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【組成】生姜皮 桑白皮 陳橘皮 大腹皮 茯苓皮各籌分（各9g） 【用法】上為粗末,，每服三錢（9g）,，水一盞半，煎至八分,，去滓,，不拘時候溫服，忌生 冷油膩硬物（現(xiàn)代用法：水煎服） 【功用】利水消腫,，理氣健脾,。 【主治】脾虛濕盛，氣滯水泛之皮水證,。一身悉腫,，肢體沉重，心腹脹滿,，上氣喘急,， 小便不利，以及妊娠水腫,，苔白膩,，脈沉緩。 【方解】本方所治之皮水證，系由脾濕壅盛,，泛溢肌膚而致,。水濕泛溢，故一身悉腫,；濕性重濁,，則肢體沉重；濕邪最易阻礙氣機,，氣機壅滯則心腹脹滿,；肺氣不降，則上氣喘急,。治宜利水消腫,，理氣健脾。方中以茯苓皮為君,，本品甘淡性平,，功專行皮膚水濕 現(xiàn)代臨床 常用于治療急、慢性腎炎,，以及多種原因引起的水腫,，如肝硬化、心力衰竭,、妊娠等所致的水腫,，又用于治療羊水過多、蕁麻疹等病癥,。 (1)腎炎 本方合四苓散,，治療小兒急性腎炎8例。結(jié)果,。全部痊愈,。服藥后尿量增加、浮腫消退,，見效最快者1天,，最遲者3天，平均2 天左右見效,，痊愈最快者4天,，最遲者15天，6—12天最多,。無副作用,。 本方加減，并大劑量應(yīng)用,，治療慢性腎炎26例,。結(jié)果：痊愈(自覺癥狀,、浮腫完全消失，尿常規(guī)復(fù)查2次正常)5例,，有效(自覺癥狀,、浮腫消失，尿檢查好轉(zhuǎn))16例,，好轉(zhuǎn)(自覺癥狀及浮腫消失或減輕)4例,，無效1例 。 本方合五苓散,，治療急,、慢性腎炎而有中度浮腫者12例。結(jié)果：治愈4例,，顯著好轉(zhuǎn)2例,，進步4例，無變化1例,，惡化工例．一般于服藥后3—5日出現(xiàn)利尿作用，體重減輕,。血壓(收縮壓)下降2．66千帕以上者]0例,，尿檢指標(biāo)改善10例 。 (2)肝硬化腹水 本方加減,，治療2例,。結(jié)果：服藥后小便增多，腹水漸次消失,，食欲日增,，并能下床活動 。 本方合五苓散加減,，治療曾用各種療法無效的肝硬化39例,。理氣行水，加厚樸,、茵陳,、雞內(nèi)金；行血逐瘀,，加桃仁,、紅花、郁金,；溫脾固正,，加黨參、黃芪,、干姜,；疏肝解熱,，加柴胡、黃芩,、青蒿,。結(jié)果：有效率達 92．3％ (3)蕁麻疹 本方加味改湯劑，治療反復(fù)發(fā)作者9例,。結(jié)果全部治愈 ,。 應(yīng)用要點 主要用于治療水腫。 方中所用皆為皮類藥物,；且陳橘皮,、茯苓皮健脾，與桑白皮瀉肺相合,，共奏利水消腫之功,，為其配伍特點。臨床應(yīng)用以水腫癥情較輕,，病在肺脾,，為其辨證要點。 水腫于腰部以上,，或兼有外感表證,，可加蘇葉、荊芥,、防風(fēng),。 腰以下腫，加車前子,、防己,、薏苡仁。 脾虛不足,，加黨參,、白術(shù)。 腎陽不振,，加附子,、肉桂、干姜,。 實熱壅盛,，加黃芩,、黃柏,。 大便不通,，加大黃,、郁李仁。 七皮散(《濟生方》),，即本方去桑白皮，加地骨皮,、青皮,、甘草皮組成，功效,、主治與本方相同，而行氣之功較佳,。五皮飲(《麻科活人全書)),，即本方去桑白皮，加五加皮組成,。 功效、主治與本方相同．以上兩方均著重于治療中,、下二焦,，與本方側(cè)重上、中二焦有異,。 《太平惠民和劑局方》五皮散,，即本方去桑白皮、陳橘皮,，加五加皮,、地骨皮組成。 功效,、主治與本方基本相同，奏利水消腫之功,。臣以大腹皮,，行氣消脹，利水消腫,；橘皮理氣和胃，醒脾化濕,。佐以生姜皮,，和脾散水消腫,；桑白皮清降肺氣，通調(diào)水道以利水消腫,。五藥皆用皮，取其善行皮間水氣之功,，利水消腫與利肺健脾同用,，使氣行則水行，則皮水自已,。 《麻科活人全書》所載之五皮飲，較本方多五加皮,，少桑白皮,，主治相近，惟稍兼通絡(luò)祛風(fēng)之力,。 《太平惠民和劑局方》所載五皮散,，較本方多五加皮,、地骨皮,，少桑白皮、橘皮,，其行氣之力不及本方,。 【運用】 1．辨證要點 本方藥性平和,，為治療皮水之常用方。臨床應(yīng)用以一身悉腫,，心腹脹滿,，小便不利為辨證要點,。 2．加減變化 偏寒者，可加附子,、干姜等溫陽利水,；偏熱者，可加滑石,、木通等清利濕熱,；妊娠水腫,，可加白術(shù)等健脾利濕而安胎,。 3．現(xiàn)代運用 本方常用于腎炎水腫,、心源性水腫、妊娠水腫等屬脾濕壅盛者,。 【文獻摘要】 1．原書主治 《華氏中藏經(jīng)》附錄：“男子婦人脾胃停滯,，頭面四肢悉腫，心腹脹滿,，上氣促急,，胸膈煩悶，痰涎上壅,，飲食不下,，行步氣奔，狀如水病,?！?/span> 2．方論選錄 徐大椿《醫(yī)略六書》卷3：“脾肺氣滯，濕熱泛濫,，溢于皮膚,，故遍體四肢浮腫焉。桑皮清肺以肅生水之源,，腹皮泄?jié)M以舒健運之氣,，苓皮滲皮膚之濕，姜皮散皮膚之腫,，陳皮利中氣以和胃也,。使胃氣調(diào)和，則脾氣亦健,，而滯結(jié)自消,，皮膚溢飲亦化，何患浮腫之不退哉,？此疏利濕熱之劑,，為濕淫氣滯水腫之專方,?！?/span> |
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