄,，能通諸竅之不利,，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，若諸風(fēng),、諸氣,、諸血、諸痛,、驚癇,、。癥瘕諸病，
經(jīng)絡(luò)壅閉,，孔竅不利者,，安得不用為引導(dǎo)以開之、通之耶”,；冰片通諸竅,，散郁火，“凡
一切風(fēng)痰,，諸中內(nèi)閉等證,，暫用以開閉搜邪”(《本草便讀》)，隊上四藥芳香走竄,，開竅
啟閉,，辟穢化濁，共為君藥,。香附善理氣解郁,，“乃氣病之總司”(《本草綱目》卷14)；
木香行氣止痛,，善治中寒氣滯，心腹疼痛,；沉香降氣溫中,，暖腎納氣，“凡一切不調(diào)之
氣皆能調(diào)之”(《醫(yī)林纂要探源》卷3),；白檀香行氣和胃,，治心腹諸痛、霍亂等,；熏陸
香即乳香,，調(diào)氣活血定痛，治氣血凝滯之心腹疼痛,；丁香溫中降逆,，治心腹冷痛；蓽茇
溫中散寒,，下氣止痛,，以上諸香辛散溫通，行氣解郁,，散寒止痛,，活血化瘀，共助君藥
芳香辟穢,，開竅啟閉之功,，均為臣藥。白術(shù)補(bǔ)氣健脾，燥濕化濁,；訶子溫澀收斂,，下氣
止痛；犀角涼血清心,、瀉火解毒,；朱砂清心解毒，重鎮(zhèn)安神,，以上四藥,，一補(bǔ)一斂，一
寒一重,，可防止諸香辛散溫?zé)?，耗氣蘊(yùn)熱之弊，俱為佐藥,。諸藥合用,，以芳香化濁，溫
通開竅,，行氣止痛,。 ．
本方配伍特點有二：其一，集眾多辛溫香散之品,，相須而用,，使行氣開竅、辟穢化
濁之力尤著,；其二,，方中反佐補(bǔ)氣、收斂,、寒涼,、重鎮(zhèn)之品，與諸香配伍可防止過用辛
溫香散之弊,，而能更充分發(fā)揮開竅行氣,，溫通辟穢之功，相反相咸,。 ．
[類方比較] 蘇合香丸與安宮牛黃丸,、至寶丹、紫雪均屬芳香開竅劑,，可用于中風(fēng)
等證,，見有猝然昏倒、不省人事者,。但蘇合香丸集眾多辛溫香散之品于一方,，以開竅行
氣為主,，為溫開劑之代表方劑，主治寒邪或穢濁閉阻氣機(jī)之證,；而安宮牛黃丸,、至寶
丹、紫雪均以寒涼清熱藥與芳香開竅藥配伍組方,，清熱兼以開竅,，為涼開劑之代表方
劑，主治溫?zé)嶂皟?nèi)陷心包或痰熱內(nèi)閉之熱閉證,。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點 本方為溫開劑的代表方,，主要用于寒邪、穢濁或氣郁閉阻機(jī)竅之證,，
以突然昏倒,，不省人事，牙關(guān)緊閉,，苔白,，脈遲為證治要點。
2．加減法 本方為成藥,，可針對不同病證以不同湯藥送服,，脈弱體虛者可用人參
湯送服，以扶助正氣,，防止外脫,；中風(fēng)痰壅者，可用姜汁,、竹瀝送服，以助化痰之力,；
癲癇痰迷心竅者,，可用菖蒲、郁金煎湯送服,，以化痰開竅,。
3．本方現(xiàn)代常用于流行性乙型腦炎、腦血管意外,、癔病性昏厥,、癲癇、肝昏迷,、
冠心病心絞痛,、心肌梗死,、膽道蛔蟲癥、過敏性鼻炎等，屬寒閉與寒凝氣滯者。
[使用注意]
1．脫證,、熱閉證忌用，孕婦慎用。
2,。本方辛香走竄，不可過量服用,。
[源流發(fā)展] 本方首見于唐．王燾《外臺秘要》引《廣濟(jì)方》,，在《外臺秘要》卷
13與卷31均載本方，卷13方前12味藥各用一兩,，卷31方前12味藥各用二兩,，其余
無不同?！锻馀_秘要》卷13載：“廣濟(jì)療傳尸骨蒸,，腌碟肺痿，疰忤鬼氣,，卒心痛,，霍亂
吐痢，時氣,，鬼魅,，瘴瘧，赤白暴痢,，瘀血月閉,，痃癖疔腫，驚癇,，鬼忤中人,，吐乳，
狐魅,，吃力伽丸,。”《廣濟(jì)方》即為《玄宗開元廣濟(jì)方》,，原書已佚,，但《外臺秘要》引
《廣濟(jì)方》甚多。本方原名為吃力伽丸,，宋．《蘇沈良方》卷5始稱為蘇合香丸,，為后世 所常用。
宋以后方書所載本方之同名方,，僅《中醫(yī)方劑大辭典》就收錄8首,，方中藥量與藥
