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本帖最后由 燕果 于 2014-3-26 22:06 編輯 作者王至,，(工程師,，工科學(xué)生), 一定是個(gè)貫通中西文化的人. 知乎上有一些關(guān)于中醫(yī)的爭(zhēng)論, 維護(hù)中醫(yī)的總體來(lái)說(shuō)占劣勢(shì). 畢竟要用現(xiàn)代語(yǔ)言與邏輯比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆绞絹?lái)解釋中醫(yī)很多人都沒(méi)有做過(guò). 總的來(lái)說(shuō)中醫(yī)的話語(yǔ)權(quán)很少, 知周先生在考慮中醫(yī)人才前景的時(shí)候, 是否也考慮一下培養(yǎng)中醫(yī)的發(fā)言人. ------------------------------------------------------------------------------------- 某些學(xué)習(xí)了現(xiàn)代科學(xué)的人，接受了現(xiàn)代文明熏陶的人,，對(duì)中醫(yī)的反對(duì)和敵視,，是非常正常的事情，因?yàn)檫@近乎是一種信仰之爭(zhēng),。 在人類有史可考的數(shù)萬(wàn)年的文明史上,，曾先后在不同地理環(huán)境下，不同歷史時(shí)期,，出現(xiàn)過(guò)數(shù)十種不同的文明形式,。我們耳熟能詳?shù)挠袃珊恿饔虻奶K美爾-阿卡德文明、古埃及文明,、古印度文明,、希臘文明、北美洲的印第安文明,、近幾年火起來(lái)的瑪雅文明,，還有一般人不熟悉的愛(ài)斯基摩文明等。這些不同的文明,，都有自己獨(dú)特的世界觀和方法論,、認(rèn)識(shí)論，愛(ài)斯基摩人對(duì)冰雪的認(rèn)識(shí)一定比赤道文明豐富,，生活在熱帶雨林一年只有雨季和干季的文明,，其世界觀必然和溫帶四季分明的文明不同,，雖然他們對(duì)世界的看法和認(rèn)知手段各不相同，但都能使本文明在傳統(tǒng)時(shí)代達(dá)到光輝的頂點(diǎn),。 不同的文明,，不同的生活環(huán)境，生活習(xí)慣,，擁有不同的自然資源,，在人體健康方面，會(huì)遇到不同的問(wèn)題,，也有不同的解決方法并發(fā)展出不同的理論,。譬如藏族有天葬傳統(tǒng)，藏醫(yī)對(duì)人體解剖方面的知識(shí)就會(huì)比“身體發(fā)膚受之父母……”的中華文明下的中醫(yī)豐富,。高原環(huán)境下的藏文明文明孕育的藏醫(yī),，對(duì)人體在長(zhǎng)期高原缺氧環(huán)境下，容易發(fā)生的健康問(wèn)題就會(huì)有更多的認(rèn)識(shí)和處理手段,。同樣的,，熱帶雨林的文明肯定對(duì)人體在濕熱環(huán)境下的情況更加了解,，北極圈的愛(ài)斯基摩人對(duì)凍傷的處理和防范肯定會(huì)有豐富的經(jīng)驗(yàn),。印度有可以追朔到公元前5000年的，世界上最古老的有記載的綜合醫(yī)學(xué)體系而著稱的吠陀醫(yī)學(xué),；阿拉伯也有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),，即使中華文明內(nèi)，也有擅長(zhǎng)跌打骨傷的蒙醫(yī),，藏醫(yī),，苗醫(yī)，維醫(yī)……,。 中醫(yī)是基于古代中華文明生長(zhǎng)出來(lái)的一套對(duì)人體和健康的認(rèn)知體系,，而西醫(yī)是基于以希臘文明為基礎(chǔ)的現(xiàn)代西方文明成長(zhǎng)出來(lái)的一套對(duì)人體和疾病的認(rèn)知體系，中醫(yī)的衰落和西醫(yī)的昌盛,，與中華文明的衰落和現(xiàn)代西方文明的蓬勃興起互為表里,。 中醫(yī)的背后是整個(gè)的中華文明，是一整套中華文明在醫(yī)學(xué)方面的具體體現(xiàn),，包括古代天文學(xué),，古代煉丹術(shù)，道家學(xué)說(shuō),，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),，體用論，風(fēng)水學(xué)說(shuō),，堪輿,，古代氣候?qū)W說(shuō)等一系列成就,，把古代中華文明在認(rèn)識(shí)世界方面的成就集中表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上，就是中醫(yī),。 而西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的背后是現(xiàn)代生物學(xué),、現(xiàn)代物理學(xué)、現(xiàn)代化學(xué),、工程器械制造學(xué),、醫(yī)療法律體系等等一系列的現(xiàn)代文明作為支撐，抽離了這兩種文明,，中西醫(yī)就都成了無(wú)本之木,，無(wú)源之水。 這兩種不同文明的世界觀和認(rèn)識(shí)論體系,，體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上,，就成為了中西醫(yī)最根本的分野。古代華夏文明的主流認(rèn)識(shí)觀念認(rèn)為,，世界的本源是“道”,，是氣，是一種運(yùn)動(dòng),，人就是自然的一部分,，天象運(yùn)轉(zhuǎn)和人體變化有共通之處，天人相感,，可以互相呼應(yīng),，天道即人道，所謂“人法天,，天法道,，道法自然”；古希臘自然觀的最大特點(diǎn)是,，自然界被認(rèn)為是外在于人的,，認(rèn)為世界萬(wàn)物的始基是某種具體物質(zhì)，有水,、火,、土、氣四元素說(shuō),，有初始的原子論,，通過(guò)對(duì)外部世界的原因和原理的探索去認(rèn)識(shí)自然。 中西兩種醫(yī)學(xué)的不同,，最根本的原因是兩種文明的差別,。 文明早期，中西醫(yī)都進(jìn)行過(guò)解剖以對(duì)人體進(jìn)行了解,。中醫(yī)一樣也是以解剖學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的實(shí)證體系,，而不是空想的玄學(xué),，《內(nèi)經(jīng)》中有詳細(xì)的解剖知識(shí)記載，對(duì)內(nèi)臟的記載和現(xiàn)代解剖得到的結(jié)果幾無(wú)太大差錯(cuò),，如《內(nèi)經(jīng)》對(duì)胃的形態(tài)描述：“胃紆曲屈,，伸之長(zhǎng)二尺六寸，大一尺五寸,，徑五寸,，大容三到五升”。現(xiàn)代有人認(rèn)為西醫(yī)是科學(xué),，中醫(yī)是巫術(shù),，說(shuō)這些話的人真應(yīng)該好好看看《黃帝內(nèi)經(jīng)》，因?yàn)槠渲杏幸痪湓挕熬杏诠砩裾?，不可與言至德”（《素問(wèn) 五藏別論》）,。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在公元前五世紀(jì)的春秋時(shí)期已經(jīng)運(yùn)用于中醫(yī)，陰陽(yáng)是對(duì)立統(tǒng)一的兩種狀態(tài)變化,，五行是人體的五種狀態(tài),，五種運(yùn)行過(guò)程（說(shuō)明一下，很多根本不懂的外人誤以為中醫(yī)的五行和西醫(yī)的四元素學(xué)說(shuō)一樣,，但是大概同一時(shí)期的希波克拉底提出的是水,、火、土,、空氣四種元素,，還有四體液學(xué)說(shuō),，是指它們是人體的四種組成物質(zhì),，而不是四種身體狀態(tài)或者四種過(guò)程）。 