1.       什么是焦慮癥,？

焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征,，常伴有自主神經(jīng)紊亂,、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安，臨床分為廣泛性焦慮障礙與驚恐障礙兩種主要形式,。

焦慮癥曾被稱為心臟神經(jīng)官能癥,、激惹心臟、神經(jīng)循環(huán)衰弱,、血管運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)癥,、自主神經(jīng)功能紊亂等各種名稱。焦慮癥的預(yù)后在很大程度上與個(gè)體素質(zhì)有關(guān)，如處理得當(dāng),，大多數(shù)患者能在半年內(nèi)好轉(zhuǎn),。一般來(lái)說(shuō)，病程短,、癥狀較輕,、病前社會(huì)適應(yīng)能力完好、病前個(gè)性缺陷不明顯者預(yù)后較好,，反之預(yù)后不佳,。也有人認(rèn)為，有暈厥,、激越,、現(xiàn)實(shí)解體、癔癥樣表現(xiàn)及自殺觀念者,，常提示預(yù)后不佳,。

2.       廣泛性焦慮癥有哪些表現(xiàn)？

又稱慢性焦慮癥,，是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式,。常緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相,。具有以下表現(xiàn)：

1．精神焦慮精神上的過(guò)度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的,、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件的經(jīng)常擔(dān)心。有的患者不能明確意識(shí)到他擔(dān)心的對(duì)象或內(nèi)容,，而只是一種提心吊膽,、惶恐不安的強(qiáng)烈的內(nèi)心體驗(yàn)，稱為自由浮動(dòng)性焦慮,。有的患者擔(dān)心的也許是現(xiàn)實(shí)生活中可能發(fā)生的事情,，但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)很不相稱,，稱為預(yù)期焦慮,。患者常有恐慌的預(yù)感,，終日心煩意亂,、憂心忡忡，坐臥不寧,，似有大禍臨頭之感,。

2．軀體焦慮表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不安與多種軀體癥狀。運(yùn)動(dòng)不安：可表現(xiàn)搓手頓足，不能靜坐,，不停地來(lái)回走動(dòng),，無(wú)目的的小動(dòng)作增多。有的病人表現(xiàn)舌,、唇,、指肌的震顫或肢體震顫。軀體癥狀：胸骨后的壓縮感是焦慮的一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn),，常伴有氣短,。肌肉緊張：表現(xiàn)為主觀上的一組或多組肌肉不舒服的緊張感，嚴(yán)重時(shí)有肌肉酸痛,，多見(jiàn)于胸部,、頸部及肩背部肌肉，緊張性頭痛也很常見(jiàn),。自主神經(jīng)功能紊亂：表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速,、皮膚潮紅或蒼白，口干,，便秘或腹瀉,，出汗，尿意頻繁等癥狀,。有的患者可出現(xiàn)早泄,、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂等癥狀,。

3．覺(jué)醒度提高表現(xiàn)為過(guò)分的警覺(jué),，對(duì)外界刺激敏感，易于出現(xiàn)驚跳反應(yīng),；注意力難于集中,，易受干擾；難以入睡,、睡中易驚醒,；情緒易激惹；感覺(jué)過(guò)敏,，有的病人能體會(huì)到自身肌肉的跳動(dòng),、血管的搏動(dòng)、胃腸道的蠕動(dòng)等,。

4．其它癥狀廣泛性焦慮障礙患者常合并疲勞,、抑郁、強(qiáng)迫,、恐懼,、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀,，但這些癥狀常不是疾病的主要臨床相。

3.       驚恐障礙有哪些表現(xiàn),？

驚恐障礙又稱急性焦慮障礙,。其特點(diǎn)是發(fā)作的不可預(yù)測(cè)性和突然性，反應(yīng)程度強(qiáng)烈,，病人常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼,，而終止亦迅速。

