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中醫(yī)之路,，萬里云天萬里路,，只有堅定信念，不畏艱辛,，總有一天能看到晴空萬里,，同樣，只要我們不斷努力,，總有一天,，我們可以在名醫(yī)的搖籃當中看到中醫(yī)的萬里晴空 ——鄧鐵濤 患者湯某，男,，63歲,，形體肥胖，2014年9月4日初診,，以上腹及臍周脹滿3年余之主訴就診,。病案號11322。現(xiàn)病史：患者于3年前出現(xiàn)發(fā)作性上腹及臍周脹滿不適,，在當?shù)蒯t(yī)院口服中藥數(shù)十劑,，效果欠佳，故來診,，刻見：上腹及臍周脹滿不適,，氣短乏力，語聲低微,，面色萎白,，食少便溏，舌質(zhì)淡苔白,，脈虛緩,。2014年8月25日行胃鏡檢查提示為十二指腸潰瘍，慢性淺表性胃炎,。中醫(yī)辨證屬脾胃氣虛兼痰濕證,，治以益氣健脾，燥濕化痰,，方以馮老協(xié)定香砂六君子湯加減化裁,，方藥如下： 人參10g 白術(shù)30g 茯苓30g 陳皮12g 半夏12g 木香10g 砂仁12g 厚樸18g 枳實12g 大腹皮15g 7劑，水煎服,，日一劑,。1周后于2014年9月11日再診患者上腹及臍周不適癥狀緩解,，氣短乏力感減輕，飲食量增,，大便仍稀溏,，于方中加烏藥10g，扁豆10g, 7劑,，水煎服,，日一劑。藥后諸癥狀明顯減輕,，大便已成形,。 按語 按語：香砂六君子湯是《古今名醫(yī)方論》所載方，是為益氣健脾,，行氣化痰而設(shè),，方中人參為君，甘溫益氣,，健補脾胃,，臣以白術(shù)既助人參補益脾胃之氣，更以其苦溫之性,，健脾燥濕,，助脾運化，脾主運化水濕,，脾胃既虛,，運化無力，濕濁易于停滯,，故佐以補利兼優(yōu)之茯苓,，配白術(shù)健脾運氣，又以其甘淡之性滲利濕濁,，使參術(shù)補而不滯,，木香、砂仁加強行氣化滯之功,。厚樸,、枳實破氣消積，化痰健脾,，燥濕消痰,，大腹皮下氣寬中，諸藥共用,，使痰濕除,，脾氣健,，脹滿除,。該患者形體較胖，肥人多痰，故用益氣健脾,，燥濕化痰之香砂六君子湯效果滿意,。 |
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