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白癜風(fēng),，中醫(yī)又稱為“ 白癜” 、“ 白駁風(fēng)” ,、“ 白駁” 等,，是因皮膚色素脫失而發(fā)生的局限型白色斑片，臨床上易于診斷而難于治療,。它是一種常見的后天性色素脫失性皮膚粘膜病,，近年來，對(duì)白癜風(fēng)的基礎(chǔ)和臨床進(jìn)行了廣泛大量的研究,。關(guān)于白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚不明確,，現(xiàn)國際上主要有5種學(xué)說：自 身免疫學(xué)說、黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說,、神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說,、黑素細(xì)胞生長因子缺乏學(xué)說及遺傳學(xué)說。 祖國醫(yī)學(xué)對(duì)白癜風(fēng)的認(rèn)識(shí)歷史悠久,，內(nèi)容豐富,。與祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“ 白癜” 或“ 白駁風(fēng)” 相類似?！吨T病源候論》記載：“ 白癜者,，面及頸項(xiàng)身體皮肉色變白，與肉色不同亦不癢痛,，謂之白癜” 《醫(yī)宗金鑒· 外科心法》白駁風(fēng)記載：“ 此癥自面及頸項(xiàng),，肉色忽然變白，狀類癍點(diǎn),，并不癢痛,。若因循日久，甚至延及遍身” 。 趙老認(rèn)為,，此病的病因病機(jī)為七情內(nèi)傷,，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢,，復(fù)感風(fēng)邪,，搏于肌膚,，致令氣血失和,，而發(fā)本病。 其典型癥狀可見：顏面及軀干白色斑片,，形狀不規(guī)則,，無炎癥及皮屑，精神憂郁或心煩急躁,。舌質(zhì)淡或瘀斑,，苔薄白，脈緩,。 中醫(yī)辨證為風(fēng)邪襲腠,，氣血失和，治以養(yǎng)血疏風(fēng),，中和氣血為法,，方用白駁丸。其組成,、制法如下： 組成：雞血藤30g首烏藤30g當(dāng)歸30g 赤芍30g紅花30g黑豆皮30g防風(fēng)30g白蒺藜60g陳皮15g補(bǔ)骨脂15g 制法：共為細(xì)末,，煉蜜為丸，每丸重99 功用：養(yǎng)血活血,，通經(jīng)絡(luò),，祛白斑 適應(yīng)：白癜風(fēng) 用法：每服一丸，一日兩次,，溫開水送服 方中當(dāng)歸,、赤芍、紅花養(yǎng)血活血,；首烏藤,、雞血藤養(yǎng)血通絡(luò)，取“ 四藤” 方義,，以調(diào)和陰陽,；白蒺藜、防風(fēng)疏風(fēng),；補(bǔ)骨脂,、黑豆皮補(bǔ)腎烏虛：以上藥物共奏養(yǎng)血益氣疏風(fēng)，中和氣血之功；陳皮理氣和中,。 白駁丸,，為趙老根據(jù)多年臨床自擬的經(jīng)驗(yàn)方，運(yùn)用調(diào)和陰陽補(bǔ)益氣血扶正法,，療效顯著?，F(xiàn)已制成成藥水丸，沿用至今,。 外用方面,，獨(dú)創(chuàng)百部酊加補(bǔ)骨脂、紅花局部涂擦治療,，其中補(bǔ)骨脂有增強(qiáng)光感,，使皮膚色素新生作用，紅花活血祛斑,。 趙老在參考古籍的基礎(chǔ)上,，精準(zhǔn)辨證，遣藥切中,，用藥精當(dāng),，療效顯著，為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界一籌莫展的白癜風(fēng)的治療探索出了行之有效的經(jīng)典范例,，并為今后白癜風(fēng)的中醫(yī)藥治療指出了一條光明之路,。 