表里是中醫(yī)學(xué)中很常見的概念,。它的基本內(nèi)容是說，人體結(jié)構(gòu)可以分成內(nèi)外兩個部分,。即外為表,，內(nèi)為里。如皮膚為表,、肌肉骨骼為里,；四肢軀殼為表，臟腑為里,。但是在中醫(yī)學(xué)中最常使用的是臟腑和經(jīng)絡(luò)的表里,。這部分內(nèi)容似乎已經(jīng)脫離了表里的原始概念，而更為突出的是一對陰陽的概念,。如肺和大腸,、脾和胃、心和小腸,、腎和膀胱,、心包和三焦、肝和膽,。以上臟腑的表里概念具體體現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)的表里聯(lián)系上,。總結(jié)經(jīng)絡(luò)的表里有如下幾個特點：

       1,、表里經(jīng)脈在手足末端連接

       2,、表里經(jīng)脈在經(jīng)絡(luò)循環(huán)中接續(xù)

       3、表里經(jīng)脈通過絡(luò)穴互相溝通

       4,、表里經(jīng)脈通過別絡(luò)互相溝通

       5,、表里經(jīng)脈在臟腑互相絡(luò)屬

       《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對表里的論述不是很多。如《素問,。陰陽應(yīng)象大論》說：“內(nèi)外之應(yīng)皆有表里”,；“以表知里”；《靈樞,。九針十二原》說：“別其表里”等,。其中“內(nèi)外之應(yīng)皆有表里”是說表里是代表人體內(nèi)外的概念；“以表知里”是說可以通過表里一方面的情況判斷相對應(yīng)的另一方面的情況,；“別其表里”是提示表里（經(jīng)）概念的重要性,。

       表里經(jīng)的應(yīng)用十分重要，它直接體現(xiàn)在中醫(yī)的診斷和治療上,。因此人們往往重視表里經(jīng)的應(yīng)用,。但是，對于表里經(jīng)的理論研究卻很少有人去做，教材上也是幾筆代過,。如此,，造成了學(xué)習(xí)中醫(yī)的人們很大的迷惑。為此 特在此文中較深入地探討關(guān)于經(jīng)絡(luò)表里的理論內(nèi)容,，希望能夠起到拋磚引玉的作用,。

                   一、表里經(jīng)脈在手足末端的連接

       學(xué)過經(jīng)絡(luò)的人都知道,，表里經(jīng)脈在手足末端連接,。但是，有以下三個細節(jié)卻未必有人會知道：

       1,、表里經(jīng)在手足連接的具體位點在哪里,？

       2、一對表里經(jīng)連接的部位有幾處,？

       3,、表里經(jīng)在手足末端的分布規(guī)律？

       為了了解以上三個問題的答案,，本人進行了關(guān)于表里經(jīng)在手足末端的經(jīng)絡(luò)感傳試驗。 具體方法如下：

       1,、用牙簽橫向刺激手指指甲和足趾趾甲角旁傳統(tǒng)的井穴或類似井穴的位置,，尋找誘發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳的敏感點。

       2,、用牙簽縱向刺激從井穴或類井穴的位置到指（趾）端,，尋找一個可以同時誘發(fā)出表里經(jīng)感傳的位點。繼續(xù)向遠端刺激,，觀察反應(yīng),。

       結(jié)果如下：

       1、每個井穴或類井穴的附近都可以找到兩個點,。刺激此兩點,，可以分別誘發(fā)出相表里經(jīng)的兩條經(jīng)絡(luò)感傳。

       2,、這兩個位點分別位于小動脈的兩側(cè),。其中掌側(cè)點可以誘發(fā)出陰經(jīng)感傳，背側(cè)點可以誘發(fā)出陽經(jīng)感傳,。

       3,、十個手指和十個足趾共有四十條經(jīng)絡(luò)感傳。其中拇指和食指通肺和大腸經(jīng)（8條）,；中指和無名指通心包和三焦經(jīng)（8條）,；小指通心和小腸經(jīng)（4條）；足大趾內(nèi)側(cè)和第二、三趾通脾和胃經(jīng)（10條）,；足大趾外側(cè)和第四趾通肝經(jīng)和膽經(jīng)（6條）,；足小趾通腎和膀胱經(jīng)（4條）。

