性,，這個(gè)長(zhǎng)期以來(lái)令人們隱晦羞澀的話題,，在如今社會(huì)中卻露出其復(fù)雜多面的臉龐。關(guān)于性的話題現(xiàn)在已經(jīng)不見(jiàn)人們對(duì)它靦腆害羞,，反而變得娛樂(lè)化,、商品化，成為朋友聚會(huì)時(shí)調(diào)侃氣氛的話題,。性文化開(kāi)放后性病感染人群以驚人的速度持續(xù)增長(zhǎng),，但不可改變的是對(duì)人們來(lái)說(shuō)性病始終是讓人感覺(jué)惶恐不安的一種疾病。每天我的門診上都有大量的患者,，由于種種原因感染了性病,，因此只有正確的性健康教育，全面的性疾病知識(shí)普及,，才能科學(xué),、充分的捍衛(wèi)正確性行為及性道德規(guī)范，只有提高自身對(duì)于性病的重視,，才能避免疾病的發(fā)生,。單純的恐懼不能幫助我們建立正確的生殖健康觀念，我們也不能一味的采用躲避方法杜絕享受正常性樂(lè)趣,。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)所有的治療都是在疾病發(fā)生后開(kāi)始的,，那么對(duì)于防患于未然的疾病預(yù)防主動(dòng)權(quán)才是真正把握在每個(gè)人手中的。說(shuō)到預(yù)防,，我們肯定首先必須搞清楚疾病究竟是怎么發(fā)生的,？哪些行為危險(xiǎn)指數(shù)高？12月1日是世界艾滋病日,，借著這個(gè)性病領(lǐng)域中的重要普及日,，結(jié)合常規(guī)性病的知識(shí)給大家介紹一下，希望大家能有所收獲,。

　　一,、什么是性傳播疾病,？

　　性傳播疾病是指通過(guò)各種性接觸,、性行為傳播的疾病，是當(dāng)前人類最常見(jiàn)的一組傳染病,?！?014年度全國(guó)法定傳染病疫情情況》公布數(shù)據(jù)：2014年全國(guó)梅毒病例有41.9萬(wàn)，淋病病例有9.6萬(wàn),，均居乙類傳染病發(fā)病數(shù)前五位,。由于存在漏報(bào),，所以實(shí)際發(fā)病人數(shù)更高。特別是近年來(lái),，性病已經(jīng)成為艾滋病的一個(gè)主要傳播途徑,。傳統(tǒng)性病包括梅毒、淋病,、非淋菌性尿道炎,、尖銳濕疣,、生殖器皰疹,、艾滋病、軟下疳,、性病性淋巴肉芽腫等疾病,。

　　性病的四大公害——梅毒、淋病,、非淋菌性尿道炎,、尖銳濕疣

　　梅毒、淋病,、非淋菌性尿道炎,、尖銳濕疣是當(dāng)前我國(guó)性病發(fā)病率做高的四種疾病，占了全部發(fā)病人數(shù)的95%以上,，是性病的四大公害,。特別指出的是，近十年來(lái),，梅毒的發(fā)病人數(shù)在我國(guó)大幅度上升,，近幾年來(lái)，幾乎以每年30%~50%的速度遞增,。那這幾種病都是什么癥狀,，如何傳播，我們又如何預(yù)防呢,？

　　1,、發(fā)病最快的性病--淋病

　　淋病是由淋病奈瑟菌所引起泌尿生殖系統(tǒng)的化膿感染。淋球菌是一個(gè)革蘭染色陰性的雙球菌,，它適宜在35~36℃溫暖,、潮濕、含5%~7%二氧化碳的條件下生長(zhǎng),，因此泌尿生殖系統(tǒng)的尿道,、陰道等部位是淋球菌理想的棲息地，很適合生長(zhǎng)繁殖,。但淋球菌在體外的生存能力很差,，在完全干燥的環(huán)境中只能存活1~2小時(shí),，在室溫下能存活1~2天。附著在患者內(nèi)褲膿液中的淋球菌能存活18~24小時(shí),。煮沸,、烈日下暴曬完全可以達(dá)到消毒殺菌的目的。一般的消毒劑也都可以完全殺死淋球菌,。

　　感染：淋病主要通過(guò)性交傳播,。與淋病患者或者帶菌者發(fā)生一次性關(guān)系，男性有20%以上的機(jī)會(huì)可染上淋病,，女性則有90%的機(jī)會(huì)被感染,。由于女性的生殖器較男性隱匿，加之溫暖潮濕的環(huán)境,，更適宜病毒的生長(zhǎng)繁殖,，所以我經(jīng)常說(shuō)，女孩子一定要學(xué)會(huì)保護(hù)自己,。

