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店員經(jīng)典培訓教材:潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與聯(lián)合用藥方案

 大夫笨笨 2015-12-13


疾病常識

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎或特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎,臨床上以長期反復(fù)腹瀉為特點的慢性疾病,,病變以大腸黏膜及黏膜下層炎癥為特征,。這種病主要累及直腸、乙狀結(jié)腸黏膜,,也可向上擴展至左半結(jié)腸,,甚至整個結(jié)腸,。本病發(fā)病年齡高峰在20~40歲,女性略多于男性,。該病發(fā)病原因至今未明,,一般認為,本病與遺傳因素,、感染因素,、自身免疫、變態(tài)反應(yīng)及精神心理因素有關(guān),。




本病臨床表現(xiàn)多種多樣,,病情輕重不一,按病情程度又可分為3度:輕度,,輕度最常見,,起病緩慢,腹瀉輕,,大便次數(shù)增加不多,,糞便多成形,血,、膿和黏液較少,,出血量少,呈間歇性,,可有腹痛,,但程度較輕,缺乏全身癥狀和體征,;中度,,介于輕度和重度之間,但無截然的分界線,,中度患者可以在任何時候發(fā)展為重度,;重度,起病急驟,,有顯著的腹瀉,、便血、貧血,、發(fā)熱,、心動過速、厭食和體重減輕,,甚至發(fā)生失水和虛脫等毒血癥征象,,常有持續(xù)的嚴重腹痛、腹部膨隆,、滿腹壓痛,。

潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床特點:

①腹瀉便秘,,腹瀉是最主要的癥狀,。初期腹瀉可以不明顯,,繼之大便次數(shù)增多,每日在3~10次不等,,嚴重者每天10~30次,,大便中混有鮮血、黏液,、膿為其典型特點,。

②腹痛,表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性絞痛,,局限于左下腹或下腹部,,在疼痛后即有便意,排便后疼痛可以暫時緩解,。

③里急后重感,。

④消化不良,表現(xiàn)為食欲減退,、飽脹,、噯氣、惡心,、嘔吐等癥狀,。

⑤全身性表現(xiàn),輕型者全身性表現(xiàn)不明顯,,重癥可有發(fā)熱,、心慌、衰弱,、消瘦,、貧血等。

黃金搭配方案

1.麗珠腸樂+柳氮磺胺吡啶

柳氮磺胺吡啶為氨基水楊酸制劑,,在結(jié)腸經(jīng)腸菌分解為主要有效成分的5一氨基水楊酸,,有清除氧自由基、減輕炎癥反應(yīng),、抑制免疫細胞的免疫反應(yīng)等作用,。麗珠腸樂或腸炎靈為微生態(tài)制劑,用活性的微生物來調(diào)節(jié)腸道菌群,,使之達到平衡,,增強腸道的防御作用。以上兩種藥物聯(lián)合從潰瘍性結(jié)腸炎的感染和免疫因素兩方面防治疾病,,有很好的臨床療效,。

用法:柳氮磺胺吡啶1克/次,,每日4次,用藥3~4周病情緩解后可減量使用3~4周,,其副作用包括惡心,、嘔吐、食欲減退,、頭痛,、可逆性男性不育等,其發(fā)生與劑量相關(guān),,另一副作用由過敏引起,,表現(xiàn)為皮疹、粒細胞減少,、自身免疫性溶血,、再生障礙性貧血,因此服藥期間患者必須定期復(fù)查血象,,磺胺藥過敏者禁用此藥,。

2.柳氮磺胺吡啶+腸炎靈+甲硝唑

潰瘍性結(jié)腸炎患者因長期腹瀉,腸黏膜破潰,,抵抗力下降,,極易并發(fā)細菌感染,另外有學者認為炎癥也是一個發(fā)病因素,,因此在柳氮磺胺吡啶和腸炎靈常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲硝唑可起消炎,、殺菌作用,對部分懷疑并發(fā)細菌感染的患者可及早控制病情,,縮短病程,。

健康囑托

1.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)經(jīng)常保持心情樂觀愉快,心胸豁達,,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,,消除悲觀、抑郁,、緊張等不良情緒的影響,,則可有效地抵御致病因子的侵襲,從而阻止疾病的發(fā)展,。

2.在該病活動期,,應(yīng)注意休息,嚴重者應(yīng)臥床休息,,減少精神和體力負擔,。


3.給予流質(zhì)營養(yǎng)豐富的飲食,對牛乳過敏或不耐受者應(yīng)限制乳品攝入,。

長按上圖3秒鐘,,識別二維碼關(guān)注

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