味均有變化，如《普濟(jì)方》卷361之蘇合香丸加人參,，《張氏醫(yī)通》卷13之蘇合香丸去
朱砂,、訶子,、白檀香、蓽茇,，而1977年以后諸版《中國藥典》,，本方中犀角均以水牛角
濃縮粉代替。當(dāng)代在本方基礎(chǔ)上精簡藥味,，改進(jìn)劑型,，陸續(xù)研制出冠心蘇合丸、蘇冰滴
丸,、寬胸丸(蓽茇,、良姜、元胡,、檀香,、細(xì)辛、冰片等),、寬胸氣霧劑等,，主要用于治療冠心病。
[疑難闡釋]
1．關(guān)于本方的來源 《中國醫(yī)學(xué)百科全書．方劑學(xué)》,、《方劑學(xué)》(統(tǒng)編教材6版)等
謂本方來自《太平惠民和劑局方》,，而《中醫(yī)方劑大辭典》謂本方來自《外臺秘要》卷
13引《廣濟(jì)方》。查《外臺秘要》卷13引《廣濟(jì)方》吃力伽丸,，與《太平惠民和劑局
方》卷3之蘇合香丸相比,，除藥量增大1倍外，其用藥,、主治,、用法基本相同?！稄V濟(jì)
方》即《玄宗開元廣濟(jì)方》,，刊行于公元723年，早于《外臺秘要》約30年,，早于《太
平惠民和劑局方》約250年。因此,，本方來自《外臺秘要》卷13引《廣濟(jì)方》,。
2。關(guān)于方名 蘇合香丸原名吃力伽丸,，吃力伽即白術(shù)之異名,。開竅劑以補(bǔ)氣藥命
名，是告誡使用開竅行氣之劑,，毋忘顧護(hù)正氣,，其意義同于《傷寒論》之十棗湯,。一般
認(rèn)為，方中用白術(shù)燥濕化濁,，健脾益氣,，可防諸香辛散走竄太過?！短K沈良方》卷5稱
本方為蘇合香丸,，不但突出了蘇合香通竅開郁，辟穢豁痰作用,，而且更切合本方的芳香
開竅功用,，為后世所常用。有人認(rèn)為蘇合香丸之名首見于《太平惠民和劑局方》,，此說
有誤,，據(jù)考《蘇沈良方》刊于公元1077年以前，早于《太平惠民和劑局方》,。
3．關(guān)于本方主治 本方主治較多,，古今有所不同。宋,?！短交菝窈蛣┚址健穼⒈?
方歸于“治一切氣”方，所治與《外臺秘要》原載相似,。元．《世醫(yī)得效方》卷2又將
其用于防疫,，“蘇合香丸，凡人瘟疫家,，先令開啟門戶,，以大鍋盛水二斗于堂中心，用
二十圓煎,，其香能散疫氣,。凡病者各飲一甌后，醫(yī)者卻人診視,，不致相雜,。”明．《證治
準(zhǔn)繩．雜病》卷1總結(jié)前人經(jīng)驗,，云：“俗有中風(fēng),、中氣、中食,、中寒,、中暑、中濕,、中
惡之別,，但見卒然仆倒,，昏不知人，或痰涎壅塞,，咽喉作聲,，或口眼歪斜，手足癱瘓,，
或半身不遂,，或六脈沉伏，或指下浮盛者,，并可用麻油,、姜汁、竹瀝調(diào)蘇合香丸,?！苯y(tǒng)
編教材《方劑學(xué)》及《中國醫(yī)學(xué)百科全書。方劑學(xué)》將本方歸于開竅劑,，后者謂本方
“主治中風(fēng),、中氣、猝然昏倒,，牙關(guān)緊閉,，不省人事；或中惡,、客忤,，胸腹?jié)M痛，或突
然昏迷,，痰壅氣閉,；以及時疫霍亂，腹痛胸痞,，欲吐瀉不得,，甚則昏閉者”。當(dāng)代一般
認(rèn)為,，本方主要用于寒邪,、痰濁及氣郁閉阻機(jī)竅所致諸證。
4．關(guān)于方中犀角 犀角性味咸寒,，清熱涼血,，解毒定驚，主治熱人血分,，斑疹，
出血,，驚狂,，煩躁,，譫語等癥，而蘇合香丸治療寒閉之證,，何以配伍犀角?《成方便讀》
卷2云：“犀角解其毒,。”《中國醫(yī)學(xué)大辭典》云：“方中用犀角為寒因寒用之向?qū)?，與至寶
丹中用龍腦,、桂心無異?！本C觀全方藥物之配伍,，究其犀角之用意，當(dāng)以后者論述較為
妥當(dāng),。蘇合香丸所治寒閉之證,，無熱毒內(nèi)蘊(yùn)，無需犀角涼血解毒,，使用犀角,，旨在寒因
寒用，為反佐之用法,，寒邪閉阻關(guān)竅,。于大隊溫?zé)嶂分校宰艉帪橄驅(qū)?，有利于?