　　癥狀：淋病多發(fā)于性活躍的青年男女,。一旦感染2~5天就會(huì)出現(xiàn)癥狀。對(duì)男性,，開(kāi)始表現(xiàn)為尿道口紅腫,，有稀薄粘液或粘液膿性分泌物，很快變得黃色濃稠,，形成“糊口現(xiàn)象”,，尿急、尿頻,、尿痛,。對(duì)女性，可出現(xiàn)尿道炎,，但沒(méi)有男性重,，主要表現(xiàn)為子宮頸內(nèi)膜炎，宮頸紅腫,，有觸痛,，宮頸口有膿性分泌物，白帶增多,，下腹不適,、疼痛。由于癥狀還沒(méi)有尿道炎明顯,，經(jīng)常誤以為是一般的婦科病,，不去檢查治療。若任由其發(fā)展，造成盆腔炎,，有的可導(dǎo)致女性不孕,。

　　預(yù)防：淋病患者膿液所污染的毛巾、被褥,、內(nèi)衣內(nèi)褲,，尤其是濕的衣物或毛巾。由于淋球菌可存活24小時(shí)左右,，因此接觸后有可能被傳染上,。在同一家庭中，洗下身用的水盆,、毛巾等應(yīng)彼此分開(kāi),。淋病患者在便前便后洗手。妊娠期的婦女患了淋病,，又不及時(shí)治療,，可引起新生兒感染,。

　　2,、隱匿的性病——非淋球菌性尿道炎

　　其病原體中最常見(jiàn)的是衣原體，在尿路上皮細(xì)胞或?qū)m頸管上皮細(xì)胞內(nèi)大量增殖,，引起尿道炎或?qū)m頸炎的癥狀,。

　　癥狀：主要發(fā)生在性活躍期的青年男女，在門診中,，男性居多,。有兩個(gè)特點(diǎn)：一是發(fā)病慢，炎癥輕,。感染后經(jīng)1~3周的潛伏期才會(huì)出現(xiàn)癥狀,。而且癥狀較淋病輕，男性表現(xiàn)為尿道有刺痛感或灼燒感,，輕度的尿急,、尿痛，尿道口有些紅腫,、稀薄的分泌物,。約1/3的患者癥狀不明顯，甚至無(wú)癥狀,。女性除了出現(xiàn)尿道炎外,，更多見(jiàn)的是宮頸炎，主要表現(xiàn)為白帶增多,，下腹部不適,，有時(shí)外陰瘙癢，宮頸口不同程度紅腫。需要指出的是,，大部分人癥狀不明顯或無(wú)癥狀,，認(rèn)為是一般的婦科病而不去治療。因此有不潔性行為時(shí),，身體出現(xiàn)了異常,，應(yīng)及時(shí)治療。

　　3,、容易復(fù)發(fā)的性病——尖銳濕疣

　　其病原體為人乳頭瘤病毒（HPV）,，廣泛存在于自然界，目前已知有100多個(gè)亞型,。根據(jù)對(duì)人體危害的程度深淺可簡(jiǎn)單分為低危型和高危型兩種,，此外，需要說(shuō)明的是,，持續(xù)性的高危型HPV病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌的必要條件,，如16型、18型,、52型,、58型、68型等,。

　　感染途徑：主要通過(guò)性接觸傳播,。HPV病毒在濕熱的環(huán)境中易于生存，因此外陰部的上皮就成為了它們很好的棲息地,。特別是包皮過(guò)長(zhǎng)的男性,，白帶過(guò)多的女性，如有不潔性行為,，就很容易染上尖銳濕疣,。除了性接觸外，少數(shù)病例可通過(guò)間接接觸尖銳濕疣患者所污染的物品,，如內(nèi)褲,、浴盆、毛巾等而被傳染,。

　　癥狀：HPV只能寄生在人的上皮細(xì)胞,，潛伏期3周~半年。在泌尿生殖道上皮寄生,，隆起形成疣體,。男性多發(fā)于冠狀溝、包皮系帶兩側(cè),、包皮,、龜頭；女性多發(fā)于陰道后聯(lián)合，陰道口,、大小陰唇,，也可見(jiàn)于陰道和宮頸。此外,，肛周也是尖銳濕疣的好發(fā)部位,。

　　發(fā)病初期為淡紅柔軟的小丘疹，芝麻粒大小高出皮膚或黏膜的表面,，隨之緩慢增生,，成為相互融合的菜花狀、雞冠狀,。一般無(wú)自覺(jué)不適,，偶爾可因炎癥刺激而有瘙癢不適。