患者常在無(wú)特殊的恐懼性處境時(shí),，突然感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn),，伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀?；颊吆孟裼X(jué)得死亡將至,、災(zāi)難將至，或奔走,、驚叫,、四處呼救，伴胸悶,、心動(dòng)過(guò)速,、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過(guò)度換氣,、頭痛,、頭昏、眩暈,、四肢麻木和感覺(jué)異常,、出汗、肉跳,、全身發(fā)抖或全身無(wú)力等自主神經(jīng)癥狀,。驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止也迅速,，一般歷時(shí)5～20分鐘，很少超過(guò)1個(gè)小時(shí),，但不久又可突然再發(fā),。發(fā)作期間始終意識(shí)清晰，高度警覺(jué),，發(fā)作后仍心有余悸,，擔(dān)心再發(fā)，不過(guò)此時(shí)焦慮的體驗(yàn)不再突出,，而代之以虛弱無(wú)力,，需數(shù)小時(shí)到數(shù)天才能恢復(fù)。60％的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助而產(chǎn)生回避行為，如不敢單獨(dú)出門,，不敢到人多熱鬧的場(chǎng)所,，發(fā)展為場(chǎng)所恐懼癥。

4.       焦慮癥如何心理治療,？

1．健康教育焦慮癥患者一般容易接受新的信息,，尤其是一些有助于解釋或減輕焦慮程度的信息。因此,，對(duì)這類患者進(jìn)行健康教育是必要的,。健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括對(duì)疾病性質(zhì)的講解，如焦慮的本質(zhì),，為何會(huì)產(chǎn)生焦慮等,，讓病人明白疾病的性質(zhì)，消除某些顧慮,。同時(shí)要了解患者自身對(duì)疾病的理解,，及時(shí)洞悉患者的某些不良認(rèn)知。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單實(shí)用的應(yīng)付焦慮的方法,，改變某些不良的生活方式等,。

2．認(rèn)知治療焦慮癥病人容易出現(xiàn)兩類邏輯錯(cuò)誤：其一是過(guò)高地估計(jì)負(fù)性事件出現(xiàn)的可能性，尤其是與自己有關(guān)的事件,；其二是過(guò)分戲劇化或?yàn)?zāi)難化地想象事件的結(jié)果,。焦慮癥病人對(duì)事物的一些歪曲的認(rèn)知，是造成疾病遷延不愈的原因之一,。對(duì)病人進(jìn)行全面的評(píng)估后,，治療者就要幫助病人改變不良認(rèn)知或進(jìn)行認(rèn)知重建。

3．行為治療焦慮癥患者往往有焦慮引起的肌肉緊張,、自主神經(jīng)功能紊亂引起的心血管系統(tǒng)與消化系統(tǒng)癥狀,。運(yùn)用呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練,、分散注意技術(shù)等行為治療方法常常有效,。對(duì)于因焦慮或驚恐發(fā)作而回避社交的患者，可以應(yīng)用系統(tǒng)脫敏（暴露）治療,。

5.       焦慮癥如何藥物治療,？

1．苯二氮卓類應(yīng)用廣泛，抗焦慮作用強(qiáng),，起效快,。根據(jù)半衰期的長(zhǎng)短可將其分為長(zhǎng)程、中程及短程作用藥,。長(zhǎng)程作用藥包括地西泮,、硝西泮,、氯硝西泮等；中程作用藥包括阿普唑侖,、去甲羥西泮,、氯羥西泮等；短程作用藥如三唑侖等,。一般來(lái)說(shuō),，發(fā)作性焦慮選用短程作用藥物；持續(xù)性焦慮則多選用中,、長(zhǎng)程作用的藥物,；入睡困難者一般選用短、中程作用藥物,；易驚醒或早醒者,，選用中、長(zhǎng)程作用藥,。臨床應(yīng)用一般從小劑量開(kāi)始,，逐漸加大到最佳治療量，維持2～6周后逐漸停藥,，以防成癮,。停藥過(guò)程不應(yīng)短于2周，以防癥狀反跳,。

2．抗抑郁劑三環(huán)類抗抑郁劑如米帕明,、阿米替林等對(duì)廣泛性焦慮有較好療效，治療劑量一般為75mg～150mg/d,，治療作用一般在治療第三周后出現(xiàn),。治療失敗的原因可能涉及治療時(shí)間不夠或藥物劑量不足。因此對(duì)低劑量無(wú)效的患者可適當(dāng)增加劑量到150mg～200mg/d,。三環(huán)類藥物有較強(qiáng)的抗膽堿能副作用和心臟毒性作用,，限制了他們的應(yīng)用。選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）類如氟西汀,、帕羅西汀等抗抑郁劑對(duì)某些焦慮病人有良效,。此類藥物因服用方便，副作用較少,，已在臨床上廣泛使用,。