通開竅,，行氣止痛，且寒性受制,，仍不違溫通開竅之宗旨,。
． [方論選錄] ，
1．沈括,，等：“此藥大能安氣血,，卻外邪。凡疾自內(nèi)作,，不曉其名者,，服此往往得
效，唯治氣疰氣厥,，氣逆不和,，吐利，榮衛(wèi)阻塞,，尤有神功,。”(《蘇沈良方》卷．5)
2．吳昆：“病人初中風(fēng)，喉中痰塞,，水飲難通,，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅,；
非辛熱不能通塞,，故用諸辛為佐使。犀角雖涼,，涼而不滯,；訶梨雖澀，澀而生津,。世人
用此方于初中之時,，每每取效，丹溪謂辛香走散真氣,，又謂腦,、麝能引風(fēng)入骨，如油人
面,，不可解也,。醫(yī)者但可用之以救急，慎毋令人多服也,?！?《醫(yī)方考》卷1)
3．王子接：“蘇合香能通十二經(jīng)絡(luò)、三百六十五竅,，故君之以名其方,，與安息香相
須，能內(nèi)通臟腑,。龍腦辛散輕浮,，走竄經(jīng)絡(luò)，與麝香相須,，能內(nèi)入骨髓,。犀角人心，沉
香人腎,，木香人脾,，香附人肝，熏陸香人肺,。復(fù)以丁香人胃者,，以胃亦為一臟也。用白
術(shù)健脾者,，欲令諸香留頓于脾,，使脾傳輸于各臟也,。諸臟皆用辛香陽藥以通之，獨心經(jīng)
用朱砂寒以通之者,，以心為火臟,，不受辛熱散氣之品，當(dāng)反佐之,，以治其寒阻關(guān)竅，乃
寒因寒用也,?！?《絳雪園古方選注》卷中)
4。張秉成：“此方匯集諸香以開其閉,，而以犀角解其毒,，白術(shù)、白蜜匡其正,，朱砂
辟其邪,。性偏于香：似乎治邪中氣閉者為宜耳?！?《成方便讀》卷2)
5．李疇人：“蘇合香丸用諸香合成,。蘇合香出自外國，安息香出安息國,，并能透竅
開閉,。犀角、腦,、麝幽香涼心肺,，香附、木香,、丁香,、，沉香÷宣氣通竅化痰,，以白術(shù)一
味,，坐鎮(zhèn)中宮，朱砂寧心安神,，而后諸香徹上徹下,，無所不通，亦無所不開,，斯氣厥,、
痰秘、尸厥,，一切不正之邪,，無所不祛矣。此方專治氣分閉結(jié)，不入血分,。一方加檀,、
蓽、勒,，則燥澀太過,，不相宜也?！?《醫(yī)方概要》） ．
6．謝觀：“此方取諸香以開寒閉,，與牛黃丸皆為中風(fēng)門中奪門開關(guān)之將，然牛黃丸
開熱阻關(guān)竅,，此則開寒阻關(guān)竅,。方中用犀角為寒因寒用之向?qū)Вc至寶丹中用龍腦,、桂
心無異,。若夫口開手撒，眼合聲鼾,，自汗遺尿等虛脫證,，急用參、附峻補(bǔ),，庶或可救,，
若用牛黃、蘇合之藥,，人口即斃矣,。一方去檀香、蓽茇,、訶黎勒三味,，以其太澀燥之
故。又,，方中冰,、麝分量太重，用時宜減大半,?！?《中國醫(yī)學(xué)大辭典》)
7．陳潮祖：“本方有疏暢氣機(jī)，芳化濕濁,，開竅醒神作用,。方中蘇合香行氣、祛痰,、
開竅,，安息香辟穢,、行氣、行血,，麝香,、龍腦芳香走竄，無所不到,，四藥為主,，能呈芳
香辟穢，開竅醒神之效,。丁香,、蓽茇溫中行氣，香附疏肝,，沉香達(dá)腎，木香疏暢三焦,，
檀香行散冷氣,，六藥輔助主藥疏通五臟六腑氣機(jī)；與健脾運(yùn)濕的白術(shù)為伍,，亦可芳化三
焦?jié)駶?。氣郁會致血滯，故用乳香活血,。令氣機(jī)疏暢,，津液流通，血脈和利,，則機(jī)竅開
而神自清,，包脈舒而胸痛緩，’中焦理而脹痛愈,，升降調(diào)而吐瀉止,。諸藥過于辛散，．故佐