在中華文明天人相感的這種認(rèn)識(shí)論思維體系下,，中醫(yī)不僅通過(guò)解剖認(rèn)識(shí)人體,，還通過(guò)這種“天人相感“的認(rèn)識(shí)論去認(rèn)識(shí)人體，著重于人體不同藏象的關(guān)系,，自然環(huán)境對(duì)人體的影響,，人和自然的節(jié)律，人體狀態(tài)的改變,，著重各種關(guān)系,；而在中華春秋時(shí)期接近的古希臘的醫(yī)學(xué)家希波克拉底在其“原子論”“本原論”的認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)上，提出體液說(shuō),，認(rèn)為人體由四種體液組成,。 羅馬時(shí)期的蓋倫對(duì)其學(xué)說(shuō)進(jìn)行了更多發(fā)展，在人體的實(shí)體解剖方面有更多成就,，寫(xiě)過(guò)《子宮圖譜解剖》,、《論解剖過(guò)程》,、《論身體各部器官功能》、》,、《論靜脈和動(dòng)脈之解剖》,、《論肌肉之活動(dòng)》、《論病的部分》等重要著作,。晚蓋倫12年,，基本上是同一歷史時(shí)期的漢代的張仲景，將《內(nèi)經(jīng)》理論具體化,，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證的理論,，寫(xiě)出了《傷寒雜病論》，從人體整體宏觀癥狀變化的角度來(lái)研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,，把人生病發(fā)展過(guò)程由淺入深分為：太陽(yáng)病,、少陽(yáng)病、陽(yáng)明病,、太陰病,、少陰病、厥陰病,。每種病里再細(xì)分具體不同的各種“證”,，將中醫(yī)引向思辨推理的道路上。 從上面這種早期的發(fā)展過(guò)程來(lái)看,，相對(duì)而言,，傳統(tǒng)文明早期，東西方醫(yī)學(xué)都重視整體,，但各有側(cè)重,，中醫(yī)注重各種關(guān)系，人體宏觀狀態(tài)變化過(guò)程,，西醫(yī)偏重實(shí)體物質(zhì),，重解剖。 中世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)幾乎陷于停滯,，而阿拉伯人的百年翻譯運(yùn)動(dòng)接過(guò)了希臘醫(yī)學(xué)的衣缽,，對(duì)天花，腦膜炎等很多疾病進(jìn)行了記述,，此時(shí)歐洲的牧師行使醫(yī)生的職責(zé),，卻只會(huì)放血療法。 此時(shí),，中醫(yī)經(jīng)過(guò)了戰(zhàn)國(guó)和秦代的發(fā)展,，已經(jīng)相當(dāng)成熟，到漢唐到達(dá)一個(gè)高峰,。由《內(nèi)經(jīng)》到《傷寒論》,，到《肘后備急方》,，再到《千金方》。此時(shí)中醫(yī)已經(jīng)形成了一套相當(dāng)于現(xiàn)代系統(tǒng)論,、模型論雛形的體系,，用“黑箱”模型來(lái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)探索。 中醫(yī)在解剖和醫(yī)學(xué)實(shí)踐之后,，試圖通過(guò)系統(tǒng)建模的方法去認(rèn)識(shí)人體,，給人體輸入各種信號(hào)（就是病患吃藥，即上古的神農(nóng)嘗百草就是這種實(shí)驗(yàn)方法的表現(xiàn)）,，并且給人體的不同運(yùn)行狀態(tài)起了名字（就是虛實(shí)寒熱血瘀氣虛等等）,，然后再給不同輸入（草藥針灸按摩）引起人體的不同反應(yīng)之間建立模型，并摸索出人體的一些系統(tǒng)特征（就是陰陽(yáng)經(jīng)脈穴位等等）,，漢代張仲景就完善的六經(jīng)六氣就是這種模型的具體體系,，而這些系統(tǒng)特征不一定是人體本身就具有或者拆開(kāi)能一一看見(jiàn)的，因?yàn)樗赡苁侨梭w的不同部分結(jié)合表現(xiàn)的結(jié)果,，也可能是系統(tǒng)的一種特性而不一定是具體可見(jiàn)的實(shí)體,，甚至干脆只是一種概念，學(xué)過(guò)機(jī)械工程系統(tǒng)辨識(shí)的人應(yīng)該很容易了解這個(gè),。但是這些概念并不是空想的玄學(xué),，它具體的落腳點(diǎn)，是對(duì)病患的宏觀癥狀表現(xiàn)的解讀和推演,。譬如說(shuō),，“氣滯血瘀”這一觀念，具體表現(xiàn)的落腳點(diǎn)就是“胸脅脹悶,，走竄疼痛,，急躁易怒，脅下痞塊,，刺痛拒按,，婦女可見(jiàn)月經(jīng)閉止，或痛經(jīng),，經(jīng)色紫暗有塊，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑,，脈澀”等,，這樣一種實(shí)實(shí)在在的患者的癥狀表現(xiàn)。能緩解這些癥狀表現(xiàn)的,，就是“理氣活血”作用的藥物,，能緩解這樣癥狀的活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)跑步，洗熱水澡等）,，就具有“理氣活血”作用的活動(dòng),。而“血瘀”這個(gè)詞,，和西醫(yī)說(shuō)的“淤血”， 基本上沒(méi)關(guān)系,。這樣的觀念,，通過(guò)不同的針灸藥石的輸入信號(hào)，引起人體宏觀的狀態(tài)改變,，就達(dá)到了對(duì)人體的一種認(rèn)識(shí)和掌控,。 中醫(yī)的那些陰陽(yáng)五行之類的東西，其實(shí)本質(zhì)上是一套人體疾病和生理的數(shù)學(xué)模型,，如果再加上五運(yùn)六氣,，那就等于加上了一些外部環(huán)境的約束變量，非要把金木水火土相生相克等關(guān)系寫(xiě)成 A->B,，B->C,，……這樣子才能理解才認(rèn)為它“科學(xué)”的人，該反思的是自己的智商,，而不是中醫(yī),。 譬如說(shuō)，中醫(yī)里對(duì)人身體狀況的不適,，或者人體在處于某種不健康狀態(tài),，是用“XX證”來(lái)定義的，這個(gè)定義方式和西醫(yī)對(duì)疾病的定義方式完全不同,，譬如說(shuō),，“小柴胡湯證”的主癥，依據(jù)《傷寒論》第263條和第96條,，可以概括為：口苦,，咽干，目眩,，往來(lái)寒熱,，胸脅苦滿，默默不欲飲食,，心煩喜嘔,。如完全符合這些，就基本可判定為“小柴胡湯證”,，而不管此病人會(huì)被西醫(yī)診斷為何種“病”,，實(shí)際上，有此癥狀的人,，有可能是顱高壓,，也有可能是膽囊炎，也有可能只是感冒，但用小柴胡湯就都能有效,。即使不完全符合所有的主癥表現(xiàn),，中醫(yī)師還能根據(jù)脈象，舌苔,，自身的經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)理論,，判定是不是仍然屬于小柴胡湯證或其它證，很多現(xiàn)代人覺(jué)得這種思想很難接受,，但是確實(shí)治療有效,，網(wǎng)上也有大量關(guān)于小柴胡湯的研究實(shí)驗(yàn)可查閱。 