　　尖銳濕疣易復(fù)發(fā)的原因：尖銳濕疣經(jīng)過(guò)治療后容易復(fù)發(fā),，有的患者反復(fù)治療,，反反復(fù)復(fù)，令人十分苦惱,。這是因?yàn)槟壳暗闹委煷蠖际菍⑷庋劭梢?jiàn)的疣體破壞掉,，并未重視致病源—HPV病毒的清除，而大部分病毒處于早期病變或潛伏期,，從而成為漏網(wǎng)之魚(yú),。另一方面原因是性伴侶僅一人接受了治療，另一方雖然沒(méi)有可見(jiàn)的疣體,，但處于攜帶狀態(tài)，仍然有傳染性,。這在女性尤為突出,，因?yàn)樵谂约怃J濕疣不僅發(fā)生于外陰，還可以在陰道及宮頸,。

　　4,、危害性最大的性病——梅毒

　　梅毒的病原體為蒼白螺旋體。

　　感染途徑：主要通過(guò)直接的性接觸傳染,。梅毒患者若未經(jīng)治療,，在感染后1~2年內(nèi)感染性最強(qiáng)，尤其是生殖器有潰瘍,，肛周有濕疣者,。與梅毒患者密切接觸，如親吻,、共用浴巾等也會(huì)傳染,。另一個(gè)傳染途徑是母嬰傳播。

　　癥狀：病程可分為三個(gè)階段。一期為病毒進(jìn)入人體的2~4周,，常在外生殖器部位出現(xiàn)一個(gè)潰瘍,。一期梅毒的潰瘍即使不治療，經(jīng)過(guò)幾周后也可痊愈而不留痕跡,，但是梅毒螺旋體已經(jīng)悄悄進(jìn)入血液循環(huán)而散布到全身各處,。6~8周后，皮膚出現(xiàn)疹子,，實(shí)際上病菌已經(jīng)侵入到了各個(gè)組織器官,，這時(shí)成為二期梅毒。若不治療,，靠著患者自身的免疫力,，二期梅毒的癥狀也可自然消失，病菌大多被集體的免疫系統(tǒng)所消滅,。但有的病毒會(huì)潛伏起來(lái),，伺機(jī)而動(dòng)。一期,、二期梅毒都發(fā)生在受感染的兩年內(nèi),，又稱為早期梅毒。早期梅毒若不接受治療,，會(huì)有約半數(shù)患者外感染5~10年內(nèi)將出現(xiàn)三期或晚期梅毒的癥狀,，三期梅毒的病變部位在深處，破壞性大,，可發(fā)生在皮膚,、黏膜、骨骼,、心臟等處,，侵犯心臟的導(dǎo)致梅毒性主動(dòng)脈閉鎖不全、梅毒性主動(dòng)脈瘤等,，可造成心力衰竭或主動(dòng)脈的破裂而死亡,。

　　三、20世紀(jì)的瘟疫——艾滋病

　　20世紀(jì)80年代發(fā)現(xiàn)的艾滋病也是一種性傳播疾病,，在短短二十幾年中,，艾滋病“所向披靡”，已席卷世界,，造成了數(shù)百萬(wàn)人的死亡,，因此又稱為“20世紀(jì)的瘟疫”。據(jù)中國(guó)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),，中國(guó)2014年新報(bào)告艾滋病感染者和病人10.4萬(wàn)例,，2014年的艾滋病感染者比2013年增加了14.8%,。由于人口眾多，中國(guó)在艾滋病疫情按比例計(jì)算的流行程度來(lái)說(shuō)屬于低流行水平,，但以絕對(duì)數(shù)量計(jì)則屬于疫情較嚴(yán)重的國(guó)家,。

　　疾病概述

　　艾滋病病毒即人類免疫缺陷病毒（HIV），是一種攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒,，感染后使人的免疫系統(tǒng)遭到破壞,，機(jī)體喪失對(duì)各種感染及腫瘤性疾病的抵抗力而發(fā)病，若不治療終將導(dǎo)致死亡,。艾滋病病毒一旦進(jìn)入人體,，就與細(xì)胞的基因整合為一體，人體沒(méi)有能力使其分開(kāi),，更沒(méi)有能力殺滅它,，艾滋病病毒就成為一種“整合人體基因”的病毒。