酸澀的訶子收斂其氣,，是以斂制散,；諸藥過于走竄，故佐解毒安神的朱砂,，令其氣定神
安,，是以靜制動；諸藥過于溫燥,，故佐涼血解毒的犀角,，令其營血安定，是以涼制溫,；
三藥駕馭諸藥共成開竅之功,，而無走散動血之弊,，有制之師，此之謂也,。用于寒閉,，可
以獲效?！?《中醫(yī)治法與方劑》)
8．魏康伯：“本方所治證屬寒邪或痰濁閉阻氣機(jī)所致,。寒者宜溫，閉者宜開,，故治
以溫開立法,。方中以集合'十香’為主要組成部分，蘇合香,、安息香逐穢透竅,，能開痰
濁氣逆之閉；麝香,、冰片芳香開竅,，行氣寬胸，善通十二經(jīng)脈,；沉香,、丁香、木香,、檀
香,、乳香、蓽茇,、香附皆辛散溫通之品,，能散寒順氣，宣郁通閉,，氣得暢行則痰濁自
消,；且乳香行氣兼能活血，氣行血暢,，則胸腹?jié)M痛可止,；犀角氣質(zhì)清香，寒而不遏,，功
專解毒而清心,；朱砂氣寒質(zhì)重，鎮(zhèn)心而安神,；白術(shù)溫運(yùn)脾氣,，以使諸香能得脾氣而輸
布；更以訶子溫澀斂氣,，與諸香相配,，能制辛香過多,，耗正散氣之弊。本方取用辛香辟
穢之品,，捷于溫通氣機(jī),，開竅啟閉，寒凝,、痰濁得溫則化,，氣機(jī)阻滯得辛則通，故胸悶
昏閉等癥,，用之則立起回生,。本方常用于寒凝氣滯、痰濁阻絡(luò)的胸痹心痛癥,。臨床以胸
悶氣短,，胸痛徹背，唇舌紫暗,，脈微弱為辨證要點,。對于時疫、霍亂見腹痛悶亂,，上吐
下瀉，或欲吐不得吐,，欲瀉不得瀉,，甚至昏厥者，亦可使用?，F(xiàn)本方多用于腦血管意
外,、冠心病、癔病性昏厥,、癲癇及突然精神刺激之昏厥屬寒閉氣滯,，痰濁阻絡(luò)者。本方
對'脫證’,、'熱閉證,，以及孕婦均忌服?！?《中國醫(yī)學(xué)百科全書,。方劑學(xué)》)
9．李飛，等：“本方為開竅劑中溫開的代表方,，集眾多諸香于一方,，既善于開竅，
又長于行氣止痛,。犀角與朱砂合用,，能清心解毒安神,。方中應(yīng)用白術(shù)、訶子寓有深意,。
蓋白術(shù)性味甘苦而溫,，功能補(bǔ)氣健脾、燥濕化濁,；訶子苦酸而溫,，功能收澀斂氣。兩味
與諸香藥配伍,，可以補(bǔ)氣收斂,，防止香竄太過，耗散正氣,?！?《中醫(yī)歷代方論選》)
[評議] 本方治證甚多，注家各有心得,，沈氏唯以諸氣病“有神功”,，吳氏意屬
“中風(fēng)，喉中痰塞”,，張氏以“邪中氣閉者為宜”,，李疇人則認(rèn)為“專治氣分閉結(jié)”，而謝
氏與牛黃丸,、至寶丹鑒別,，認(rèn)為“此則開寒阻關(guān)竅”，以方測證,，當(dāng)以“邪中氣閉”,、“寒
阻關(guān)竅”尤為適宜。對于本方的配伍,，注家對用諸香開竅行氣的認(rèn)識基本一致,，而對白
術(shù)、訶子,、犀角,、朱砂的作用則見仁見智，其說不一,，其中當(dāng)以陳氏之論說服力更強(qiáng),，
而王氏先言諸香直人臟腑，后言“用白術(shù)健脾者,，欲令諸香留頓于脾,，使脾傳輸于各
臟”，似有畫蛇添足之嫌,。
[驗案舉例]
]．寒厥 《蘇沈良方》卷5：淮南監(jiān)司官謝執(zhí)方,，因嘔血甚久,，遂奄奄而絕，嬴敗
已久,，手足都冷,，鼻息皆絕，計無所出,，唯研蘇合香丸灌之,，盡半兩，遂蘇,。又予所乘
船,，有一船夫之子病傷寒，日久而死,，但心窩尚暖,，不忍不與藥，棄而不救,，試與蘇合
香丸,，灌之四丸乃醒，遂瘥,。
