項(xiàng)目名稱：腦脊液常規(guī)，腦脊液生化,，梅毒抗體

一,、患者準(zhǔn)備：患者應(yīng)在靜息狀態(tài)下采集。

二,、樣本采集：

1,、消毒用具，無菌試管或小瓶,，正確黏貼條碼

2,、采集容器：無菌試管或小瓶（標(biāo)記患者姓名），條碼需粘貼到化驗(yàn)單上送檢,。

3,、采集方法：腦脊液由臨床醫(yī)生進(jìn)行腰椎穿刺采集。相關(guān)采集可參照護(hù)理操作規(guī)程,。較小兒童也可小腦延髓池穿刺。穿刺野皮膚消毒必須嚴(yán)格徹底,。

4,、采集量：每瓶至少1-2 ml，收集于3個(gè)小瓶中,。

5,、采集后保存及運(yùn)輸：標(biāo)本采集后立即送檢，一般不超過1h。將腦脊液分別收集于三個(gè)無菌試管（或小瓶中）,，每管1-2 ml,，第一瓶作細(xì)菌學(xué)檢查（試管口及蓋子應(yīng)用酒精燈火焰滅菌），第二瓶作化學(xué)或免疫學(xué)檢查,，第三瓶作一般性狀檢查和顯微鏡檢查,。

三、注意事項(xiàng)：

1,、穿刺時(shí)注意觀察腦脊髓液流出速度和顏色性狀,，流出速度快提示顱壓增高，不可多取以防誘發(fā)腦疝,。

2,、在顱內(nèi)感染、出血或有腫瘤存在等情況下,，顱內(nèi)壓升高穿刺有危險(xiǎn)性,，必要時(shí)可先靜脈給予適當(dāng)劑量的滲透性利尿劑，如20%甘露醇200ml（兒童酌減）降低顱壓后穿刺并減少取材量以免誘發(fā)腦疝,。明顯出血傾向,、穿刺部位感染、脊髓血管畸形,，或病人及其家屬拒絕均為檢查禁忌,。

3、收到標(biāo)本后應(yīng)立即檢驗(yàn),。久置可致細(xì)胞破壞,，影響細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查，葡萄糖含量降低,，病原菌破壞或溶解,。

4、細(xì)胞計(jì)數(shù)管應(yīng)避免標(biāo)本凝固,，遇高蛋白標(biāo)本時(shí),，可用EDTA鹽抗凝。

5,、兒童腦脊液蛋白正常值較成人高,。

四、醫(yī)生解讀：

腦脊液常規(guī)參考范圍與臨床意義：

【參考范圍】（方法：手工法）

【臨床意義】

1,、腦脊液蛋白：正常時(shí)多為陰性或極弱陽性,。有腦組織和腦脊髓膜疾患時(shí)常呈陽性反應(yīng)，如化膿性腦脊髓膜炎,、結(jié)核性腦脊髓膜炎,、梅毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,、脊髓灰白質(zhì)炎、流行性腦炎等,。腦出血時(shí)多呈強(qiáng)陽性反應(yīng),，如外傷性血液混入腦脊液中，亦可呈陽性反應(yīng),。

2,、細(xì)胞計(jì)數(shù)：正常腦脊液無紅細(xì)胞，僅有少量白細(xì)胞,。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的腦脊液,，細(xì)胞數(shù)可增多，其增多的程度及細(xì)胞的種類與病變的性質(zhì)有關(guān),。

3,、病毒感染、結(jié)核性腦脊髓膜炎時(shí),，細(xì)胞數(shù)可中度增加,，一般為(50-500)×106/L，病毒性腦膜炎常以淋巴細(xì)胞為,，結(jié)核性腦膜炎時(shí)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞同時(shí)存在是特點(diǎn),。

4、細(xì)菌感染時(shí)（化膿性腦脊髓膜炎）,，細(xì)胞數(shù)顯著增加,，一般為（500-2000）×106/L，以中性粒細(xì)胞為主,。

5,、真菌性腦膜炎時(shí)，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高達(dá)10×106/L,，早期以中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，而后以淋巴細(xì)胞為主,。需用墨汁染色做隱球菌檢查以確診,。

6、腦寄生蟲病時(shí),，可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞,。

7、腦室或蛛網(wǎng)膜下隙出血時(shí),，腦脊液內(nèi)可見多數(shù)紅細(xì)胞,，白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主。

腦脊液生化的參考范圍與臨床意義：

【參考范圍】（方法：干化學(xué)法）

腦脊液蛋白：150-450mg/L

腦脊液氯：120-132mmol/L

腦脊液葡萄糖：0-13歲：2.8-4.5mol/L,；≥14歲：2.5-4.5mol/L

【臨床意義】

1,、腦脊液蛋白：當(dāng)顱內(nèi)壓升高（如腦瘤，腦內(nèi)出血或腦外傷）,，炎癥（特別是細(xì)菌性腦膜炎）和多發(fā)性硬化癥時(shí)可檢測(cè)到較高的腦脊液蛋白水平,。腦脊液總蛋白/血清總蛋白比率上升反映了血液與腦脊液屏障的滲透性升高。

2,、腦脊液氯：腦脊液蛋白增多時(shí)氯化物減少,，各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)均可見降低，以結(jié)核性腦膜炎減少最為明顯,，可減低至100mmol/L,，甚至80mmol/L以下。腎炎,、尿毒癥,、心功能不全、脫水等情況可見增高,。

3,、腦脊液葡萄糖：腦脊液葡萄糖的測(cè)定可以幫助區(qū)分病毒性腦膜炎與細(xì)菌性腦膜炎；細(xì)菌性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎中的葡萄糖值通常很低,，病毒性腦膜炎中的葡萄糖值通常是正常的,。癌性腦膜炎（腫瘤細(xì)胞在腦膜中廣泛滲透）也使腦脊液葡萄糖值在參考范圍以下。