　　與其他病毒一樣,，人體免疫系統(tǒng)在接觸艾滋病病毒后會(huì)產(chǎn)生抗艾滋病的抗體,，但這種抗體對(duì)人體是沒(méi)有保護(hù)作用的，因而無(wú)法阻止艾滋病病毒的繁殖和擴(kuò)散,。艾滋病與其它病毒的不同之處在于其具有較強(qiáng)的變異能力,，一個(gè)病毒在一天能復(fù)制出100億個(gè)病毒，而且基因變異的概率是萬(wàn)分之一,，所以使得疫苗的研發(fā)很苦難,，目前還沒(méi)有成功研制出疫苗。

　　感染途徑

　　艾滋病主要通過(guò)性接觸,、血液途徑及母嬰途徑這三個(gè)方式傳播,。經(jīng)性傳播：無(wú)保護(hù)的肛門性交、陰道性交,、口腔性交,。經(jīng)血傳播：輸入被艾滋病病毒污染的血液或血制品，接受艾滋病感染者的器官,、精液等。垂直傳播：被感染的女性可能在懷孕后,、分娩過(guò)程中,、哺乳期將艾滋病病毒傳給胎兒。性傳播是艾滋病傳播的主要途徑,，艾滋病毒存在于體液,、血液、精液,、陰道分泌物中,，皮膚黏膜的輕微損傷時(shí),，只要有這些的接觸，就有可能使艾滋病病毒進(jìn)入體內(nèi)而受到感染,。

　　臨床癥狀

　　人體感染艾滋病病毒后,，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，沒(méi)有明顯的癥狀和體征,，因此,，從自我感覺(jué)和外表上無(wú)法確認(rèn)是否感染。無(wú)論誰(shuí)想知道自己是否感染艾滋病病毒,，都必須檢查血液中的艾滋病病毒抗體,，只有診斷結(jié)果陽(yáng)性才能確診。

　　但對(duì)于嬰兒卻是另一種情況,，母親若感染了HIV,，則嬰兒出生時(shí)有可能帶有來(lái)自母體的HIV抗體。若檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性,，但不意味著胎兒已經(jīng)被感染,。當(dāng)嬰兒長(zhǎng)到9~18個(gè)月時(shí)，母體抗體消失,。因此建議在嬰兒出生18個(gè)月測(cè)定HIV抗體,，如果為陰性，則判定為未感染HIV,。

　　四,、如何預(yù)防性傳播疾病,？

　　性傳播疾病的發(fā)生,、流行與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等多種因素密切相關(guān),，因此,，其預(yù)防要從社會(huì)與個(gè)人多方面考慮

　　社會(huì)預(yù)防：加強(qiáng)健康教育，使人們對(duì)性行為有正確的認(rèn)識(shí),，固定性伴侶,，盡量不與不相識(shí)的人發(fā)生性行為。衛(wèi)生行政部門應(yīng)嚴(yán)格把住血液及血液制品的質(zhì)量關(guān),，確保安全,。

　　個(gè)人預(yù)防：潔身自愛(ài)，不搞非婚性行為,；采取安全性行為：正確使用質(zhì)量可靠的避孕套,；平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，包皮過(guò)長(zhǎng)者可做包皮的環(huán)切,，有助于預(yù)防感染,。不吸毒,，不與他人共用注射器、針頭,；必須輸血或使用血液制品時(shí),，要確認(rèn)所用的血液及血液制品已經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢測(cè)；有潰瘍,、皮疹等可疑癥狀時(shí)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,、早治愈,，不留后患；配偶得性病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,，治療期間最好不過(guò)性生活,，需要時(shí)使用避孕套；一般日常生活不會(huì)傳染性病,，但應(yīng)做好家庭內(nèi)部的清潔衛(wèi)生,，防止對(duì)衣物等生活用品的污染，如勤曬洗被褥,，患者內(nèi)衣褲不要與小孩的混在一起洗,，大人、小孩分床睡,、分開(kāi)使用浴盆,，馬桶圈每天擦洗等；如果考慮結(jié)婚,、懷孕,，最好等性病完全治愈后，身體恢復(fù)一段時(shí)間較為理想,。

　　堅(jiān)持使用安全套：安全套可提供一種物理屏障,，避免直接接觸性伴的體液或血液，可有效降低性病和艾滋病傳播的危險(xiǎn)性,。但不正確使用或不堅(jiān)持使用安全套可使其預(yù)防效果大大降低,，臨床上常有性病患者自述使用安全套還得了性病，仔細(xì)追問(wèn),，原來(lái)是有時(shí)用,，有時(shí)不用，甚至發(fā)生過(guò)滑脫,、破裂，也有的是在射精前才戴,，這些不正確的做法都增加了感染性病及艾滋病的機(jī)會(huì),。

　　科普內(nèi)容部分轉(zhuǎn)載自本人參與編寫(xiě)的《性病百問(wèn)》,，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

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