西醫(yī)或者說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),，借力了現(xiàn)代文明輝煌的成果,，將它從起源時(shí)就具有的客觀和對(duì)實(shí)體物質(zhì)的重視發(fā)揮到了極致，用解剖或者找某種大范圍樣本的人體內(nèi)都具有的某種“病毒”或別的致病之原的物質(zhì)來(lái)定義疾病,。這樣,，西醫(yī)說(shuō)的很多人得了同一種“XX病”，在中醫(yī)看來(lái),，也許因?yàn)槊總€(gè)人得病前體質(zhì)不同或發(fā)展程度不同或者有別的病影響,，表現(xiàn)出來(lái)的這群人，是有些是“XX證”,，有些是“YY證”,，有些是“ZZ證”，需要用不同的治療方式來(lái)調(diào)整身體狀態(tài),。中醫(yī)以癥狀表現(xiàn)和病人身體特征診斷出來(lái)的“證”的狀態(tài),，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以生化指標(biāo)診斷出來(lái)的“病”沒(méi)有一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。如肺炎,，在病程的不同時(shí)期,，全身反應(yīng)狀態(tài)相差很大，必須使用不同療效的方藥,。而同樣反過(guò)來(lái)說(shuō),，中醫(yī)里看到一群人，是同樣的同一類“氣虛證”,，可以用四君子湯統(tǒng)一治療,，而去做西醫(yī)檢查和診療，可能是不同的人得了“冠心病”,，或者是“癌癥”或者“肺炎恢復(fù)期”的情況,。再譬如中醫(yī)說(shuō)的“消渴”，有些是西醫(yī)說(shuō)的糖尿病,，而有些不是糖尿病；而西醫(yī)說(shuō)的高血壓和肝炎,，都出現(xiàn)肝腎陰虛之證,。 在中華傳統(tǒng)文明里，古代人沒(méi)有手段和技術(shù)來(lái)認(rèn)識(shí)微生物和病原體,，但是他們觀察病患的反應(yīng),，以患者的身體癥候群為標(biāo)的，用各種治療手段,，不斷的改變患者身體狀態(tài),，同樣達(dá)到了使患者健康的目的。 由于中華文明沒(méi)有能經(jīng)過(guò)自我提升和二次革命,，使自己成為一個(gè)更加復(fù)雜的文明,，一直停留在傳統(tǒng)社會(huì)里，所以中醫(yī)也一直都在這種系統(tǒng)論和模型論的體系下不斷完善自己,，宋元四大家的學(xué)說(shuō)被繼承和揚(yáng)棄,，在明清之際，醫(yī)學(xué)大爆發(fā),，名醫(yī)輩出,，中醫(yī)理論體系也更加精細(xì)和完善，江南一帶,，溫病學(xué)派出現(xiàn),，四川，火神派出現(xiàn),。 中醫(yī)和西醫(yī)一樣,，和任何需要實(shí)踐的學(xué)問(wèn)一樣，都是在不同的學(xué)派送激烈爭(zhēng)辯之中成長(zhǎng)壯大起來(lái)的,，有人說(shuō)中醫(yī)多少年就抱著幾本經(jīng)典,，不接受批評(píng)，不能自我糾錯(cuò),，一直沒(méi)有新進(jìn)步,，那是因?yàn)樗静涣私庵嗅t(yī)。漢代張仲景在他的《傷寒論》的序里就說(shuō)“觀今之醫(yī),，不念思求經(jīng)旨,，以演其所知，各承家技,，終始順舊,。省疾問(wèn)病，務(wù)在口給,；相對(duì)斯須,，便處湯藥,。按寸不及尺，握手不及足,；人迎趺陽(yáng),，三部不參；動(dòng)數(shù)發(fā)息,，不滿五十,。短期未知決診，九候曾無(wú)仿佛,；明堂闕庭,，盡不見(jiàn)察。所謂窺管而已,。夫欲視死別生,，實(shí)為難矣！”,，而金元四大家的朱丹溪就開(kāi)始批評(píng)張仲景,，認(rèn)為《傷寒論》有誤，在《局方發(fā)揮》中集中地批評(píng)了宋代官方頒布的《和劑局方》和宋元之際崇奉《局方》形成的“《局方》之學(xué)”,，提出“滋陰論”,，明代李時(shí)珍不僅斥責(zé)葛洪一類的道士、方士,，還批評(píng)了宋代醫(yī)家唐慎微,，他把箘桂收入《證類本草》，宣揚(yáng)方士觀點(diǎn),，“有誤后人”,。唐氏此類錯(cuò)誤不少，如稱久服杏仁“壽至千萬(wàn)”,。李時(shí)珍毫不留情地斥為“其說(shuō)妄誕可鄙”,，提醒“讀者毋信其誑也”。明清為了治療一些溫?zé)岵?，又有溫病派?wèn)世,，認(rèn)為溫?zé)崴幬镞^(guò)用容易耗人陰液，到了晚清,，火神派又開(kāi)始批評(píng)溫病派用寒涼藥物殺人,，認(rèn)為久服六味地黃丸必會(huì)傷人；清代王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中直接批評(píng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》…… 西方傳統(tǒng)文明經(jīng)過(guò)自身提升,，經(jīng)過(guò)大航海,，見(jiàn)到了更廣大的世界，它的理性和客觀精神得到了更大的發(fā)展和提升,，其它文明如果說(shuō)是個(gè)定居本地的村民,，那現(xiàn)代文明就像一個(gè)行過(guò)萬(wàn)里路,，一個(gè)見(jiàn)多識(shí)廣的人，博聞多識(shí),，但是骨子里的客觀理性的精神是始終如一的,。而且經(jīng)過(guò)工業(yè)革命以后,，它秉著自身的客觀理性精神,，吸收很多其它文明的成果，形成了一個(gè)席卷全球的“現(xiàn)代文明”,，這個(gè)非常強(qiáng)勢(shì)的現(xiàn)代文明,，經(jīng)過(guò)和不同文明的碰撞，使別的文明也不得不走上了以西方文明為主導(dǎo)的“現(xiàn)代化”“全球化”之路,。西方的醫(yī)學(xué)也隨現(xiàn)代文明發(fā)展,，不斷革新，以西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為基石,，以客觀理性為精神,，以其它現(xiàn)代文明的學(xué)科發(fā)展為助力，不斷吸取其它文明的醫(yī)學(xué)成就（從金雞納霜里提煉奎寧這種）,，成為了一個(gè)新的非常強(qiáng)大的輝煌燦爛的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),。 實(shí)際上，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有多種,，其中比較著名的有印度的吠陀醫(yī)學(xué),、希臘和阿拉伯的優(yōu)那尼醫(yī)學(xué)（英語(yǔ)：Unani medicine）、包括針灸等醫(yī)療手段在內(nèi)的中醫(yī)學(xué)體系內(nèi)的多種東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),、南非的穆替醫(yī)學(xué)（英語(yǔ)：Muti）,、西非的依發(fā)醫(yī)學(xué)（英語(yǔ)：Ifá）。即使在傳統(tǒng)社會(huì),，隨著診治經(jīng)驗(yàn)的增加,，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也不會(huì)永遠(yuǎn)停留在某個(gè)階段不向前發(fā)展，只是沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的那么迅速,，但是一定要明白,，它們是沿著不同的思路在發(fā)展，攀登的是不同的科技樹(shù),。