按語：以上2案皆為久病,，正虛寒閉，用蘇合香丸雖可使之蘇醒,，但仍須補(bǔ)虛培
本,，否則恐前功盡棄。
2．中風(fēng) 《時病論》卷2：南鄉(xiāng)余某,，年將耳順,，形素豐肥,，晨起忽然昏倒,，人事
無知，口眼喁斜,，牙關(guān)緊閉,，兩手之脈皆浮滑，此為真中風(fēng)也,，誠恐痰隨風(fēng)涌耳,。令購
蘇合香丸，未至,，痰聲遂起,，急以開關(guān)散先擦其齦，隨化蘇合香丸,，頻頻灌下,，少頃,，
痰如鼎沸，隔垣可聞,，舉家驚徨,，索方求救，又令以鵝翎向喉內(nèi)蘸痰,，痰忽涌出,，約有
盈碗，人事略清,，似有軟倦欲寐之狀,。屏去房內(nèi)諸人，待其寧靜而睡,，鼻有微鼾,，膚有
微汗，稍有痰聲,。頃間又一醫(yī)至,，遂謂鼾聲為肺絕，汗出為欲脫,，不可救也,，即拂衣而
去。豐思其體頗實,，正未大虛,，汗出微微，諒不至脫,，痰既涌出,，諒不至閉，詢其向
睡,，亦有鼾聲,，姑以宣竅導(dǎo)痰法加?xùn)|參、姜汁治之,，從容灌下,。直至二更時分，忽聞太
息一聲,，呼之遂醒,，與飲米湯，牙關(guān)似覺稍松,，詰其所苦,，又有垂頭欲睡之態(tài)，即令弗
擾，聽其自然,，依舊鼾聲而寐,，汗出周身，至次日黎明甫醒,，皮膚汗減,，痰聲亦平，口
眼亦稍端正,。復(fù)診其脈,，滑而不浮，似乎風(fēng)從微汗而去,，痰尚留滯于絡(luò)也,。繼用茯神、
柏子養(yǎng)心收汗,，橘絡(luò),、半夏舒絡(luò)消痰，加櫓豆,、桑葉以搜余風(fēng),，遠(yuǎn)志、菖蒲以宣清竅,，
更佐參,、甘輔正，蘇合開痰,，本末兼醫(yī),，庶幾妥當(dāng)，合家深信,，一日連嘗二劑,，至第五
朝諸恙皆減，飲食日漸進(jìn)矣,。
按語：本案為風(fēng)痰蒙蔽清竅所致,，以蘇合香丸開竅化濁，使人事略醒,，再以宣竅導(dǎo)
痰等法方收全功,。此案也說明,，蘇合香丸不以化痰見長,，用于中風(fēng)痰盛神昏，主要是為
開竅醒神,。
3．嗜睡 《上海中醫(yī)藥雜志》(1987,，7：26)：某女，38歲。半年來嗜睡,，無力,，難
以勝任工作。每晚雖沉睡12小時,，白天仍極易入睡,，尤以午飯后為甚，常碗未離手已
人夢鄉(xiāng),，難以喚醒,，有時說話之際也會人眠?；颊呔裎?，體胖，胸悶喜嘆,，舌質(zhì)淡
胖,，苔白膩，脈濡,。證屬痰濕蒙蔽心竅,，心陽失展，擬開閉宣竅,，化痰溫陽,，用蘇合香
丸早晚各1粒，研碎吞服,，并以溫膽湯加減治療,。3天后胸悶減而精神略振，能堅持看
完一場電影,。方已中病,，擊鼓再進(jìn)，繼服5劑,。藥后諸證已消,，惟晚間仍欲早眠，改服
蘇合香丸早晚各1粒,。7天后諸癥消失,。后曾來信告知病未復(fù)發(fā)。
4．陰縮 《遼寧中醫(yī)雜志》 (1988,，l：31)：某男,，46歲。小便頻數(shù),，日10余次,，
色白而短,，淋瀝不盡年余，伴見精神委靡,，面色黧黑,，少腹冷痛，舌淡苔白,，脈沉細(xì),。
前醫(yī)用補(bǔ)腎法治療，月余未見好轉(zhuǎn),。3月25曰下午3時許,，突感陰部抽吸樣疼痛，逐
漸加重,?？淘\：呼痛聲不絕，精神恐慌,，面色蒼白,，額頭冷汗出，手足冰涼,，其妻一手
握住患者陰莖,，一手握住陰囊，用力往外拉扯,，舌淡苔白,，脈沉伏不現(xiàn)。令其妻松手
后,，見患者陰莖短小,，僅寸許，陰囊團(tuán)縮,，小如雞卵,，陰莖和陰囊呈陣發(fā)性向腹中收
