聞診,，是醫(yī)生運(yùn)用聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)診察病情的方法,。聽(tīng)聲音包括聽(tīng)小兒的啼哭,、呼吸、咳嗽,、言語(yǔ)等,，嗅氣味包括嗅口氣、大小便臭氣等,。

1．啼哭聲小兒的啼哭,，有屬生理現(xiàn)象，有因某種不適,，也有是各種病態(tài)的表現(xiàn),。

新生兒剛離母腹，便會(huì)發(fā)出響亮的啼哭,。若初生不啼,，便屬病態(tài)，需緊急搶救,。嬰兒也常有啼哭,，正常小兒哭聲清亮而長(zhǎng),，并有淚液，無(wú)其他癥狀表現(xiàn),，屬于生理現(xiàn)象,。

嬰幼兒有各種不適時(shí)，也常以啼哭表示,。例如：衣著過(guò)暖,。溫度過(guò)高或過(guò)低，口渴,，饑餓或過(guò)飽,，要睡覺(jué)，要撫抱,，包扎過(guò)緊妨礙活動(dòng),，尿布潮濕，蟲(chóng)咬,，受驚等,。不適引起的啼哭常哭鬧不止,，但解除了原因后,，啼哭自然停止。

病理性啼哭,，若聲音洪亮有力者多為實(shí)證,；細(xì)弱無(wú)力者多為虛證；哭聲尖銳驚怖者多為劇烈頭痛,、腹痛等急重癥,；哭聲低弱目干無(wú)淚者多為氣陰衰竭危證?？蘼暭怃J,，陣作陣緩，彎腰曲背,，多為腹痛,；哭聲響亮，面色潮紅,，注意是否發(fā)熱,；哭而驟止，時(shí)作驚惕,，須防驚風(fēng)發(fā)作,；吮乳進(jìn)食時(shí)啼哭拒進(jìn)，注意口瘡,；啼哭聲嘶,，呼吸不利,，謹(jǐn)防咽喉急癥；夜臥啼哭,，睡臥不寧,，為夜啼或積滯；哭聲綿長(zhǎng),，抽泣呻吟,，為疳證體弱；哭聲極低,，或喑然無(wú)聲,，須防陰竭陽(yáng)亡。

2．呼吸聲正常小兒呼吸平穩(wěn),、均勻,，聲音輕柔。呼吸氣粗急促,，是肺氣失肅,；氣粗有力，多為外邪襲肺,；氣急鼻煽,，多為肺氣閉郁；氣喘痰鳴,，為痰壅氣道,；鼻息稍促,，張口呼吸,，可能鼻塞；呼吸急迫,，面青不咳,，須防喉風(fēng)；呼吸聲弱,，是為肺氣虛弱,；呼吸微弱，聲低不續(xù),，間歇如泣,，防肺氣將絕。

3．咳嗽聲有聲無(wú)痰為咳,，有痰無(wú)聲為嗽,，有痰有聲為咳嗽。初咳,、聲咳,、咳聲不揚(yáng)為肺氣失宣,；劇咳、連咳,、咳兼喘憋為肺失肅降,。咳嗽聲重,，鼻塞流涕,，多為外感風(fēng)邪，涕清多風(fēng)寒,，涕濁為風(fēng)熱,；干咳無(wú)痰，咳聲稍嘶,，為燥熱傷津,；咳聲重濁，痰多喉鳴,，為痰濁阻肺,；咳聲嘶啞如犬吠，須防喉風(fēng),、白喉類疫毒攻喉之癥,；久咳聲啞，為肺陰耗傷,；久咳聲輕無(wú)力,，為肺氣虛弱；久咳而發(fā)作時(shí)連咳難止,，面紅目赤,，氣急嗆咳，涕淚皆出,，咳畢回聲,、作吐，日輕夜重,，是為頓咳,。

4．言語(yǔ)聲正常小兒的言語(yǔ)聲應(yīng)當(dāng)清晰，語(yǔ)調(diào)抑揚(yáng)頓挫有度,，語(yǔ)聲有力,。妄言亂語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次,，聲音粗壯,，稱為譫語(yǔ)，多屬熱擾心神或邪陷心包,；聲音細(xì)微,，語(yǔ)多重復(fù),，時(shí)斷時(shí)續(xù)，神志不清,，稱為鄭聲,，多屬心氣大傷。語(yǔ)聲過(guò)響,，多言躁動(dòng),，常屬陽(yáng)熱有余；語(yǔ)聲低弱,，斷續(xù)無(wú)力,，常屬氣虛心怯。語(yǔ)聲重濁,，伴有鼻塞,，多為風(fēng)寒束肺；語(yǔ)聲嘶啞,，呼吸不利,，多為毒結(jié)咽喉。小兒驚呼尖叫,，多為劇痛,、驚風(fēng)；喃喃獨(dú)語(yǔ),，多為心虛,、痰阻。

5．嗅氣味,；正常小兒口中無(wú)臭氣,。口氣臭穢,，多屬脾胃積熱,；口氣酸腐,，多屬乳食積滯,；口氣腥臭，有血腥味,，多系血證出血,；口氣腥臭，咯痰膿血,，常為肺熱肉腐,。

大便臭穢為腸腑濕熱；大便酸臭為傷食積滯,；便稀無(wú)臭為虛寒泄瀉,。小便臊臭短赤多為濕熱下注膀胱,；小便少臭清長(zhǎng)多為脾腎二臟虛寒。矢氣頻作臭濁者,，多為腸胃積滯,。

參看

• 聞診

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