而中醫(yī)之所以會(huì)成為規(guī)模最大,，成就最高，影響力最大的延續(xù)下來(lái)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),，也僅僅只是因?yàn)橹腥A文明是在現(xiàn)代文明和其它文明競(jìng)爭(zhēng)中,，延續(xù)下來(lái)的古老文明，其它的傳統(tǒng)文明幾乎都斷代了,，或者被滅絕了,，它們的文字都需要被解讀,，它們的醫(yī)學(xué)家根本沒(méi)有機(jī)會(huì)再進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，或者和其它文明進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流,，沒(méi)有再向前發(fā)展的機(jī)會(huì),。而中醫(yī)能留存至今，數(shù)千年一直到現(xiàn)代還能獲得治療經(jīng)驗(yàn),，進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐,，進(jìn)行理論更新，也只是因?yàn)橹腥A文明一直延續(xù)至今,，逶迤不絕,，讓中醫(yī)一直有進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐和理論更新的機(jī)會(huì)，如果說(shuō)傳統(tǒng)的古希臘希波克拉和羅馬蓋倫的醫(yī)學(xué)是西方文明的1.0版?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué),，那么春秋的扁鵲和漢代的華佗張仲景的醫(yī)學(xué)就是中華文明的1.0版的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是西方文明（現(xiàn)代文明）的2.0版的醫(yī)學(xué)，那么明清之際中華醫(yī)學(xué)大爆發(fā)后出現(xiàn)的中醫(yī)流派像明代李時(shí)珍的《本草綱目》（請(qǐng)勿以書(shū)中的謬誤來(lái)詆毀其價(jià)值,，科學(xué)認(rèn)識(shí)都有時(shí)代性局限,，歐洲同時(shí)代的博物志里荒謬也很多，凱沙爾賓羅（Caesalpino 1519-1603）,、布隆非普斯(Brunfels 1464-1534),、福克斯 (Fuchs 1501-1566),、J.Bock(1939)他們還在一本正經(jīng)的用植物性狀來(lái)論證上帝的能力呢）,、楊繼洲的針灸大成，葉天士代表的溫病派,，鄭欽安代表的火神派等等就是中華文明的1.5版的醫(yī)學(xué)（也許是１．４,，也許１.６，這個(gè)發(fā)展程度很難準(zhǔn)確衡量）,。這兩個(gè)體系仍然攀爬的是不同的科技樹(shù),，一個(gè)注重研究病人的實(shí)體客觀物質(zhì)改變，以病原和實(shí)體組織變化來(lái)解決健康問(wèn)題,，一個(gè)注重研究病人的主觀宏觀感覺(jué)狀態(tài)的改變,，研究人體狀態(tài)變化路線圖。 鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)是東西方文明的第一次碰撞,，從此西學(xué)東漸,，中醫(yī)遇到西醫(yī)，老革命遇到新問(wèn)題,，康熙帝雖然早就用過(guò)了金雞納霜,，但西醫(yī)大規(guī)模進(jìn)入中國(guó)還是第一次。 中西文明碰撞,，救亡和啟蒙之辯,，有主張全盤(pán)西化的,，有要中體西用的，各種社會(huì)思潮體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上,，有余云岫赴日學(xué)西醫(yī),，寫(xiě)《靈素商兌》要廢除中醫(yī)的，有日本西醫(yī)師湯本求真因?yàn)槲麽t(yī)無(wú)法治療愛(ài)女瀉痢,，致其夭亡后發(fā)奮該學(xué)中醫(yī),，寫(xiě)出《皇漢醫(yī)學(xué)》的，也有鹽山前輩張錫純寫(xiě)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》主張中西醫(yī)結(jié)合的,，王清任對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)反思的《醫(yī)林改錯(cuò)》,。 現(xiàn)代文明已經(jīng)席卷全球了，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)是現(xiàn)代文明在認(rèn)識(shí)論方法論,、世界觀上積累的體現(xiàn)，我們從小就接受的其實(shí)就是這套“現(xiàn)代科學(xué)”的認(rèn)識(shí)體系,，我們生活的也是一個(gè)“現(xiàn)代文明”的社會(huì),，我們已經(jīng)被潛移默化的變成了一個(gè)“現(xiàn)代人”，我們從小被教育陳腦子里只有一套認(rèn)識(shí)體系,，相信科學(xué)就是真理,，相信唯物論，認(rèn)為世界是客觀的,，不以人的意志為轉(zhuǎn)移,，這也是為什么很多普通大眾，尤其小孩子和年輕人,，覺(jué)得中醫(yī)就非?；闹嚕浅５暮退麄兊乃枷牒驼J(rèn)知方式格格不入,，甚至覺(jué)得“有了高中知識(shí),，就能批判中醫(yī)了”。而越是受到傳統(tǒng)文化熏陶的人,，反而越容易相信中醫(yī),；年紀(jì)大的人，在社會(huì)上生活久的人,，反而抱著半信半疑的態(tài)度,，不那么強(qiáng)烈反對(duì)中醫(yī)，因?yàn)樗H身體會(huì)到了“現(xiàn)代科技”很多時(shí)候也是不那么管用的,。 實(shí)際上,，非常多的批判中醫(yī)，天然就認(rèn)為中醫(yī)很荒謬的人,，只不過(guò)是天然的把中醫(yī)和封建落后畫(huà)了等號(hào),，認(rèn)為相信中醫(yī)就是相信封建落后,，相信西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）就是追求文明進(jìn)步，認(rèn)為中醫(yī)就天然代表愚昧落后,，哪怕他完全不懂任何中醫(yī)知識(shí),，哪怕他連五行相生相克都說(shuō)不完整（有相當(dāng)大部分的中醫(yī)批判者會(huì)想當(dāng)然的認(rèn)為五行里是＂土生木＂，但實(shí)際上是＂水生木＂）,。所以有很多時(shí)候,，這種“科學(xué)信仰維護(hù)者”們會(huì)表現(xiàn)出一副戰(zhàn)士的態(tài)度——“你相信中醫(yī)？那你有本事一輩子都不要看西醫(yī),！”或者“你相信中醫(yī),？你居然敢反對(duì)科學(xué)？”“你相信中醫(yī),？你沒(méi)享受到科學(xué)的好處嗎,？”“你相信中醫(yī)？那你干脆去古代生活好了,！”這種讓人啼笑皆非的態(tài)度,。 