眾所周知,，血糖是診斷糖尿病最重要的依據(jù),。自從被診斷為糖尿病的那一天起，精尿病就和血糖結(jié)下了不解之緣,。但不少糖尿病患者的血糖就是居高不下,，究其原因，是因?yàn)橛绊懷堑囊蛩睾芏?，涉及到飲食,、運(yùn)動,、心理、用藥等方面,。無論哪一個環(huán)節(jié)發(fā)生了問題,，均會影響到對血糖的控制。一般說來,，血糖居高不下的因素主要有以下幾個方面：

1飲食控制不當(dāng)

控制飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ),。不論是l型還是2型糖尿病，不管病情輕重,、有沒有服用降糖藥物,，均需要控制飲食。血糖輕度升高的糖尿病患者,，只要注意控制飲食,，即可使血糖恢復(fù)正常。反之,，若不嚴(yán)格控制飲食,，就是使用再好的藥也無濟(jì)于事。當(dāng)然,，控制飲食并不是饑餓療法或嚴(yán)重偏食,，而是科學(xué)、合理地安排飲食的量（指“總熱量”,，而非“主食”）與質(zhì)量（各種營養(yǎng)成分的比例）,。

2運(yùn)動量不足

有規(guī)律的有氧運(yùn)動能促進(jìn)肝糖原分解及外周組織對葡萄糖的利用，能降低血糖,，減輕體重,，改善胰島素抵抗，增強(qiáng)身體對胰島素的敏感性,，提高降糖藥物的療效,；運(yùn)動還能促進(jìn)血液循環(huán)，改善器官,、組織的血液供應(yīng),，使人心情舒暢、精神愉快,、增添生活樂趣,。反之，運(yùn)動不足對控制血糖不利,。

3選擇藥物不當(dāng)

糖尿病患者用藥應(yīng)個體化,，需根據(jù)分型、體型,、胰島分泌功能,、年齡,、肝腎功能、有無并發(fā)癥以及血糖譜的特點(diǎn),，選擇降糖效果好,、副作用小的藥物。例如肥胖者宜選擇雙胍類降糖藥,，偏瘦者宜選擇磺脲類或苯甲酸類,，餐后血糖高宜選用拜糖平，肝腎功能不好者最好不用降糖靈,。若選藥不合理,，則不能達(dá)到降糖的目的。

4藥量不足或過量

用藥量不足,，導(dǎo)致血糖不降,，比較容易理解,。但用藥量過大,，結(jié)果使血糖升高，則難于理解,。這是因?yàn)榻堤撬幱昧窟^大,，血糖降得過快太低，可引起交感神經(jīng)興奮及升糖激素分泌增加,，使血糖反跳性增高,。所以空腹高血糖患者應(yīng)警惕“低血糖后高血糖”，減少夜間降糖藥量,。

降糖藥物種類很多,，用法各異。若用法正確效果良好,，若用法錯誤,，則事倍功半。譬如磺脲類降糖藥（如達(dá)美康,、降糖靈）最好在餐前10—30分鐘服用,，使藥物的作用與餐后血糖高峰同步，發(fā)揮最佳降糖效果：如拜糖平應(yīng)與第一口飯嚼碎同服,，空腹服之無效,；雙胍類降糖藥可引起食欲不振、胃部不適,、腹瀉等,，故應(yīng)在餐后服用。

6藥物繼發(fā)性失效

有些糖尿病患者服用降糖藥（尤其是磺脲類）初期能有效控制血糖,，但在服用一段時間后療效逐漸下降,，血糖不能控制甚至無效,，醫(yī)學(xué)上叫“繼發(fā)性失效”。出現(xiàn)這種情況后,，病人不可自行調(diào)整藥物,，應(yīng)請專科醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整藥物或改用胰島素治療,。

7胰島素抵抗

8處于應(yīng)激狀態(tài)

高熱,、嚴(yán)重感染,、外傷、手術(shù),、心肌梗死,、腦血管意外（中風(fēng)）以及緊張、焦慮,、憤怒,、大喜大悲等情緒變化，醫(yī)學(xué)上稱為“應(yīng)激狀態(tài)”,。此時均會導(dǎo)致體內(nèi)升糖激素（如兒茶酚胺,、胰高血糖素）分泌增加，胰島素釋放減少,，削弱胰島素的降糖功能,，導(dǎo)致血糖升高。還有生活不規(guī)律,、過度疲勞也會引起血糖波動,。糖尿病患者應(yīng)盡量避免這些因素。