縮，每收縮1次,，病人即呼痛工次,。診為陰縮。急予蘇合香丸1粒,，嚼碎吞服,，5分鐘
后少腹轉(zhuǎn)溫，陰部抽搐停止,，疼痛亦止,，隨即陰囊皮膚松弛，陰莖外挺,，恢復(fù)原狀,。次
日繼服l粒鞏固療效。
5．小兒喘息 《遼寧中醫(yī)雜志》(1990,，2：19)：某男,，8個月，1985年3月就診,。
其母代訴：患兒4個月前因感冒突發(fā)喘息,，氣急憋悶，經(jīng)兒科診為間質(zhì)性肺炎,，用抗生
素治療收效不顯,。刻診：形體肥胖,，喘息氣急,，喉間有痰鳴聲，面色黃白,，舌苔薄白,，
指紋黃淡。證屬邪氣閉肺,，氣機(jī)不宣,，治當(dāng)理氣化痰，投蘇合香丸2丸,，每次1乃丸,，
日服2次。服用l丸后癥狀明顯減輕,，一日內(nèi)只發(fā)作2—3次,，每次約1小時，喉間已
無痰鳴,。守方繼服6丸而愈,。
6．呃逆 《遼寧中醫(yī)雜志》(1990，2：19)：某男,，48歲,，1986年7月21日人院。
患者1周前外出感受風(fēng)寒,，周身不適,，時覺胸悶氣短，間斷呃逆,。近日突然呃逆伴惡心
嘔吐,，吐后呃逆減輕。至晚上呃逆頻作,，胸中滿悶,，呼吸困難,，有窒息感，于晚8時以
“膈肌痙攣”急診收入院,，曾予解痙,、鎮(zhèn)靜劑治療，效果不顯,?？淘\：患者呈端坐位，
因呃逆頻頻,，致言語不能接續(xù),，四肢不溫，舌苔薄白,，脈沉弦,。證屬寒邪阻遏，肺胃之
氣失降所致,。治當(dāng)溫中散寒,、理氣止呃。投蘇合香丸,，每服1丸,，日3次。次日呃逆減
輕,，精神轉(zhuǎn)佳,，呈臥位，已停止吸氧,，能進(jìn)稀粥,，苔薄，脈沉緩,。共服蘇合香丸15丸
而愈,，至今未發(fā)。
7．雙眼擠動癥 《遼寧中醫(yī)雜志》(1990,，2：19)：某男,，13歲，1985年5月17日
初診,。訴：雙眼擠動已3年,。當(dāng)初因被家長訓(xùn)斥哭泣上學(xué)，晚間即發(fā)現(xiàn)兩眼擠動,，也未
予重視,。癥狀逐漸加重后，經(jīng)某醫(yī)院眼科檢查：視力正常,，雙眼結(jié)膜充血,，屈光間質(zhì)透
明,，眼底未見異常，診為雙眼慢性結(jié)膜炎,。近20天癥狀明顯加重而就醫(yī),。診見：兩眼
頻頻擠動，口鼻亦隨之抽動,，約57次／min,，兩眼干澀,，眼瞼青暗,，舌苔薄白，脈弦,。
診為雙眼擠動癥,。證屬風(fēng)寒外襲，胞絡(luò)閉阻所致,。治當(dāng)祛風(fēng)散寒,、溫經(jīng)通絡(luò)，遂投蘇合
香丸10丸,，每日服2／3丸,，以菊花lOg、芥穗5g水煎送服,，日服2次,。l周后復(fù)診：
癥狀明顯減輕，兩眼擠動次數(shù)明顯減少,，約工2次／min,，兩眼潤澤，苔薄,，脈弦緩,，上
藥繼服9日。三診：上述癥狀消失,，兩眼潤澤,，面色紅潤，精神愉快,，投六味地黃丸5
丸,，以善其后。隨訪3年,，病未復(fù)發(fā),。
8．三叉神經(jīng)痛 《遼寧中醫(yī)雜志》(1990，2：19)：某男,，56歲,。1988年7月19日
人院,。患者20天前因酒后乘涼,，致左側(cè)偏頭痛,，后疼痛連及左側(cè)面頰部，呈陣發(fā)性刀
割樣痛,，數(shù)分鐘后疼痛緩解,，一日內(nèi)可發(fā)作數(shù)次，診為三叉神經(jīng)痛,。曾用針灸,、龍膽瀉
肝湯、卡馬西平等治療,，效果欠佳,。患者面色少華,，神疲懶言,，咽干不渴，便燥,，舌淡