這套理性主義為基石的“現(xiàn)代科技”，在醫(yī)學(xué)上的發(fā)展就是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”,，因?yàn)樗幕褪峭耆睦硇灾髁x,，信奉唯物論，信奉“完全客觀”,，所以這種冷冰冰的理性主義體現(xiàn)在“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”上,，會(huì)很相信“科學(xué)”而不是患者自身，即使患者痛得滿地打滾,，但是檢查各項(xiàng)指標(biāo)都正常,，仍然會(huì)告訴你，你沒(méi)病,，都是心理作用,；制藥一定要嚴(yán)格的“隨機(jī)雙盲”，千方百計(jì)一定要去除掉人的感性,，追求嚴(yán)格的“純粹理性”,，嚴(yán)格分別安慰劑和真正有效藥物的區(qū)別。而中醫(yī)就是研究人體的各種感覺(jué)和宏觀表現(xiàn)的,，研究人體狀態(tài)演變規(guī)律的,，所以一旦有了很多不舒服的感覺(jué)，就能作為診斷依據(jù),，哪怕這時(shí)候去做西醫(yī)檢查,，沒(méi)有任何問(wèn)題，沒(méi)有“病”的情況下，就能進(jìn)行治療,，并且能推斷這種不舒服的感覺(jué)將來(lái)可能會(huì)演化成為那種比較重大的疾病的隱患,，就能“治未病”。 人并不是一臺(tái)內(nèi)部無(wú)矛盾按邏輯運(yùn)行的復(fù)雜的大機(jī)器,，人生病也不全是由于客觀原因引起,，也不全是客觀的過(guò)程，人生病就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)他有不舒服的感覺(jué),，而醫(yī)生面對(duì)的,，除了生理指標(biāo)，還有人的感覺(jué),，這不全是靠追求”絕對(duì)客觀“和”理性“就能達(dá)到的目標(biāo),，人生病的原因，很多時(shí)候就是因?yàn)樗衅咔榱乓?，?shí)際上目前的心腦血管病,，大多數(shù)都是長(zhǎng)期的情緒和壓力導(dǎo)致。直接研究患身體狀態(tài)改變的中醫(yī),，還有它極大的用武之地,，除非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能在不同緯度（基因?qū)用妗?xì)胞層面……器官層面上）的客觀物質(zhì)組成的人體組織和人體宏觀的主觀感受之間建立完整對(duì)應(yīng)聯(lián)系的科學(xué)理論，否則西醫(yī)永遠(yuǎn)不能完全取代中醫(yī),。回答一些遇到過(guò)的問(wèn)題： 問(wèn)：既然說(shuō)中西醫(yī)背后,，是不同的思想認(rèn)識(shí)體系,，這兩種不同的體系，那種正確,？那種錯(cuò)誤,？ 答：檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)踐，那種醫(yī)療手段有效,， 那種就正確,，但是中西醫(yī)各有長(zhǎng)處和短處，無(wú)法一概而論,。 即使不同的認(rèn)知體系,，和“現(xiàn)代科學(xué)”不同的認(rèn)識(shí)體系，但既然是醫(yī)學(xué),，那判斷它對(duì)錯(cuò)的最根本的原因就是它的療效,，而不是它是否“科學(xué)”（符合另外一種認(rèn)知體系）。 我們探討“中醫(yī)和西醫(yī)”的時(shí)候,，我們就要站在包含中醫(yī),、西醫(yī)、蒙醫(yī),、藏醫(yī),、吠陀醫(yī)……等等不同的醫(yī)學(xué)之上的更為廣大的“醫(yī)學(xué)”的范圍內(nèi)討論,，我們需要定義一個(gè)所有“醫(yī)學(xué)“都公認(rèn)的”療效“才能評(píng)價(jià)，而不是只用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量中醫(yī),，反過(guò)來(lái)也一樣,。就像我們探討”中文和英文“的時(shí)候，我們就不能總是用英文的語(yǔ)法來(lái)批評(píng)中文的表達(dá)方式,，或者用中文的語(yǔ)法來(lái)批評(píng)英文,，我們就需要站在包括英文，中文,，西班牙文,，日語(yǔ)……等不同的語(yǔ)言的”語(yǔ)言學(xué)“的角度，來(lái)定義一個(gè)可公用的”表達(dá)能力“或者”溝通能力“來(lái)評(píng)價(jià),。 問(wèn)：不能統(tǒng)計(jì)“真實(shí)可靠的療效”,，如何說(shuō)中醫(yī)有效？ 答：“真實(shí)可靠的療效”這個(gè)詞語(yǔ)的提出,，其前提條件就是認(rèn)為目前已經(jīng)存在了一個(gè)公認(rèn)的關(guān)于健康,，疾病，療效等這些醫(yī)學(xué)概念的絕對(duì)正確的標(biāo)準(zhǔn),，但是目前中西醫(yī)在治療和療效等方面根本就沒(méi)有達(dá)成一致,，基本思想都南轅北轍，西醫(yī)（即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）所謂的“療效”也許在中醫(yī)看來(lái)很荒謬,，而中醫(yī)所謂的療效,，西醫(yī)則認(rèn)為根本經(jīng)不起推敲，前提都不一致,，如何統(tǒng)計(jì),？ 目前的療效統(tǒng)計(jì)方式，仍然是以“現(xiàn)代科學(xué)”的理性主義為主動(dòng)的“科學(xué)”方式,，所作測(cè)試的重點(diǎn)在于追求絕對(duì)理性,，這種自說(shuō)自話，自己為自己編制的研究法則,，當(dāng)然很適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,。各項(xiàng)指標(biāo)都正常了，就叫“有療效”了嗎,？所有指標(biāo)都正常了,，患者仍然不適，這就叫“有療效”了嗎,？現(xiàn)在所謂的“真實(shí)可靠的療效”,，仍然是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）的話語(yǔ)體系內(nèi)自說(shuō)自話，對(duì)其自身發(fā)展有意義，但對(duì)于用來(lái)研究中醫(yī),，則意義不大,，就像不能用英語(yǔ)語(yǔ)法規(guī)則來(lái)研究漢語(yǔ)一樣。 譬如說(shuō),，現(xiàn)代很多人明明身體極其虛弱,，或者經(jīng)常消化不好，冬季手腳冰涼,，或者腹脹,，或者經(jīng)常覺(jué)得沒(méi)精神，或者覺(jué)得不想說(shuō)話沒(méi)氣力,，或者晚上失眠,，或者固定的某個(gè)時(shí)段會(huì)有些特定的癥狀表現(xiàn)，但是去做西醫(yī)體檢,，卻沒(méi)有什么問(wèn)題,。可是去中醫(yī)望聞問(wèn)切,，其實(shí)已經(jīng)很明顯的是病證表現(xiàn),，需要進(jìn)行治療了，這時(shí)候西醫(yī)卻無(wú)法判斷你是什么“病”,，或者給你歸類為“ＸＸ官能癥”“ＹＹ綜合征”,，卻無(wú)法有效治療。 譬如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)會(huì)講“治愈率”“有效率”“緩解率”“存活年限”這些概念,，統(tǒng)計(jì)大面積人群的有效性,；而在中醫(yī)看來(lái)，對(duì)單個(gè)患者而言,，病治好就是治好了，沒(méi)治好就是沒(méi)治好,，怎么可能去致力于追求治好了百分之幾十這種古怪的想法,？ 