根據(jù)抗抑郁藥起效較慢，但無(wú)成癮性,，而苯二氮卓類起效快，但長(zhǎng)期使用有成癮性的特點(diǎn),，臨床上多采用在早期將苯二氮卓 類與三環(huán)類或SSRIS類藥物合用,，然后逐漸停用苯二氮卓藥物,。而很少單獨(dú)應(yīng)用苯二氮卓類藥物作為一種長(zhǎng)期的治療手段。

3．β-腎上腺素能受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）常用,。這類藥物對(duì)于減輕焦慮癥患者自主神經(jīng)功能亢進(jìn)所致的軀體癥狀如心悸,、心動(dòng)過(guò)速、震顫,、多汗,、氣促等有較好療效。常用量10mg～30mg/次,，每天3次,。有哮喘、充血性心衰,、正在服用降糖藥的糖尿病患者或容易出現(xiàn)低血糖者使用要小心,。

4．其它藥物 丁螺環(huán)酮，因無(wú)依賴性,，也常用于焦慮癥的治療,。缺點(diǎn)是起效慢。

6.       什么是抗焦慮藥,？

抗焦慮藥又稱弱安定劑,，是一組主要用以消除緊張和焦慮癥狀的藥物。特別是苯二氮類在治療課題量時(shí)具有鎮(zhèn)靜,、抗焦慮,、抗癲癇和松弛肌肉作用，劑量較高時(shí)有催眠作用,。其藥理主要是通過(guò)增加γ-氨基丁酸和甘氨酸兩種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的活性而產(chǎn)生的,，抗焦慮作用與抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及邊緣系統(tǒng)的5-HT能活性有關(guān)。各類抗焦慮藥的藥理作用見(jiàn)表,。

7.       怎樣使用抗焦慮藥物？

抗焦慮藥最常用于有焦慮癥狀和各類神經(jīng)癥,，以及軀體疾病或各種器質(zhì)性原因所致的繼發(fā)性焦慮狀態(tài),。也經(jīng)常在手術(shù)前后、內(nèi)窺鏡檢查前和某些特殊境遇時(shí)用藥,，有穩(wěn)定情緒,、解除緊張時(shí)使用。本類藥物相對(duì)較安全,，除對(duì)藥物過(guò)敏和呼吸暫停綜合癥禁用,，有依賴性或有嚴(yán)重心血管、肝,、腎疾病及嗜酒者慎用,。

常見(jiàn)抗焦慮藥物的劑量見(jiàn)上表?？煞执慰诜蛩耙淮晤D服,。不宜長(zhǎng)期服藥，以免產(chǎn)生藥物依賴性,，一般不超過(guò)2周,，慢性焦慮癥患者也不宜超過(guò)6周。如病情需要時(shí),，可采用藥理作用相近的抗焦慮交替使用,。

一般首選苯二氮類藥物。對(duì)間斷發(fā)作的焦慮（手術(shù)前焦慮）選用短效藥物,，如佳靜安定,、氯羥安定等。對(duì)持續(xù)的焦慮狀態(tài)則應(yīng)選用長(zhǎng)效藥物,，如安定,、利眠寧、硝基安定,、氟基安定等,。亦可根據(jù)臨床癥狀和藥理作用選藥：抗焦慮作用以佳靜安定、氯羥安定和舒樂(lè)安定為佳,；鎮(zhèn)靜催眠作用以氟基安定,、硝基安定、舒樂(lè)安定和安定為佳；肌肉松弛作用以安定,、氯羥安定,、去甲羥基安定為佳。

8.       抗焦慮藥物有哪些類型,？

在精神科的臨床實(shí)踐中，和抗精神病治療及抗抑郁治療一樣,，抗焦慮首先是一種對(duì)癥治療,，所有具有抗焦慮作用的藥物都應(yīng)該屬于抗焦慮藥。然而,，對(duì)抗焦慮藥的認(rèn)識(shí)在過(guò)去五十年有許多變化,。

在二十世紀(jì)50年代，具有鎮(zhèn)靜作用的抗焦慮藥主要是巴比妥類藥,、水合氯醛和溴化劑,，當(dāng)時(shí)人們認(rèn)為：抗焦慮藥和抗抑郁藥是完全不同的藥物。后來(lái),，一般認(rèn)為所有可以減輕焦慮癥癥狀的藥物,，都可以作為抗焦慮藥，它們包括：巴比妥類藥,、抗精神病藥,、安定劑、抗組織胺類藥,、抗抑郁劑,、β-腎上腺素受體阻止劑。現(xiàn)在認(rèn)為,，具有控制焦慮癥狀的要才是抗焦慮藥,，主要包括苯二氮卓類藥物和非苯二氮卓類藥物丁螺環(huán)酮等。

