自閉癥

    自閉癥，又稱孤獨(dú)癥,，或孤獨(dú)性障礙等,。

　　自我封閉是我們自己要解決的。要自己修行,。

　　我見(jiàn)過(guò)自閉癥的孩子,，我認(rèn)為，子女如果有自閉癥,，父母得對(duì)孩子的自閉行為寬容和理解,；父母要用自己的愛(ài)心、耐心,、恒心,，對(duì)孩子的異常行為不斷矯正；父母還要善于發(fā)現(xiàn),、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化他們的特別能力的,。 

　　寬容和理解孩子的異常行為；矯正孩子的異常行為,；發(fā)現(xiàn),、培養(yǎng)孩子的特長(zhǎng)，這三點(diǎn),，對(duì)家長(zhǎng)是普適的,。有自閉癥孩子的家長(zhǎng)，則需要付出更多心血,，付出更多愛(ài)心,、耐心和恒心。

　　判斷是否是自閉癥很重要,。越早發(fā)現(xiàn)自閉癥,，就越容易糾正自閉癥，使他們與正常兒童的差異縮小,、甚至消失,。自己不知道怎樣做，可以咨詢專(zhuān)業(yè)人士,。否則,，癥就會(huì)發(fā)展為病，孩子的神經(jīng)完善功能就出現(xiàn)停滯,。

    自閉癥的行為特征

　　很多自閉癥孩子缺乏與人交流,、交往的傾向，情況嚴(yán)重的甚至沒(méi)有言語(yǔ),。對(duì)于別人發(fā)出的溝通信號(hào)不予理會(huì),，他們只生活在自己的世界里。外界的事物很難讓他們產(chǎn)生興趣。這會(huì)嚴(yán)重影響到患者日后的正常交際,。

    A,感覺(jué)異常:對(duì)外界事物不感興趣,，不大察覺(jué)別人的存在；興趣狹窄,，會(huì)極度專(zhuān)注于某些物件,，或?qū)ξ锛哪承┎糠只蚰承┨囟ㄐ螤畹奈锲诽貏e感興趣

    B,社會(huì)交往障礙:社會(huì)交流障礙 與人缺乏目光接觸，未能主動(dòng)與人交往,，分析或參與活動(dòng),；在群處方面，模仿力較弱,，未能掌握社交技巧,，缺乏合作性。

　　1.非口語(yǔ)行為

　　互動(dòng)障礙 想象力較弱,，極少通過(guò)玩具進(jìn)行象征性的游戲活動(dòng)

（1）視線接觸方面會(huì)避免與他人目光的接觸,，或斜視或低頭而不正視他人

     的眼神、或轉(zhuǎn)過(guò)頭回避,。

（2）身體接觸方面會(huì)避免與他人身體的接觸,，或者是喜愛(ài)碰觸他人的面頰、

     手臂或頭發(fā)等特定的部位,。

　?。?FONT face=Calibri>3）會(huì)出現(xiàn)不符合當(dāng)時(shí)社會(huì)情境的哭或笑等情緒反應(yīng)。

　　2.同伴互動(dòng)方面

　?。?FONT face=Calibri>1）說(shuō)話時(shí)表情呆滯,，沒(méi)有明顯的喜怒哀樂(lè)表情與變化。

（2）在同儕團(tuán)體中有不符合情境的互動(dòng)行為,、或不了解團(tuán)體活動(dòng)的規(guī)則,、

     或不懂得如何與他人相處。

　　3.主動(dòng)分享方面

　?。?FONT face=Calibri>1）自己玩自己的,，不會(huì)主動(dòng)拿東西給他人。

　?。?FONT face=Calibri>2）自己不會(huì)主動(dòng)要?jiǎng)e人看自己正在做的,、或是已經(jīng)完成的事物。

　?。?FONT face=Calibri>3）自己不會(huì)主動(dòng)要?jiǎng)e人看,、或談?wù)撟约焊信d趣的東西。

　　4.相互關(guān)系方面

（1）對(duì)父母沒(méi)有依附的表現(xiàn),，和父母走丟了也不會(huì)哭著找父母，較無(wú)親情

     感受也不怕陌生人。

　?。?FONT face=Calibri>2）接受他人的指令,、要求或指導(dǎo)時(shí)，有過(guò)度抗拒或發(fā)脾氣的情緒反應(yīng),。

　?。?FONT face=Calibri>3）對(duì)他人的關(guān)注與友好行為,，缺乏情感的反應(yīng)。

　?。?FONT face=Calibri>4）不會(huì)注意到他人的存在，我行我素,、獨(dú)來(lái)獨(dú)往。

　?。?FONT face=Calibri>5）受到挫折或受傷，不會(huì)主動(dòng)找尋父母或老師的安慰,。

　?。?FONT face=Calibri>6）受到贊美或嘲弄,，也是面無(wú)表情,。

　?。?FONT face=Calibri>7）很少發(fā)展出同性或異性的友誼關(guān)系,。

    C,模仿和語(yǔ)言障礙:語(yǔ)言發(fā)展遲緩和有障礙，說(shuō)話內(nèi)容,，速度,，及音調(diào)異常；對(duì)語(yǔ)言理解和非語(yǔ)  言溝通有不同程度的困難,，可能欠缺口語(yǔ)溝通的能力,。