今年春天出麻疹了，西醫(yī)用抗過(guò)敏藥物治好了,，說(shuō)是治療有效,，可是明天春天繼續(xù)復(fù)發(fā)了，中醫(yī)就不認(rèn)為這叫“治療有效”,，通過(guò)調(diào)理脾胃的方式,，治好后不會(huì)春天再?gòu)?fù)發(fā)，才說(shuō)治好,，誰(shuí)更有道理呢,？ 西醫(yī)認(rèn)為某些病治好了，譬如用抗生素治療患者指標(biāo)全正常了，而中醫(yī)認(rèn)為這種療法傷害病人的“陽(yáng)氣”,，給患者埋下了以后可能會(huì)患某種病的禍根,，或者說(shuō)傷害了身體的其它部位或功能，甚至能預(yù)測(cè)病人以后可能出現(xiàn)的某些問(wèn)題,，這種情況下,，哪種才叫“真實(shí)可靠的療效”？ 中醫(yī)是辯證施治,，西醫(yī)是辨病施治,，站在西醫(yī)的立場(chǎng)上，中醫(yī)對(duì)病沒(méi)有統(tǒng)一治法,，一個(gè)個(gè)的治療都是個(gè)例,；而站在中醫(yī)的立場(chǎng)上，中醫(yī)對(duì)同樣的“證”,，卻一樣有同樣的治法,，所以《傷寒論》里連證型名字干脆都用“XXX湯證”來(lái)代替。同樣的,，站在中醫(yī)本位的立場(chǎng),，西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）對(duì)“證”也是個(gè)體治療，沒(méi)有統(tǒng)一的療法,。即使要論療效,，也該是對(duì)“XX證”的療效，要“隨機(jī)雙盲”,，也該是對(duì)“XX證”“隨機(jī)雙盲”,，就是說(shuō)驗(yàn)證一下所謂效若桴鼓的“經(jīng)方”或其它時(shí)方、驗(yàn)方,，篩選患者,，不做隨證加減，驗(yàn)證藥效,，雖然這樣做對(duì)中醫(yī)發(fā)展并無(wú)太大意義,，但是可以教育公眾，宣揚(yáng)中醫(yī),。實(shí)際上,，我們上CNKI去找，這種基于辨證治療的雙盲試驗(yàn)已經(jīng)不少,，即使不相信國(guó)內(nèi)的研究,，在國(guó)外其實(shí)很早也有開(kāi)展的關(guān)于中醫(yī)的RCT研究，所用的方法簡(jiǎn)單而有效,。譬如1996-1997年于澳大利亞進(jìn)行的一項(xiàng)基于中醫(yī)辨證論治,，運(yùn)用復(fù)方中草藥的隨機(jī)雙盲安慰劑試驗(yàn),，感興趣的可以自己去找找看：Bensoussan A, Talley NJ, Hing M, Menzies R, Guo A, Ngu M. Treatment of irritable bowel syndrome withChinese herbal medicine: a randomized controlled trial. JAMA. 1998 Nov 11;280(18):1585-9. 中醫(yī)需要建立自己的一套話語(yǔ)體系，什么是療效,，怎樣檢驗(yàn)療效,，什么是健康標(biāo)準(zhǔn)，什么是治療準(zhǔn)則,，什么是危重病需要家屬簽字,，中藥的生產(chǎn)和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等等。中醫(yī)要有自己的一套能夠說(shuō)服人的話語(yǔ)體系,，中醫(yī)其實(shí)自身也早就發(fā)展過(guò)了一些規(guī)則,，清代喻嘉言的《醫(yī)門(mén)法律》也已經(jīng)涉及到一些規(guī)則，但是西學(xué)東漸,，救亡壓倒啟蒙,，全盤(pán)西化的結(jié)果，最后使得中醫(yī)變成了“西體中用”的醫(yī)學(xué),，以西醫(yī)的思路,，科學(xué)的思路來(lái)搞中醫(yī)，使得中醫(yī)既無(wú)大師,，又無(wú)發(fā)展,，完全成為西醫(yī)的附庸，以科學(xué)和唯物主義的思路來(lái)搞中醫(yī),，編寫(xiě)教材,，教授學(xué)生，沒(méi)有了少林內(nèi)功的少林拳還是少林拳嗎,？還有威力嗎,？ 問(wèn)：中醫(yī)不知道人生病會(huì)自愈，憑什么說(shuō)很多療效確實(shí)是中醫(yī)的作用,？ 答：明白了中醫(yī)的“辯證施治”的基本原理,，也就明白了某些人用“自愈”這個(gè)概念來(lái)質(zhì)疑中醫(yī)的可笑，用“自愈”來(lái)質(zhì)疑中醫(yī),，恰恰暴露了質(zhì)疑者自己對(duì)中醫(yī)的無(wú)知,。中醫(yī)就是研究各種“證”（就是人體的不健康的狀態(tài)）的轉(zhuǎn)換，和向健康的狀態(tài)轉(zhuǎn)換的規(guī)律的,，換言之，它本來(lái)就是研究如何如何促進(jìn)人體“自愈”的,，中醫(yī)對(duì)人體生病會(huì)“自愈”這一現(xiàn)象了解的非常清楚,，甚至還知道那種情況是“向愈”，那種情況是“難愈”,，如何治療會(huì)“向愈”,，早在 漢代的《傷寒論》里,，全書(shū)3 97 條，條文提到“愈”,、“欲愈”,、“必自愈”、“必愈”的42條,，條文提到 “解”,、“欲解”、“自止”沒(méi)有明確說(shuō)自愈而有自愈意思的有20 條,，總條數(shù)占條文總數(shù)約六分之一,，可見(jiàn)漢代的中醫(yī)就對(duì)疾病的自愈是非常重視的，深有研究的,，書(shū)中有很多這種條文,，“太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者,，以行其經(jīng)盡故也,。”,，“風(fēng)家,，表解而不了了者，十二日愈,?！保胺驀I家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈,?！薄叭舯碛胁≌?脈當(dāng)浮大,今脈反沉遲,故知愈也?！?，………… 問(wèn)：中醫(yī)科學(xué)嗎？ 答：中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是兩個(gè)不同文明體系結(jié)出的不同果實(shí),，從屬于不同的體系,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)的一部分，而現(xiàn)代科學(xué)是現(xiàn)代文明的一部分,，中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文明的一部分,，中華傳統(tǒng)文明沒(méi)有發(fā)展成為一個(gè)類似于現(xiàn)代文明一樣的復(fù)雜的更高一級(jí)的文明，有中醫(yī)的時(shí)候,，還沒(méi)有現(xiàn)代科學(xué),。如果說(shuō)科學(xué)是人們把實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)理論化的結(jié)果的話，那中醫(yī)也算是,；如果狹義的像現(xiàn)代自然科學(xué)一樣定義的話,，可以說(shuō)中醫(yī)不是科學(xué),，它不屬于這個(gè)體系，但這樣定義的科學(xué)也一樣會(huì)漏掉很多“現(xiàn)代文明”自己的學(xué)科,；中醫(yī)不屬于狹義科學(xué)的東西,，未必不屬于真理?？茖W(xué)從來(lái)都只是對(duì)真理的無(wú)盡探求,，而不是要霸占對(duì)真理的唯一解釋權(quán)。 