9.       常用的短效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠價(jià)值如何,？

苯二氮卓類抗焦慮藥物是臨床最常用的抗焦慮藥物,，存在濫用的問(wèn)題也很多，在治療各種精神疾病時(shí)常用到,。根據(jù)藥物在體內(nèi)代謝的半衰期,，苯二氮卓類藥物被分為長(zhǎng)效、中效和短效,。常見(jiàn)短效藥物有艾司唑侖,、三唑侖、咪噠唑侖等,。

（1）艾司唑侖（舒樂(lè)安定）：主要用于失眠,，及焦慮、恐懼，是最常用的安眠藥物,?？诜蠹s2-3小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，90%以上與血漿蛋白結(jié)合,，排泄較慢,，半衰期10-24小時(shí)。催眠作用為硝基安定的2.4-4倍,。該藥作用溫和,，使用適量嚴(yán)重不良反應(yīng)少見(jiàn)，服用量過(guò)大,，可出現(xiàn)輕微乏力,、口干、嗜睡,。安全性高,。一般睡前服1-2毫克。

（3）三唑侖：起效時(shí)間在1小時(shí)內(nèi),。常見(jiàn)的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜,、疲乏、抑郁,、頭暈,、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)遲緩,、衰弱,、記憶力下降等。嚴(yán)重的不良反應(yīng)：呼吸系統(tǒng)抑制,，肝腎功能損害,，物質(zhì)成癮。該藥的優(yōu)勢(shì)是短效強(qiáng)效,，如果產(chǎn)生耐受性,，停藥后會(huì)導(dǎo)致白天焦慮，后半夜易醒,。缺點(diǎn)是不能與氟西汀,、氟伏沙明等聯(lián)合使用，對(duì)早醒的效果不好,。與酒精的相互作用較其他鎮(zhèn)靜催眠劑嚴(yán)重,。較其他苯二氮卓類藥物更易出現(xiàn)逆行性遺忘、不尋常的行為和幻覺(jué),，目前藥物濫用明顯,，被提升為一類精神科管制藥物后應(yīng)用較少。

10.  常用的中長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物臨床價(jià)值如何？

中長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物在臨床上使用較短效藥物在增加睡眠時(shí)間和治療慢性焦慮方面有一定的優(yōu)勢(shì),，精神科常用來(lái)輔助治療興奮躁動(dòng),、靜坐不能、酒精戒斷綜合癥等,，也可以用于抗癲癇,。常用的藥物有地西泮、氯硝西泮,、羅拉西泮,、硝西泮、奧沙西泮,、阿普唑侖等。

（1）氯硝西泮（氯硝安定）,，口服吸收快而完全,，約 81.2~98.1%，1~2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值,。半衰期（T1/2）為26~49小時(shí),。蛋白結(jié)合率約為80%，口服30~60分鐘生效,。有確切的抗焦慮作用,，鎮(zhèn)靜作用十分明顯，F(xiàn)DA批準(zhǔn)作為治療躁狂癥的有效藥物,?？赡軠p少抑郁癥，延長(zhǎng)躁狂和抑郁轉(zhuǎn)換的間隙時(shí)間,。不良反應(yīng)：用藥初期可有困倦,、無(wú)力、頭昏,、頭暈,。可出現(xiàn)肌張力減低及共濟(jì)失調(diào),，興奮,。由于鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、代謝慢,，抗焦慮治療最好晚上給藥,，用量可以從1-2毫克開(kāi)始，防止因個(gè)體差異出現(xiàn)的副反應(yīng),。

（2）地西泮（安定）,，抗焦慮、控制興奮躁動(dòng)作用明顯?？诜湛於耆?，1~2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。T1/2為100小時(shí)左右,。血漿蛋白結(jié)合率高,，達(dá)99%。 該藥為脂溶劑,，給藥途徑不同,，顯效時(shí)間不同。靜脈注射起效迅速,，口服給藥起效快于肌肉注射給藥,，因此不推薦肌肉注射?？菇箲]治療一天給藥2-4次,，每次2.5-10毫克。