　　1.口語(yǔ)發(fā)展方面

　　（1）會(huì)用手指著東西，但不說(shuō)出來(lái),。

　?。?FONT face=Calibri>2）無(wú)法適當(dāng)?shù)捻憫?yīng)簡(jiǎn)單的指令，如站起來(lái)或坐下等。

　?。?FONT face=Calibri>3）完全無(wú)口語(yǔ),、或只會(huì)發(fā)出一些單音,。

　?。?FONT face=Calibri>4）說(shuō)話時(shí)語(yǔ)調(diào),、節(jié)律異常,。

　　2.會(huì)話方面

　　（1）無(wú)法主動(dòng)和成人或同儕開(kāi)始會(huì)話的行為,。

　?。?FONT face=Calibri>2）與他人聊天時(shí)常會(huì)變換話題或脫離主題,。

　?。?FONT face=Calibri>3）對(duì)有關(guān)短篇故事的問(wèn)題無(wú)法正確回答,。

　　（4）無(wú)法正確的使用“你”,、“我”,、“他”等代名詞。

　　3.刻板的語(yǔ)言

　?。?FONT face=Calibri>1）說(shuō)出的語(yǔ)音無(wú)人能聽(tīng)得懂,，或聽(tīng)得懂但無(wú)法辨識(shí)其意義。

　?。?FONT face=Calibri>2）說(shuō)重復(fù)的話,，如仿說(shuō)、或問(wèn)同樣的問(wèn)題,、或一直說(shuō)同樣的話,。

　　4.扮裝游戲方面

　　（1）玩的時(shí)候,，不會(huì)模仿他人,。

　　（2）玩的時(shí)候,，玩法沒(méi)有變化,。

　　（3）不會(huì)玩扮裝游戲,、或角色扮演的游戲,。

　　（4）游戲時(shí)多自己玩自己的,，不會(huì)與其它同儕分享、輪流或追逐游戲,。

    D,興趣狹窄及刻板重復(fù):在生活中,，堅(jiān)持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī),，并且不斷重復(fù)一些動(dòng)作,。

　　1.特殊興趣方面

　　（1）盯著手,、或物體,、或環(huán)境中的某樣?xùn)|西至少5秒鐘。

　?。?FONT face=Calibri>2）喜歡看旋轉(zhuǎn)的,、或閃爍的東西。

　　（3）興趣很狹窄,，對(duì)自己感興趣的事物會(huì)不斷的重復(fù)的說(shuō)著或做,。

　　2.重復(fù)的固定行為

　　（1）日常生活習(xí)慣或常規(guī)作息有所改變時(shí),，會(huì)有情緒反應(yīng),。

　　（2）非常堅(jiān)持自己對(duì)處理事物,、或作息的固定流程步驟,。

　　3.刻板的動(dòng)作—自我刺激行為

　　（1）轉(zhuǎn)圈圈或踮著腳尖走路,。

　?。?FONT face=Calibri>2）對(duì)物品有不當(dāng)?shù)氖褂梅绞剑缧D(zhuǎn),、啃咬,、敲打…。

　?。?FONT face=Calibri>3）在坐著或站著的時(shí)候,，前后搖晃或快速的跑來(lái)跑去。

　?。?FONT face=Calibri>4）搖晃手或手指,。

　　（5）發(fā)出高頻率的聲音,、或經(jīng)常喃喃自語(yǔ),。

　　（6）打,、踢,、咬、摳自己身體的某部位,。

　　4.沉迷東西

　?。?FONT face=Calibri>1）過(guò)分沉迷于搜集或操弄的某些物品，如塑料袋,、廣告紙,、時(shí)刻表等。

（2）身上或手上經(jīng)常攜帶某樣?xùn)|西,，且不肯輕易離身或放手,，對(duì)東西有過(guò)