陳可平 陳可平，北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師,，師承于趙炳南,，張志禮的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，研究總結(jié)中藥治療黃褐斑及白癜風(fēng)的方法,，目前已取得很好療效,。其中關(guān)于白癜風(fēng)的成果有 《中醫(yī)辨證治療白癜風(fēng)150例臨床分析》、《滋補(bǔ)肝腎疏風(fēng)解郁法治療白癜風(fēng)150例療效分析》等論文,。 陳師秉承趙老經(jīng)驗(yàn),，結(jié)合大量臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)精神因素在白癜風(fēng)發(fā)病中起著重要作用,，故辨證側(cè)重于氣血不調(diào),，肝郁腎虛，治以調(diào)和氣血,，疏肝補(bǔ)腎,，方藥以白駁丸與逍遙丸合方加減，參考基礎(chǔ)方如下： 茯苓15g炙首烏15g生地黃15g大青葉15g旱蓮草30g當(dāng)歸l O g白芷l O g防風(fēng)l O g生杜仲10g續(xù)斷l(xiāng) O g北柴胡l O g香附6g草河車15g黑芝麻30g補(bǔ)骨脂l O g阿膠l O g雞血藤l O g桑白皮l O g 經(jīng)過總結(jié)大量的臨床實(shí)踐,，陳師對(duì)白駁丸原方部分藥物作了刪加,，如因紅花過熱,、蒺藜過燥，易引發(fā)內(nèi)熱內(nèi)燥而慎用,，因黑豆皮罕見制藥而改用黑芝麻,，收效亦滿意。 考慮到情致不遂為誘發(fā)或加重本病的重要因素之一,，故加用柴胡,、香附以疏肝解郁。因香附性熱,，常引動(dòng)內(nèi)火,，陳師曾代用枳殼而收效不佳，故仍使用香附,，同時(shí)適當(dāng)配伍清熱去火之藥,，如大青葉,、桑白皮輩,。薄荷疏肝力強(qiáng)，但性發(fā)散,，臨床應(yīng)用中可致皮損面積增大,，且有增白作用，故忌用,，藿香,、連 翹同理忌用。 另一方面,，陳師尤其注重滋補(bǔ)肝腎類藥物的運(yùn)用,，如加用“ 二至” ，旱蓮草性涼,，補(bǔ)腎益陰,，涼血止血，女貞子性溫,，補(bǔ)腎益肝,，一涼一溫性味相佐，平補(bǔ)肝腎,。首烏藤改用何首烏,，以加強(qiáng)養(yǎng)血補(bǔ)肝，固精補(bǔ)腎之力,。杜仲,、續(xù)斷溫補(bǔ)肝。腎,。草河車清熱解毒,，涼肝補(bǔ)腎,，防藥性過熱，病理實(shí)驗(yàn)證實(shí)其還有 調(diào)解免疫作用,。茯苓,、焦三仙健脾助運(yùn)，以防滋膩礙胃,。桑葉清肝泄火,，并有調(diào)節(jié)黑白作用，棄葉用皮——即桑白皮后,，發(fā)現(xiàn)藥力更強(qiáng),，且主肺，可為引經(jīng)藥,。白芷具有吸光作用,，使皮膚色素新生。大青葉清熱涼血解毒,，諸藥性涼,，共奏平衡寒熱，調(diào)和藥性之功,。 若肝郁甚者,，可倍香附，加郁金以加強(qiáng)疏肝解郁之力,；腎陽虛甚者,，可依次加枸杞子、狗脊,、鹿角膠以加強(qiáng)補(bǔ)腎助陽藥力,；如脾胃氣虛者，可加黃精,、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)陰,，健脾益腎；虛不受補(bǔ),，改焦三仙為生山楂清脾胃虛熱,，助運(yùn)消積；若陰虛上火者,，可加北沙參,、麥冬養(yǎng)陰清熱生津；陰虛盜汗,，可加浮小 麥斂汗固表,；煩躁眠差者，加酸棗仁靜心安神,；月經(jīng)不調(diào),，可加益母草,、凌霄花涼血調(diào)經(jīng)。 內(nèi)服以中藥湯劑,，加服成藥白駁丸以加強(qiáng)養(yǎng)血疏風(fēng),，中和氣血為治?？紤]外用補(bǔ)骨脂吸光,，易導(dǎo)致光敏性皮炎；紅花大熱,，易引起皮膚不良反應(yīng),，影響正常診療過程，故一般不建議外用藥物,。收起 |
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