（3）羅拉西泮,，適應(yīng)癥：抗焦慮,，包括伴有抑郁的焦慮。其抗焦慮作用較地西泮強(qiáng) 5倍,。服用方法：成人每次0.5-2mg,，每天2-3次。年老或體弱者減少用量,。具有較好的抗焦慮作用,，對(duì)焦慮引起的植物神經(jīng)癥狀如頭痛、眩暈,、心悸,、惡心、嘔吐等癥狀均有良好放果,。用于神經(jīng)癥及心身疾病也有―定療效,。部分病人有嗜睡的副反應(yīng)。需要指出的是,，藥物半衰期并不等于藥物有效期,，羅拉西泮在代謝上屬于中效，在藥物作用上卻類似短效藥物,，例如,，把羅拉西泮當(dāng)作安眠藥使用時(shí)，許多患者不能得到足夠的睡眠,。

（3）奧沙西泮：本品為地西泮的主要代謝產(chǎn)物,，藥理作用與地西泮相似但較弱,，副作用與地西泮類似。每次15-30mg,，1日2-3次,。優(yōu)點(diǎn)是嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等副作用較小,。對(duì)焦慮,、緊張、失眠,、頭暈以及部分神經(jīng)癥均有效,，對(duì)控制癲癇大、小發(fā)作也有一定作用,?？诜詹睿?/p>

（4）阿普唑侖（佳靜安定）,，適應(yīng)癥：主要用于焦慮,、緊張，激動(dòng),，也可用于催眠或焦慮的輔助用藥，也可作為抗驚恐藥,，并能緩解急性酒精戒斷癥狀,。口服吸收快而完全,，口服后1～2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值,。2～3天血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)。半衰期一般為12～15小時(shí),，老年人為19小時(shí),。體內(nèi)蓄積量極少，停藥后清除快,。矛盾的問(wèn)題：文獻(xiàn)報(bào)告在苯二氮類藥物中,，該藥具有獨(dú)特的抗抑郁作用。但是,，國(guó)內(nèi)主張對(duì)輕,、中度抑郁伴有焦慮的患者使用，在門診對(duì)嚴(yán)重抑郁和伴有自殺想法的患者禁用,，原因是患者使用該藥物容易自殺,。抗焦慮：初始劑量為一次0.4毫克,，一日3次,?？芍饾u加大劑量，最大劑量一天4號(hào),?？箍謶种委煹淖畲髣┝靠蛇_(dá)10毫克。

11.  常用的非苯二氮卓類的抗焦慮藥物有哪些,？

非苯二氮卓類的抗焦慮藥物除現(xiàn)在少用的巴比妥類藥物外,，主要是指第三代鎮(zhèn)靜催眠藥和β受體阻滯劑、5-FIT部分激動(dòng)劑,。

第三代鎮(zhèn)靜催眠藥與苯二氮卓類藥一樣都與GABA離子通道型受體結(jié)合,，只是這些藥物沒(méi)有苯二氮卓結(jié)構(gòu)，它們結(jié)合的位點(diǎn)與苯二氮卓類藥物不一樣,，這些藥物分別是佐吡坦,、扎來(lái)普隆、佐匹克隆,。這些藥物的鎮(zhèn)靜,、催眠作用明顯，佐吡坦和扎來(lái)普隆屬于短效催眠藥,。佐吡坦有濫用的趨勢(shì),，和絕大多數(shù)苯二氮卓類藥物一樣屬于國(guó)家二類精神藥品。這些藥物的抗焦慮作用不及其鎮(zhèn)靜作用,，因此基本作為安眠藥使用,。

5-FIT部分激動(dòng)劑：作用機(jī)制是與5-HT_1A受體結(jié)合，對(duì)突觸后的部分激活作用減輕5-HT的神經(jīng)傳遞,，發(fā)揮抗焦慮作用,；對(duì)突觸前5-HT自身受體的部分激活作用促進(jìn)5-HT從突觸前的釋放，發(fā)揮抗抑郁作用,。這類藥物以丁螺環(huán)酮為代表,，同類藥物還有伊沙匹隆、吉吡隆,、坦度螺酮等,。