     度的依附表現(xiàn)。

　　5.感覺(jué)動(dòng)作方面

　?。?FONT face=Calibri>1）幼時(shí),，睡眠時(shí)間不固定,。

　　（2）對(duì)某些感覺(jué)刺激,，如聽(tīng)覺(jué)或觸覺(jué)會(huì)有過(guò)度敏感,、或遲鈍的反應(yīng)。

　　6.可能的健康與行為問(wèn)題

　?。?FONT face=Calibri>1）少數(shù)自閉癥者會(huì)有撞頭,、敲打頭部、挖摳手臂等自傷行為,。

（2）少數(shù)自閉癥者有抓他人頭發(fā),、打他人臉頰、或用自己的頭撞他人頭部

     等攻擊行為,。

　?。?FONT face=Calibri>3）有20-25%的自閉癥者在幼時(shí)就出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

    E,認(rèn)知能力與學(xué)習(xí)特質(zhì):孤獨(dú)癥兒童一方面可以出現(xiàn)智力障礙,，智力落后,，但在某些方面具有較強(qiáng)能力；多數(shù)自閉癥患兒記憶力較好,，尤其是在機(jī)械記憶方面,。

　　1.在智能發(fā)展上有明顯的遲緩，且多數(shù)伴隨有中重度的智能障礙,。

　　2.注意力問(wèn)題

　?。?FONT face=Calibri>1）注意力不集中，對(duì)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容有分析,、綜合及類(lèi)化的困難,。

（2）有偏重只對(duì)社會(huì)環(huán)境諸多感覺(jué)刺激中的單一刺激(如視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué))作反

     應(yīng)，而無(wú)法對(duì)所有刺激同時(shí)作反應(yīng)等的“過(guò)度選擇”現(xiàn)象,。

　　3.視覺(jué)優(yōu)位的學(xué)習(xí)

　?。?FONT face=Calibri>1）大多數(shù)自閉癥者偏重視空間知覺(jué)優(yōu)位的學(xué)習(xí)。

（2）即使是高功能自閉癥者在學(xué)習(xí)上,，包含日常應(yīng)對(duì)的學(xué)習(xí),，會(huì)采取將一

     幕一幕的情境以照相的方式，即所謂的“視覺(jué)思考”(visual thinking)的記

     憶與學(xué)習(xí)方式,。

　　4.零碎天賦—自閉癥者的零碎天賦一般表現(xiàn)在優(yōu)異的記憶力、空間概念,、時(shí)間概念,，如拼圖、音樂(lè),、美術(shù),、圖形設(shè)計(jì),、及數(shù)字或日歷的記憶與計(jì)算等方面。這些優(yōu)異的表現(xiàn)仍有缺乏抽象思考,、及無(wú)法連結(jié)不同概念,，產(chǎn)生綜合與創(chuàng)新的能力。

    自閉癥的病因

　　自閉癥的病因,，沒(méi)有誰(shuí)能夠說(shuō)清,。大夫們把引起孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)因素可以歸納為：遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激,。

　　現(xiàn)在有多種假說(shuō)：

　　1,、自身障礙假說(shuō)

　　2、基因說(shuō)

　　20%的自閉癥患者中,，他的家族可找到有智能不足,、語(yǔ)言發(fā)展遲滯和類(lèi) 似自閉癥的。此外,，自閉癥男童中約10%有X染色體脆弱癥,。

　　3、腦雄性荷爾蒙過(guò)高說(shuō)

　　4,、營(yíng)養(yǎng)不足說(shuō)

　　5,、消化功能不足說(shuō)

　　6、葉酸說(shuō)

　　7,、疫苗說(shuō)

　　8,、腦創(chuàng)傷說(shuō)

　　包括在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成大腦發(fā)育不全，生產(chǎn)過(guò)程中早產(chǎn),、難產(chǎn),、新生兒腦傷，以及嬰兒期因感染腦炎,、腦膜炎等疾病造 成腦部傷害等因素,，都可能增加自閉癥機(jī)會(huì)。

　　9,、細(xì)菌或病毒入侵說(shuō)

　　婦女懷孕期間可能因德國(guó)麻疹或有流行性感冒等病毒感染,，使胎兒的腦部發(fā)育受損傷而導(dǎo)致自閉癥。

　　10,、免疫系統(tǒng)失效說(shuō)

　　11,、血型說(shuō)

　　12、神經(jīng)元說(shuō)

　　13,、心理障礙假說(shuō)

　　14,、自然變異假說(shuō)

　　15、如苯酮尿癥等先天的新陳代謝障礙,，造成腦細(xì)胞的功能失調(diào)和障礙,， 會(huì)影響腦神經(jīng)訊息傳遞的功能,，而造成自閉癥。遺傳因素