       4,、可以同時誘發(fā)出表里兩條經(jīng)脈的位點,，在井穴（或類井穴）沿甲緣到指（或趾端曲線的中點。此點遠端的刺激不能誘發(fā)出經(jīng)絡(luò)感傳,。

       由此可知,，傳統(tǒng)上認為表里經(jīng)在井穴相接的觀點是錯誤的；傳統(tǒng)的井穴數(shù)量是闕如的,；傳統(tǒng)觀點認為指或趾的一側(cè)只有一條經(jīng)絡(luò)是不足的,。

                二、表里經(jīng)的生理規(guī)律

       經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn),，表里經(jīng)在生理上有很多特點和規(guī)律,。具體如下：

       1、表里經(jīng)循行方向相反

       在手經(jīng)中,，陰經(jīng)向遠端行走,、陽經(jīng)向近端行走；在足經(jīng)中,，陰經(jīng)向近端行走,、陽經(jīng)向遠端行走。

       2,、在手指和足趾表里經(jīng)共用同一條動脈

       在手指和足趾,，表里經(jīng)共用一條小動脈。如果認為經(jīng)絡(luò)是微循環(huán)管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),，按照一條小動脈伴隨有兩條靜脈的解剖規(guī)律,，在這條小動脈旁邊就會伴隨有兩條微循環(huán)管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（或稱經(jīng)絡(luò)）。這種共用一條小動脈的現(xiàn)象構(gòu)成了經(jīng)絡(luò)的陰陽關(guān)系或表里關(guān)系,。如一側(cè)的微循環(huán)開放,，會使小動脈血壓下降，另一側(cè)則不易開放,。中醫(yī)說的陰盛陽衰,，或陽盛陰衰的陰陽對立特點可以表現(xiàn)于此。

       3,、表里經(jīng)固有基音頻率具有倍頻特征

       在研究經(jīng)絡(luò)固有的基音頻率時,，我發(fā)現(xiàn)相表里的經(jīng)絡(luò)，表經(jīng)的固有基音頻率總是高于里經(jīng)一倍,；或者說里經(jīng)的固有基音頻率總是表經(jīng)的一半,。由于經(jīng)絡(luò)的固有頻率是一組符合音,，故成倍頻變化的表里經(jīng)之間的影響是非常大的。

       4,、表里經(jīng)在經(jīng)絡(luò)循環(huán)中是接續(xù)的

       在研究經(jīng)絡(luò)的循環(huán)中發(fā)現(xiàn),，相表里的經(jīng)絡(luò)或正或反的接續(xù)著。

       5,、絡(luò)穴的經(jīng)絡(luò)感傳是向表里經(jīng)同時傳導(dǎo)的

       在研究絡(luò)穴的經(jīng)絡(luò)感傳時發(fā)現(xiàn),，刺激絡(luò)穴可以誘發(fā)出本經(jīng)的經(jīng)絡(luò)感傳，也可以誘發(fā)出相表里經(jīng)絡(luò)的感傳,。這種現(xiàn)象可能與該穴兼有表里兩經(jīng)的固有頻率所致,。

       6、表里經(jīng)在臟腑的經(jīng)絡(luò)感傳大都是兼通相表里的臟腑

       在研究經(jīng)絡(luò)的內(nèi)臟感傳時發(fā)現(xiàn),，大部分的經(jīng)絡(luò)在內(nèi)臟的感傳即 到本經(jīng)的臟或腑也到達相表里經(jīng)的臟或腑,。

       7、表里經(jīng)的感傳大都通向本經(jīng)和相表里經(jīng)的背俞穴

       在研究背俞穴經(jīng)絡(luò)感傳時發(fā)現(xiàn),，一條正經(jīng)的感傳可以到達本經(jīng)的背俞穴,，也可以到達相表里經(jīng)脈的背俞穴。背俞穴是表里經(jīng)通向臟腑的背部入臟點,，通過這個雙經(jīng)入臟點加強了表里兩經(jīng)的聯(lián)系,。

