包頭市6所醫(yī)院于2014年11月30日起取消了沿用多年的藥品加成，一年來,，通過不斷調(diào)整醫(yī)療服務價格,，增加財政補償?shù)确绞絹韽浹a醫(yī)院減少的收入，逐步建立起科學補償機制,。（見11月27日《包頭晚報》）

　　眾所周知,，公益性始終是公立醫(yī)院改革所倡導的基本方向。雖然就此爭論很多,，但就醫(yī)療來說,，最根本的，就是要讓群眾看得了病,，看得起病,，在群眾基本衛(wèi)生健康方面發(fā)揮托底作用。除此之外的改革目標,，都不能叫作公益性,。

　　看病貴是公立醫(yī)院現(xiàn)行的分配制度造成的。在以藥補醫(yī)的機制下,，醫(yī)院只有多賣藥,、賣貴藥、多做檢查,、多用耗材才能多掙錢,。藥價虛高、過度醫(yī)療,、過度檢查,、大處方壓得群眾怕得病、得病愁,。但是,，改為服務收費和政府補助兩個渠道，看病就不貴了嗎,？醫(yī)院的補償渠道去掉了“藥品加成”,，其缺口從哪里來,？如果由“服務收費”頂上,，對患者負擔而言，并無減少,，依然難解看病貴之困擾,。

　　可持續(xù)的補償機制是公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性目標的關(guān)鍵。醫(yī)療服務價格就低,，患者當然獲益,，但是醫(yī)生的勞動價值難以充分體現(xiàn)，積極性難以調(diào)動。價格趨高,，醫(yī)生收入保證了,，但是患者負擔就要加重。醫(yī)保要接過擔子,，就得提高保費,，負擔還是落在老百姓身上。要打破這一怪圈,，只能在醫(yī)療供給結(jié)構(gòu)上找出路,。把公立醫(yī)院作為公民就醫(yī)的基礎(chǔ)保障，實行政府財政補償經(jīng)費和醫(yī)生全額供養(yǎng),，既保障患者看得起病,，又保證醫(yī)生醫(yī)院能夠生存與發(fā)展，這樣才能從機制上化解看病貴難題,。

　　據(jù)包頭市有關(guān)部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，今年上半年6家醫(yī)院通過藥品零差率銷售共向百姓讓利346.02萬元。這本賬其實忽略了幾個問題：藥品加成取消后,，醫(yī)療服務價格提升了多少,？財政補償了多少？分別彌補醫(yī)院減少收入的占比又是多少,？把這些賬都算清楚了,，才能看出百姓就醫(yī)的負擔是否下降了，才能更清楚下一步醫(yī)改的著力點,。

　　公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務的主體,，這些醫(yī)院能否真正回歸公益屬性，關(guān)系到民眾福祉,。而真正的公益,，都少不了政府唱主角，盡買單托底之責,。⑧4