β受體阻滯劑：主要用于解除焦慮癥的各種軀體性癥狀，如心悸,、震顫,、心動(dòng)過(guò)速等。代表藥物為普萘洛爾,、美托洛爾等,。

12.  右佐匹克隆鎮(zhèn)靜催眠臨床價(jià)值怎樣？

右佐匹克隆是全新的第三代鎮(zhèn)靜安眠藥,，為鎮(zhèn)靜安眠藥佐匹克隆的右旋單一異構(gòu)體,，屬于快速短效非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥,，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮,、抗驚厥和肌肉松弛作用,。一般認(rèn)為，多數(shù)藥物在體內(nèi)只有其中某一構(gòu)型發(fā)揮與父藥相應(yīng)的生理作用,，另一對(duì)應(yīng)的的構(gòu)型不具備生理活性甚至在體內(nèi)產(chǎn)生與預(yù)期療效無(wú)關(guān)的不良反應(yīng),，單獨(dú)開(kāi)發(fā)其活性異構(gòu)體形式不但可以增強(qiáng)活性，減少藥物使用劑量,，而且還能減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生,。

使用方法：本品應(yīng)個(gè)體化給藥，成年人推薦起始劑量為入睡前2mg,，由于3mg可以有效的延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,，可根據(jù)臨床需要起始劑量為或增加到3mg。主訴入睡困難的老年患者推薦起始劑量為睡前1mg,，必要時(shí)可增加到2mg,。睡眠維持障礙的老年患者推薦劑量為入睡前2mg。應(yīng)在臨睡前服用,。

不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)為口苦和頭暈,，其他如瞌睡、乏力,、惡心和嘔吐等輕度消化系統(tǒng)和中神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)一般持續(xù)時(shí)間短,，癥狀輕微，不會(huì)影響受試者的生活和功能,，可自行緩解，停藥后癥狀即可消失,。

使用注意：如高脂肪飲食后立刻服用右佐匹克隆有可能會(huì)引起藥物吸收緩慢,，導(dǎo)致右佐匹克隆對(duì)睡眠潛伏期的作用降低。嚴(yán)重肝損患者應(yīng)慎重小劑量使用,。禁用于本藥物過(guò)敏者,，失代償?shù)暮粑δ懿蝗颊撸匕Y肌無(wú)力,、重癥睡眠呼吸暫停綜合癥患者,。

相對(duì)優(yōu)勢(shì)：不良反應(yīng)較少，長(zhǎng)期使用后停藥,，本品無(wú)明顯的反跳現(xiàn)象,。

價(jià)格層次：中等

13.  什么是丁螺環(huán)酮？

丁螺環(huán)酮是非苯二氮卓類抗焦慮藥物,，化學(xué)結(jié)構(gòu)屬于阿扎哌隆類,，系5-HT1A受體的部分激動(dòng)劑,。通常劑量下沒(méi)有明顯的鎮(zhèn)靜、催眠,、肌肉松弛作用,，也無(wú)依賴性報(bào)道。主要適用于廣泛性焦慮癥,，還可用于伴有焦慮癥狀的強(qiáng)迫癥,、酒精依賴、沖動(dòng)攻擊行為以及抑郁癥,。對(duì)驚恐發(fā)作療效不如三環(huán)抗抑郁藥,。與其他鎮(zhèn)靜藥物、酒精沒(méi)有相互作用,。不會(huì)影響患者的機(jī)械操作和車輛駕駛,。孕婦、兒童和有嚴(yán)重心,、肝,、腎功能障礙者應(yīng)慎用。常用起始劑量為15mg,，分兩次服用,，然后每2--3天增加5mg，范圍為20--30mg/d,，最大劑量為60mg/d,。

丁螺環(huán)酮開(kāi)啟了與苯二氮卓類藥物不同途徑的抗焦慮治療，其無(wú)鎮(zhèn)靜作用特點(diǎn)被認(rèn)為是開(kāi)發(fā)理想抗焦慮藥的方向,，但對(duì)驚恐發(fā)作和恐懼癥無(wú)效,。據(jù)報(bào)道，丁螺環(huán)酮有抗強(qiáng)迫作用,，但國(guó)內(nèi)的藥物說(shuō)明中,，沒(méi)有這個(gè)適應(yīng)癥。該藥的優(yōu)點(diǎn)是安全,，無(wú)依賴性和戒斷癥狀,，不會(huì)產(chǎn)生性功能障礙或體重增加。缺點(diǎn)是起效需4周,。