       8、某些全息部位的相臨和對稱關(guān)系

       在研究經(jīng)絡(luò)的全息分布時發(fā)現(xiàn),，有些全息部位的經(jīng)絡(luò)分布具有表里經(jīng)對稱的特點,。如：舌、唇,、齒,、鼻,、眼,、寸口脈等經(jīng)絡(luò)的分布具有表里經(jīng)相臨和對稱的特點。這種相臨和對稱的特點可能與共用一條小動脈有關(guān),。

                    三,、表里經(jīng)的病理特點

       由于表里經(jīng)脈在解剖和生理上的諸多聯(lián)系和特點，致使在病理上也會明顯的反映出來,。其中最大的特征便是表里經(jīng)脈的對立性傾向,。

       在研究經(jīng)絡(luò)診斷儀的臨床時發(fā)現(xiàn)，在表里同病病例中,，約有70% 的情況虛實相反,；30% 的情況虛實一致。

       在《靈樞,。經(jīng)脈》中記載了表里經(jīng)相反的脈象,。

       在經(jīng)絡(luò)辯證研究中發(fā)現(xiàn),，一條經(jīng)絡(luò)的陰虛相當(dāng)于相表里經(jīng)絡(luò)的陽虛。按此規(guī)律治療某臟腑經(jīng)絡(luò)的陰虛,，補其相表里經(jīng)絡(luò)的陽氣即可,。（注：經(jīng)絡(luò)以氣為主，人們可以用各種療法補一條經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣或陽氣,，但無法直接補一條經(jīng)絡(luò)的陰血,。在《針灸治療學(xué)》教材中，用補腎經(jīng)的方法來治療腎陰虛是明顯錯誤的,。）   臨床上用此理論很有效驗,。當(dāng)然也有表里同實和同虛的情況，但不是主流現(xiàn)象,。

                    四,、任督二脈是否具有表里經(jīng)的特征？

       任督二脈屬于奇經(jīng)八脈,，一般認為奇經(jīng)八脈不具有表里經(jīng)的關(guān)系,。但是如果按照表里經(jīng)的生理特征來分析，任督二脈還真具有很多表里經(jīng)的特征,。具體如下：

       1,、表里經(jīng)在指或趾端連接；任督二脈在會陰部連接,。

       2,、表里經(jīng)在指或趾端成逆向行走；任督二脈在會陰部也成逆向行走,。（注：督脈在參與經(jīng)絡(luò)循行時,，由肝經(jīng)在百會穴引發(fā)督脈感傳，然后緊貼后正中線下行,，經(jīng)肛門同側(cè)入小腹前壁內(nèi)側(cè),，在一側(cè)小腹前壁內(nèi)側(cè)先向外上、再向內(nèi)下方入會陰穴,，繼之任脈經(jīng)氣再由會陰穴上行,。）

       3、表里經(jīng)脈的基音固有頻率成倍頻關(guān)系,；任督二脈的經(jīng)脈基音固有頻率也成倍頻關(guān)系,。

       4、表里經(jīng)的絡(luò)穴可以同時誘發(fā)出相表里兩經(jīng)的經(jīng)絡(luò)感傳,；任督二脈的絡(luò)穴也可以同時誘發(fā)出任督二脈的感傳,。

       5、在經(jīng)絡(luò)循行中,，相表里的經(jīng)脈是接續(xù)的,；任督二脈在經(jīng)絡(luò)循環(huán)中也是接續(xù)的。

       6,、表里經(jīng)在部分全息部位中有相鄰和對位現(xiàn)象,；任督二脈在舌和寸口脈上是與表里經(jīng)一樣的，有相臨和對位關(guān)系,。

       7,、在病理上任督二脈也具有很強的陰陽對立關(guān)系。

       與十二正經(jīng)明顯不同的是任督二脈不與臟腑相聯(lián)系,，不存在臟腑互相絡(luò)屬的關(guān)系,。由于以上特點，似乎可以將任督二脈列入表里經(jīng)之列,。不過要想真的定下來還需諸多專家們的首肯,。古代有人將十二經(jīng)連同任督二脈共稱十四經(jīng)，可能具有此義,。