有不懂中醫(yī)和科學(xué),，而只是出于五四遺風(fēng),，出于促進(jìn)“現(xiàn)代文明”，拋棄“傳統(tǒng)落后文明糟粕”的人,，天然的排斥中醫(yī),，因?yàn)橹嗅t(yī)和他從小在“現(xiàn)代文明”社會(huì)里接受到的熏陶完全不同，哪怕對(duì)中醫(yī)完全無(wú)知,，也會(huì)直接斥之為“荒謬”,，這恰恰違背了科學(xué)的精神。 有外行干脆祭出波普爾的“不可證偽論”來(lái)否定中醫(yī),，但是這恰恰表明了他的無(wú)知,。波普爾的科學(xué)哲學(xué)只是很多不同的科學(xué)哲學(xué)中的一種，而且只要是需要進(jìn)行實(shí)踐的學(xué)問(wèn),，都沒(méi)有“不可證偽”的問(wèn)題,，尤其醫(yī)學(xué)，你辯證對(duì)了,，藥物效果就應(yīng)該立竿見(jiàn)影,，如果無(wú)效，那肯定有原因,。西醫(yī)當(dāng)然也是如此,，疾病一旦確診，就必須治療有效,，如果無(wú)效,，當(dāng)然也肯定需要解釋原因。甚至用某種推理體系算命都是“可證偽”的,，預(yù)測(cè)錯(cuò)預(yù)測(cè)對(duì)都是可以驗(yàn)證的,，但這不代表“算命”是否“科學(xué)”。更多人用“不可證偽”來(lái)批判的,，僅僅是陰陽(yáng)五行,，認(rèn)為這個(gè)東西完全不可證偽，實(shí)際上,，陰陽(yáng)五行僅僅只是一套世界觀方法論,，陰陽(yáng)理論和矛盾論本質(zhì)上相似，認(rèn)為事物發(fā)展有兩個(gè)方面,，可以對(duì)立統(tǒng)一相互轉(zhuǎn)化,，如果你要否定陰陽(yáng)，那意味著你也要否定矛盾論,，而五行是對(duì)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化這個(gè)過(guò)程的細(xì)分,，從二分法，變?yōu)槲宸址?，在中醫(yī)里起到的是邏輯推演的作用,，本質(zhì)上和數(shù)學(xué)相當(dāng)，類似A->B,，B->C……這種東西確實(shí)無(wú)法證偽,，當(dāng)然了，我得告訴你,，按照波普爾的分類法,，現(xiàn)代數(shù)學(xué)就是無(wú)法證偽的，實(shí)際上,，按照波普爾的分類法,，還有很多現(xiàn)代文明內(nèi)部的“有用的”學(xué)科都“不科學(xué)”。 問(wèn)：中醫(yī)的理論連嚴(yán)格的邏輯都沒(méi)有,，怎么會(huì)科學(xué),？ 答：科學(xué)的本質(zhì)不是邏輯，哥德?tīng)柖ɡ硪沧C明了從幾個(gè)公理出發(fā),，用一套推演規(guī)則,，得到一個(gè)理論體系，這種體系如果內(nèi)部無(wú)矛盾,，則必有其自身無(wú)法證明或證偽的命題,。如果僅僅追求邏輯嚴(yán)密而無(wú)矛盾，魏晉玄學(xué)也可以邏輯嚴(yán)密無(wú)矛盾,，我們可以建立很多“玩具”體系,，它無(wú)矛盾，但也毫無(wú)實(shí)際意義,。 大多數(shù)喜歡科普別人的人都知道有非歐幾何,，羅氏幾何和鮑氏幾何與歐氏幾何的區(qū)別，就在于第五公設(shè)—過(guò)直線外一點(diǎn)能做幾條平行線,？歐幾里得認(rèn)為就一條,，從此推理出我們學(xué)的那個(gè)龐大的歐氏幾何體系，三角形內(nèi)角和是１８０度,。羅巴切夫斯基認(rèn)為至少可以做兩條平行線,，也推理出了一個(gè)龐大體系,，其中三角形內(nèi)角和小于１８０度（題外話：當(dāng)時(shí)圍攻羅巴切夫斯基的人，和現(xiàn)在圍攻中醫(yī)的人一樣多）,。鮑耶·雅諾和黎曼則從沒(méi)有平行線出發(fā),，也推理得出了一個(gè)龐大體系，此體系內(nèi)部,，三角形內(nèi)角和是大于１８０度的,。都是完全無(wú)誤的邏輯推理，為何得出三種結(jié)論,？因?yàn)樽鳛榛境霭l(fā)點(diǎn)的第五公設(shè)不同,，而且就是為了用反證法證明第五公設(shè)，才會(huì)推出其它兩種邏輯體系的,。后來(lái)人們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),，去掉第五公設(shè)，我們?nèi)匀豢梢缘贸鲆粋€(gè)“絕對(duì)幾何”的體系,，這個(gè)體系內(nèi)部,，每個(gè)地方三角形的內(nèi)角和是可變的。我們?cè)趺粗牢覀兊氖澜缡悄姆N幾何規(guī)律在描述,？邏輯推理不能告訴我們這個(gè),，我們只能靠測(cè)量，靠物理學(xué),。后來(lái)物理學(xué)的發(fā)展,，使我們認(rèn)識(shí)到，空間會(huì)因?yàn)榇筚|(zhì)量物體而扭曲,，空間的曲率分布（就理解為三角形內(nèi)角和是多少吧）取決于空間的物質(zhì)分布,。沒(méi)有實(shí)踐，光靠嚴(yán)格的邏輯不能讓我們確定關(guān)于世界的任何東西,。 科學(xué)是一套范式,，把人類的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，用幾個(gè)公理假設(shè)推演,，盡大可能的包含所有已知的結(jié)果,，還可以用邏輯外推，得到一些不需要實(shí)踐就可知道的結(jié)論來(lái)驗(yàn)證,，這就是一個(gè)科學(xué)體系,，一旦出現(xiàn)了解釋不了的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，會(huì)有新體系出現(xiàn)代替舊體系,，新舊體系之間并無(wú)邏輯關(guān)系,，科學(xué)突破從來(lái)也不是靠邏輯推進(jìn)的，如開(kāi)普勒定律只是歸納數(shù)據(jù)的發(fā)現(xiàn)，和邏輯無(wú)關(guān),，從牛頓力學(xué)體系如何經(jīng)過(guò)“邏輯”推演得到相對(duì)論力學(xué)體系,？量子力學(xué)的發(fā)現(xiàn)是靠邏輯推演得出的嗎？ 邏輯要求嚴(yán)密,，必然損失理論涵蓋的廣泛性,，一個(gè)弱邏輯的理論，可以有更寬泛的涵蓋范圍,，這只是一種選擇。中醫(yī)也可以取出一部分學(xué)說(shuō),，搞一個(gè)邏輯嚴(yán)密的體系出來(lái),，但其研究和應(yīng)用的范圍必然縮小。 事實(shí)上科學(xué)進(jìn)步更多靠的是對(duì)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)的猜想,，直覺(jué),，想象力，然后才去驗(yàn)證,，最后才逐步完善,，歸納真理成為一個(gè)巨大的理論體系，各學(xué)科之間能有呼應(yīng)和銜接,。如 第谷 觀星記錄60 年,，他的弟子開(kāi)普勒根據(jù)他的數(shù)據(jù)歸納得出三大定律，歸納法也一樣是發(fā)現(xiàn)規(guī)律的過(guò)程,，然后牛頓發(fā)明流數(shù)法（微積分的開(kāi)始）,，發(fā)現(xiàn)萬(wàn)有引力定律，并與開(kāi)普勒定律可以互相演繹推出,。這個(gè)過(guò)程里,，邏輯起的作用并不大。再?gòu)呐ｎD力學(xué)體系到相對(duì)論力學(xué)體系,，有何邏輯可言,？微積分極限的定義，如何從初等數(shù)學(xué),，經(jīng)過(guò)“嚴(yán)密邏輯推演”得出,？ 現(xiàn)代人普遍推崇邏輯，認(rèn)為科學(xué)就是一個(gè)巨大的邏輯鏈條的原因,，在于我們的教育,。