少津,，苔薄，脈弦滑,。證屬外感風(fēng)寒,，經(jīng)脈痹阻，氣機(jī)不利,，不通則痛,，取蘇合香丸，
每次1丸,，日服2次,，藥進(jìn)5日，諸癥悉除,。
9．血卟啉病 《遼寧中醫(yī)雜志》(1988,，1：31)：某女，48歲,，右脅痛如錐刺,，痛處
固定不移，拒按,，伴全腹劇烈脹痛,，晝輕夜重，間歇發(fā)作13年。每次發(fā)作,，劇痛難忍,，
疼痛持續(xù)2—3小時不等，之后即緩解,，但余痛不息,。兼見面色黧黑，夜寐不安,，惡夢
紛紜,，口苦口澀，口渴但不欲多飲,，納差,，舌紫暗胖嫩，邊有齒印,，苔白而厚,，脈沉
澀,。近來病情加重,，肝大脅下3 4cm，質(zhì)硬中等,；腹部膨隆,，鼓之如鼓，但無青筋暴
起,?；炇覚z查：尿卟膽原試驗陽性，尿液新鮮時呈深黃色,，經(jīng)日曬或加酸后轉(zhuǎn)為紅
色,。用酚噻嗪類、氯丙嗪,、麥啶等藥治療,，劇痛未減，急投蘇合香丸1粒,，令病者嚼
碎,，以溫開水吞服，服后2分鐘,，劇痛大減,，3分鐘后，疼痛立止,，其后每3天服l
粒,，共用4粒；另外加服疏肝理氣止痛之中藥50余劑,，病愈出院,。追訪2年未見復(fù)發(fā),。
按語：案3證屬痰濕蒙蔽心竅，以蘇合香丸化濁開竅,；案4證屬寒凝肝脈,，以蘇合
香丸行氣散寒，祛瘀止痛,；案5與案6均屬“氣逆不和”,，應(yīng)為蘇合香丸之適應(yīng)證(見
《蘇沈良方》卷5)；案7證屬風(fēng)邪乘襲,，眼瞼絡(luò)脈閉阻,，而非熱盛動風(fēng)，以蘇合香丸行
氣散寒,；案8證屬風(fēng)寒痹阻,，經(jīng)氣不利，以蘇合香丸溫通散寒,，行氣止痛,；案9證屬寒
實內(nèi)結(jié)，以蘇合香丸辛溫宣通,，散寒止痛,。以上諸病證用蘇合香丸治療僅見于個案報
道，多數(shù)不是常規(guī)治法,，常被當(dāng)代文獻(xiàn)所引用,。
[臨床報道]
一、內(nèi)科．
1．流行性乙型腦炎 對重癥單純型流行性乙型腦炎15例中之神昏,、痰鳴,、苔白膩
者，予以溫開法,，用蘇合香丸治療取得較好療效L1j,。對流行性乙型腦炎合并呼吸衰竭
64例，以本丸每次1／2—1丸,，每日2—4次,，同時配合西藥興奮呼吸中樞及吸氧，取
得較好療效,，使死亡率明顯下降[23,。
2．冠心病 以中藥湯劑為主，部分病人采用丸藥和針灸,，少數(shù)病情危重者加用西
藥,，治療30例。在心絞痛發(fā)作時服用蘇合香丸半丸或1丸，服后3分鐘疼痛緩解,，一
般8分鐘疼痛即可完全消失L3j,。
3．心絞痛 以冠心蘇合丸治療冠心病和風(fēng)心辦膜引起的心絞痛，平均有效率為
91．5％,。有試用冠心蘇合丸治療43例,，其中冠心病心絞痛35例，用藥后顯效3l例,，
好轉(zhuǎn)9例,，有效率達(dá)93％；一般在服藥15—30分鐘后起作用,，心絞痛及胸悶即漸解
除,。也有應(yīng)用冠心蘇合丸治療28例，其中22例屬于冠心病心絞痛,，結(jié)果26例有效,，
有效率為92。8％,，顯效率為28．5％,；開始作用時間最短5分鐘，最長1—2小時,，緩解
時間幾小時至幾天不等,。還有應(yīng)用冠心蘇合丸治療9例,，其中6例為心肌梗死伴發(fā)心絞
痛,，除1例因過敏性皮疹停藥外，其余8例藥后胸悶均有好轉(zhuǎn),，或胸痛消失,，心電圖也
有不同程度的改善L4j。
4．一氧化碳中毒 中西醫(yī)結(jié)合治療本病,，對其中4例用蘇合香丸,，每次1丸，每