                   五,、表里經(jīng)的應(yīng)用

       由于表里經(jīng)的關(guān)系極為特殊，故使用表里經(jīng)的理論就成為經(jīng)絡(luò)應(yīng)用的重要部分,。表里經(jīng)的應(yīng)用內(nèi)容具體如下：

       1,、用于疾病的診察

       當(dāng)已知一條經(jīng)絡(luò)的虛實時，一定要進一步的檢查其相表里的經(jīng)脈,。因為其相表里的經(jīng)脈很容易發(fā)生于該經(jīng)虛實相反的病癥,。不檢查往往會發(fā)生漏診。

       2,、用于臟腑經(jīng)絡(luò)辯證

       在一條經(jīng)脈發(fā)生比較嚴重的虛實情況時,，盡管其相表里經(jīng)脈的病癥可能被掩蓋，依然可以判定其相表里的經(jīng)脈會發(fā)生相反的病理變化（長期虛癥和伴有脊椎錯位者例外）,。一條經(jīng)脈的陰虛或血虛意味著其相表里經(jīng)脈的陽虛或氣虛,；一條經(jīng)脈的陽盛或氣盛意味著其相表里經(jīng)脈的陰盛或血實。

       3,、用于經(jīng)絡(luò)治療

      在經(jīng)絡(luò)治療中,，表里經(jīng)的應(yīng)用比較廣泛,。如：一條經(jīng)絡(luò)有病,，常選用其相表里經(jīng)脈上的穴位作為配穴。如主客原絡(luò)配穴法,；一條經(jīng)絡(luò)如果有虛實情況,，相表里經(jīng)的穴位可以選用與該經(jīng)治療相反的手法；如果某臟腑經(jīng)絡(luò)有血虛或陰虛可以補其相表里的經(jīng)絡(luò)穴位,。

       4,、用于養(yǎng)生保健

       經(jīng)絡(luò)在養(yǎng)生保健中的應(yīng)用比較廣泛,，。但是,，如果不了解經(jīng)絡(luò)的表里關(guān)系，單獨鍛練某一條經(jīng)絡(luò),，往往會發(fā)生偏差或走火入魔現(xiàn)象,。如果在一個短時期內(nèi)，先后鍛煉相表里的經(jīng)脈就不會發(fā)生這類現(xiàn)象,。

       5,、用于確定穴位的位置

       由于發(fā)現(xiàn)表里經(jīng)脈在手指和足趾上的夾小動脈并行關(guān)系,，在經(jīng)絡(luò)診斷儀的使用和針刺時,，便可以更為精確的找到某經(jīng)穴位的位點,。以往的井穴定位方法似乎存在問題,。

       6,、用于發(fā)現(xiàn)新的穴位

       不同經(jīng)絡(luò)的交接點是確定穴位的標(biāo)準之一,。因此，新發(fā)現(xiàn)的表里經(jīng)在手指和足趾的交接點都可以成為新穴位,。這組穴位的理論意義是同時誘發(fā)表里兩經(jīng)的經(jīng)絡(luò)感傳，臨床意義是同時調(diào)整表里兩經(jīng)氣血,。此與絡(luò)穴的特點極為相近,；與傳統(tǒng)手指足趾上的穴位比較，還可以發(fā)現(xiàn)相表里經(jīng)的另一組穴位,。如大腸經(jīng)的少商,、魚際，肺經(jīng)的商陽,、二間,、三間等；還有食指橈尺側(cè)指甲角旁的穴位（未定名）等新穴位,。

       經(jīng)絡(luò)的表里關(guān)系研究還有很多專題,，希望有興趣的學(xué)者們繼續(xù)下去。五音堂郭原