上一篇盆腔炎的科普文章中筆者提到了齊女士,，她出現(xiàn)了下腹痛,、白帶多和發(fā)熱，診斷為“盆腔炎”收入院輸液治療,，經(jīng)過1周的靜脈輸液治療,，配合營養(yǎng)支持治療，齊女士盆腔炎的癥狀緩解,，體溫正常,，血常規(guī)也恢復(fù)了正常，可以出院了,，作為她的主治醫(yī)生,，筆者囑咐她盆腔炎的治療療程為2周，也就是說抗生素要用夠2周,，現(xiàn)在她已經(jīng)輸液1周,，還要給她帶1周的口服抗生素，回家繼續(xù)服用,，并且注意休息,、加強(qiáng)營養(yǎng)，1周后門診復(fù)查評估盆腔炎的治療效果,。

　　可是這個月,，齊女士再次因?yàn)椤芭枨谎讖?fù)發(fā)”住院治療，問她原因,，她說自己的工作太忙了,，上次出院后1天就去上班了，考慮到自己的肚子不疼了，她也沒有再繼續(xù)吃藥,，因?yàn)楣ぷ鞯姆泵?，她的吃飯也不?guī)律，休息就更不好了,，經(jīng)常熬夜加班,，也沒有按時回來復(fù)查。結(jié)果最近1周她的肚子再次疼了起來,，還出現(xiàn)了39℃的高熱,，感覺比上次還重的她馬上又來醫(yī)院了。這又是怎么回事呢,？盆腔炎不就是個炎癥嗎,？問什么這么短的時間會反復(fù)發(fā)作？

　　【未及時有效的治療,，后果很嚴(yán)重,！】

　　若盆腔炎未得到及時正確的診斷和治療，可能會發(fā)生盆腔炎性疾病性后遺癥,，既往稱慢性盆腔炎,。主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連,、增生及瘢痕形成,。

　　臨床表現(xiàn)如下：

　　1、不孕：盆腔炎后不孕發(fā)生率為20%~30%,，輸卵管粘連阻塞可導(dǎo)致不孕,。

　　2、異位妊娠（宮外孕）：盆腔炎后宮外孕發(fā)生率是正常女性的8~10倍,。

　　3,、慢性盆腔痛：炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血,，常引起下腹部墜脹,、疼痛及腰骶部酸痛,，常在勞累,、性交后以及月經(jīng)前后加劇。20%急性盆腔炎發(fā)作后遺留慢性盆腔痛,。

　　4,、盆腔炎反復(fù)發(fā)作：有盆腔炎病史者，25%將再次發(fā)作,。對于慢性盆腔痛,，尚無有效的治療方法，對癥處理或給予中藥,、理療等綜合治療,。

　　因?yàn)椴患皶r和足療程的治療盆腔炎,，后果很嚴(yán)重，所以筆者再次全面總結(jié)一下和盆腔炎治療相關(guān)的內(nèi)容,。

　　盆腔炎的治療

　　藥物,、休息和營養(yǎng)，一個也不能少,。以抗菌藥物治療為主,，必要時行手術(shù)治療。

　　中醫(yī),、中藥及物理治療

　　中醫(yī),、中藥和物理治療在PID的治療中具有一定作用。在抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上,，輔以康婦消炎栓,、桂枝茯苓膠囊、紅花如意丸等中藥治療,，可以減少慢性盆腔痛后遺癥的發(fā)生,。

　　妊娠期PID的治療

　　由于妊娠期PID會增加孕產(chǎn)婦死亡、死胎,、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),，可疑PID的妊娠婦女建議住院接受靜脈抗菌藥物治療。妊娠期和哺乳期婦女禁用四環(huán)素類及喹諾酮類藥物,。

　　性伴侶用治療嗎,？

　　PID患者出現(xiàn)癥狀前60d內(nèi)接觸過的性伴侶很可能感染淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，應(yīng)進(jìn)行檢查及相應(yīng)治療,。如PID患者檢測出STI（性傳播感染）相關(guān)病原微生物,，性伴侶需要同時接受治療。

　　在女性PID患者治療期間,，必須避免無保護(hù)性交,。

　　PID治療后的隨訪

　　對于藥物治療的PID患者，應(yīng)在72h內(nèi)隨診,，明確有無臨床情況的改善,，如退熱、腹部壓痛或反跳痛減輕,、子宮及附件壓痛減輕,、子宮頸舉痛減輕等。如果未見好轉(zhuǎn)則建議進(jìn)一步檢查并調(diào)整治療方案,。

　　對于沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染的PID患者,，還應(yīng)在治療結(jié)束后4~6周重新檢查上述病原體。

　　【如何預(yù)防盆腔炎？】

　　1,、注意月經(jīng)期,、流產(chǎn)后及產(chǎn)褥期衛(wèi)生：如月經(jīng)期、產(chǎn)褥期,、人工流產(chǎn)后不注意衛(wèi)生,，使用不潔的衛(wèi)生巾、坐浴或有性生活,，細(xì)菌極易經(jīng)粘膜而上行引起盆腔炎癥,。

　　2、經(jīng)期應(yīng)避免過度勞累,，下腹部受涼或雨淋和冷水中作業(yè)均可因身體抵抗力下降而誘發(fā)感染,。

　　3、積極防治性傳播疾病對預(yù)防盆腔炎有重要意義,。

　　4,、及時治療下生殖道感染如陰道炎。

　　5,、積極治療盆腹腔內(nèi)其他器官的炎癥,，如闌尾炎、結(jié)腸憩室炎,、結(jié)核等可減少盆腔炎的發(fā)生率,，以避免炎癥蔓延至子宮和附件。

　　6,、積極治療全身急慢性疾病如化膿性扁桃體炎,、腮腺炎、猩紅熱,、傷寒及副傷寒可經(jīng)血行傳播將病原體帶入盆腔引起感染,。

　　7、加強(qiáng)體力鍛煉,，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力和免疫功能對預(yù)防感染很重要,。

　　有了這次的教訓(xùn)，齊女士答應(yīng)我這次一定會遵醫(yī)囑按時足療程的用藥,，即使出院了,，也不再爭強(qiáng)好勝的去上班拼命了，先在家休息,，等到復(fù)查盆腔炎完全治愈了再上班,。畢竟，事業(yè)是黨和單位的,，可是身體是自己的！成就未來的是健康，而不是拼命,！

　　文獻(xiàn)來源：1,、《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第三版，主編曹澤毅,。

　　2,、《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版，主編謝幸茍文麗,。