日3次,，結(jié)果治愈2例,，顯著進(jìn)步工例，進(jìn)步1例L5j,。
二,、外科
膽道蛔蟲病 用蘇合香丸治療9例，每次1丸,，一日2—3次,，并予糾正水及電解
質(zhì)平衡，抗感染，驅(qū)蛔蟲,。治療結(jié)果：服藥l一2丸后,，癥狀與體征消失，2天以上不
復(fù)發(fā)者6例,，為顯效,；服藥3丸后，癥狀與體征基本消失,，2天內(nèi)有復(fù)發(fā)者2例,，為有
效；服藥后癥狀與體征稍好轉(zhuǎn),，1日內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上者1例,，為無效，總有效率為
89％[6J,。
三,、五官科
1．面癱 以蘇合香丸每次6g，每日2次,，治療面癱23例,。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者抬眉與
健側(cè)相同，眼瞼閉合完全,，鼻唇溝恢復(fù)正常,，聳鼻自如，鼓頰不漏,，露齒口角不歪為痊
愈,；蹙額、皺眉,、露齒,、鼓頰基本可以完成，病側(cè)額紋,、鼻唇溝未完全恢復(fù)正常為有
效,；治療后無明顯變化為無效。治療結(jié)果：痊愈18例,，有效4例,，無效1例門j。
2．過敏性鼻炎 以蘇合香丸治療過敏性鼻炎68例,，均獲良效L8j,。
[附方]
1．冠心蘇合丸(錄自《中國藥典》1985年版) 蘇合香50g 冰片 乳香制，各
105g 檀香 青木香各210g 以上5味,，除蘇合香,、冰片外,，其余三味粉碎成細(xì)粉，
過篩,；冰片研細(xì),，并與上述粉末配研，過篩,，混勻,。另取煉蜜適量微溫后，加入蘇合
香,，攪勻,，再與上述粉末混勻，制成1000丸,。含服或嚼碎服,，每次1丸，每日1—3
次,。亦可于臨睡前或發(fā)病時服用,。功用：芳香開竅，行氣止痛,。主治：心絞痛,，胸悶，
憋氣,，屬于痰濁氣滯者,。
本方為治療冠心病心絞痛的常用方劑，由蘇合香丸化裁而來,，一方有朱砂,。方中蘇
合香、冰片芳香走竄,，開竅豁痰止痛為君藥,；檀香、青木香理氣寬胸,，助君藥解郁化濁
為臣藥；乳香活血散瘀止痛,，為佐藥,。諸藥相伍，芳香開竅,，化濁散瘀,，行氣止痛。
2,。蘇冰滴丸(《上海市藥品標(biāo)準(zhǔn)》1980年版) 蘇合香脂5g 冰片lOg 加聚乙二
醇一6000 35g 制成滴丸1000粒,?？诜看?—4粒,，一日3次,，發(fā)病時含服或吞
服。功用：芳香開竅,，行氣止痛,。主治：冠心病胸悶，心絞痛,，心肌梗死,。
本方為冠心蘇合丸的簡化方，方中蘇合香芳香開竅,，行氣解郁,，散寒化濁，可解氣
血郁滯,；冰片芳香開竅,，行氣止痛。二藥合用,，芳香開竅,，行氣止痛。
蘇合香丸,、冠心蘇合丸及蘇冰滴丸均有芳香開竅,，行氣止痛的作用，可用于冠心
病,、心絞痛等,，屬寒凝氣滯、痰濁為患者,。但蘇合香丸藥物眾多,，開竅行氣，散寒止痛
之力較強(qiáng),，可廣泛用于寒邪,、穢濁或氣郁等閉阻機(jī)竅諸證。冠心蘇合丸與蘇冰滴丸均為
蘇合香丸簡化方,，為冠心病心絞痛而設(shè),，冠心蘇合丸用藥5味，兼有開竅與行氣活血之
效,；蘇冰滴丸為冠心蘇合丸的進(jìn)一步簡化方,，藥僅2味，且劑型改為滴丸,，具有體積
小,、服用方便,、能迅速緩解癥狀等優(yōu)點。
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