　　雙生子研究顯示,，孤獨(dú)癥在單卵雙生子中的共患病率高達(dá)61%～90%,，而異卵雙生子則未見(jiàn)明顯的共患病情況。在兄弟姊妹之間的再患病率,，估計(jì)在4.5%左右,。這些現(xiàn)象提示孤獨(dú)癥存在遺傳傾向性。

　　65%以上的自閉癥患者都是左撇子,。

　　研究顯示,，某些染色體異常可能會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥的發(fā)生,。目前已知的相關(guān)染色體有7q、22q13,、2q37,、18q、Xp,；某些性染色體異常也會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)癥的表現(xiàn),。如47、XYY以及45,、X/46,、XY嵌合體等。較常見(jiàn)的表現(xiàn)出孤獨(dú)癥癥狀的染色體病有4種：脆性X染色體綜合征,、結(jié)節(jié)性硬化癥,、15q雙倍體和苯丙酮尿癥。

　　每年均有新的關(guān)于孤獨(dú)癥候選基因的報(bào)道,。近年來(lái)新報(bào)道的孤獨(dú)癥候選基因有clock,，PRKCBl、CNTN4,，CNTCAP2,、immune gene、STK39,、MAOA,、CSMD3、DRD1,、neurexinl,、SLC25A12、JARDlC、Pax6,。另有研究報(bào)道，在漢族孤獨(dú)癥患者中,，NRP2基因存在遺傳多態(tài)性,。

    自閉癥治療和糾正：

　　發(fā)現(xiàn)自閉癥，應(yīng)該及早求醫(yī),，在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，進(jìn)行治療和糾正。

　　20世紀(jì)80年代以前,，自閉癥普遍被認(rèn)為屬不治之癥,。自從1987年Lovaas報(bào)道采用應(yīng)用行為分析療法成功“治愈”9例自閉癥兒童以后，世界各國(guó)(主要是美國(guó))相繼建立和發(fā)展起來(lái)了許多的自閉癥教育訓(xùn)練療法或課程,，多數(shù)療法或課程的建立者均聲稱自己的療法取得了顯著的療效,，但是一些療法的療效有夸大之嫌。

　　關(guān)于自閉癥治療的幾點(diǎn)共識(shí)：

　　①自閉癥沒(méi)有特效藥物治療,。早期診斷早期干預(yù)可以改善自閉癥的預(yù)后,，因此自閉癥治療一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好,，但是到目前為止并沒(méi)有一個(gè)年齡的截止點(diǎn),，事實(shí)上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。

　　②世界各國(guó)尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家建立了許多的自閉癥特殊教育和訓(xùn)練課程體系,，前述幾個(gè)主要的訓(xùn)練方法各有優(yōu)缺點(diǎn),，尚無(wú)證據(jù)表明哪一種療法顯著優(yōu)于另外一種。目前各種方法有互相融合的趨勢(shì),。

　　③由于自閉癥缺乏特效治療,，目前尚存在數(shù)以百種的另類(lèi)療法(alternative therapy)，這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),，使用需慎重,。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練和治療的自閉癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱的療效可能與此有關(guān),。治療方法

　　自閉癥治療原則：

　　①早發(fā)現(xiàn),，早治療。治療年齡越早,，改善程度越明顯,；

　　②促進(jìn)家庭參與，讓父母也成為治療的合作者或參與者,?；純罕救恕和＝♂t(yī)生,、患兒父母及老師,、心理醫(yī)生和社會(huì)應(yīng)共同參與治療過(guò)程,，形成綜合治療團(tuán)隊(duì)；

　　③堅(jiān)持以非藥物治療為主,，藥物治療為輔,，兩者相互促進(jìn)的綜合化治療培訓(xùn)方案；

　　④治療方案應(yīng)個(gè)體化,、結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化,。根據(jù)患兒病情因人而異地進(jìn)行治療，并依據(jù)治療反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整治療方案,；

　　⑤治療,、訓(xùn)練的同時(shí)要注意患兒的軀體健康，預(yù)防其他疾??；

　　⑥堅(jiān)持治療，持之以恒,。

    自閉癥預(yù)防：

    預(yù)防是降低自閉癥出生風(fēng)險(xiǎn)的重要措施,。在女性懷孕早期，即胚胎神經(jīng)管形成和發(fā)育期,，應(yīng)避免濫用藥,，特別是抗癲癇類(lèi)藥物；避免病毒性感染,；避開(kāi)冷熱溫差變化較大的環(huán)境,；以及避免受重大精神刺激和創(chuàng)傷等。

頭屑,、老皮,、黑頭、粉刺的克星

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