我們從小受到的教育，就是對(duì)現(xiàn)存的科學(xué)范式的接受過(guò)程,，高考重壓下的學(xué)生,，不學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)史，也不懂歷史，更加不了解科學(xué)范式突破的過(guò)程,，理工科學(xué)生只是接受既定的范式,，在現(xiàn)有的范式體系內(nèi)做邏輯推演，并從此得出印象：科學(xué)就是個(gè)邏輯鏈,。 中醫(yī)就是歸納了很多人體現(xiàn)象,，并且把這些現(xiàn)象用更深的觀念來(lái)進(jìn)行一些演繹的嘗試，只是沒(méi)法做到像物理學(xué)規(guī)律那樣嚴(yán)格,，但是也基本上是建立了一個(gè)唯象理論,。實(shí)際上，楊振寧就批評(píng)過(guò),，他說(shuō)“中國(guó)學(xué)物理的方法是演繹法,，先有許多定理．然后進(jìn)行推演；美國(guó)對(duì)物理的了解是從現(xiàn)象出發(fā),，倒過(guò)來(lái)的,，物理定理是從現(xiàn)象歸納出來(lái)的、是歸納法,。演繹法是學(xué)考試的人用的辦法,；歸納法是做學(xué)問(wèn)的辦法。演繹法有利于培養(yǎng)理論思維．但習(xí)慣于從理論到理論,，往往多數(shù)是形式化的東西,，在理論中打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，A寫(xiě)篇文章,，B說(shuō)不對(duì),，去修改一下，C說(shuō)B不對(duì),，又去修改一下,。你去看了C的文章，就會(huì)被困擾在別人沒(méi)有根據(jù)的胡思亂想中,?！? 問(wèn)：中醫(yī)有可重復(fù)性嗎？為什么不做“隨機(jī)雙盲”實(shí)驗(yàn),？ 答：中醫(yī)辯證施治,，在不同“證”的情況下，也有類似西醫(yī)的“嚴(yán)格可重復(fù)性”,，可以不做隨證加減開(kāi)藥,，也可以進(jìn)行“隨機(jī)雙盲”實(shí)驗(yàn)，但是這種實(shí)驗(yàn)對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)意義不大,，只對(duì)宣傳推廣中醫(yī)有較大的意義,，我也很贊成多做一些，教育民眾。實(shí)際上,，在CNKI找“辨證 隨機(jī)雙盲”這兩個(gè)關(guān)鍵字,，會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)進(jìn)行這種研究的試驗(yàn)和論文并不是沒(méi)有，可是以此來(lái)批判的人并不知道,，他認(rèn)為他可以不懂中醫(yī)就來(lái)批判中醫(yī),，可是他絕不會(huì)認(rèn)為一個(gè)不懂物理學(xué)的畫(huà)家可以來(lái)批判物理學(xué)，這其中的差異就很耐人尋味,。其實(shí)滿街都賣(mài)的中成藥都是標(biāo)準(zhǔn)的分量,，一樣有效，但是這種“嚴(yán)格可重復(fù)性”是以犧牲最好的治療效果為代價(jià)的,。中醫(yī)從一開(kāi)始的發(fā)展,，走過(guò)的這種特殊道路，具有的特定的思想觀念,，就決定了它比較容易走上個(gè)性化治療之路，而西醫(yī)或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)秉承唯物觀,，追求“純粹理性”,，視人為一臺(tái)臺(tái)基本相同的大機(jī)器的哲學(xué)觀念，決定了它比較容易走上標(biāo)準(zhǔn)化之路,，而且越走越遠(yuǎn),，越難回頭，詢證醫(yī)學(xué)也可以看做是對(duì)此的一點(diǎn)糾偏,。 中醫(yī)沒(méi)有可重復(fù)性,，這是方舟子之流沒(méi)有真正懂科學(xué)的人批評(píng)中醫(yī)時(shí)最大的攻擊點(diǎn)。但是他們不知道的是,，可重復(fù)性是有代價(jià)的,。越是要求嚴(yán)格的可重復(fù)性，其研究對(duì)象越簡(jiǎn)單,，研究范圍越狹窄,。越是研究最“客觀”的簡(jiǎn)單學(xué)科，越是可以接近“純粹理性”的客觀世界,，其可重復(fù)性越容易做到,。 即便在現(xiàn)代文明體系內(nèi)部，不同學(xué)科研究實(shí)驗(yàn)的“可重復(fù)性”也不同,。數(shù)學(xué)可重復(fù)性最強(qiáng),，物理學(xué)次之，化學(xué)又次之（無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的嚴(yán)格可重復(fù)性比有機(jī)要強(qiáng)得多,，多數(shù)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)幾乎無(wú)法嚴(yán)格可重復(fù)）,，生物學(xué)再次之，醫(yī)學(xué)再次之（世上有完全相同的兩個(gè)人嗎？同卵雙胞胎也有差別,，對(duì)同一種病人,，也有些病人的耐藥性不同），經(jīng)濟(jì)學(xué),，心理學(xué)…………,。 BTW，即使追求“絕對(duì)客觀”的過(guò)程,，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,，并非是所有的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物和醫(yī)療過(guò)程都是一開(kāi)始就有如此的嚴(yán)格性的。先有了做對(duì)照試驗(yàn)的思想,，然后才慢慢又有了需要去除醫(yī)師和病人的主觀性的隨機(jī)雙盲的想法,，然后還有大樣本的隨機(jī)雙盲思想產(chǎn)生，難道沒(méi)有隨機(jī)雙盲試驗(yàn)這種思想出現(xiàn)之前,，西醫(yī)西藥的療效也都是不可靠的,？青霉素等藥物也都不過(guò)是安慰劑？直接打死算了,，還需要證實(shí)嗎,？不自己去做辛苦的“證實(shí)”工作，也不去做嚴(yán)格的調(diào)查統(tǒng)計(jì)和試驗(yàn)來(lái)證偽,，去證明某種中藥湯劑確實(shí)不能處理某種“XX湯證”的試驗(yàn),，只是不斷的重復(fù)喊著類似于“我不信，我不信,，我就是不信,，你要提供……讓我信”的這種小孩撒嬌式的話,，這不叫證偽,，這叫懶惰,。 問(wèn)：中醫(yī)為什么不精確，不準(zhǔn)確,，不量化,？ 答：因?yàn)橹嗅t(yī)研究的，就是人體的宏觀主觀狀態(tài)變化的,，講究的是對(duì)證治療,，一個(gè)證就是人體的一組狀態(tài)（頭疼，發(fā)熱,，便秘……等）,，人體的感覺(jué)并不像客觀物質(zhì)一樣，容易量化,，所以中醫(yī)本身也很難進(jìn)行精確化,，量化,。 我們很容易對(duì)人的血壓，細(xì)胞,，肌體組織等進(jìn)行量化,，但是很難對(duì)我們?nèi)说牟皇娣臓顟B(tài)，進(jìn)行“精確化”,，進(jìn)行“量化”,，譬如說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上把人類能感受到的疼痛感級(jí)別分為12級(jí),，疼痛按Budzynsk標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：Ⅰ級(jí)無(wú)疼痛,；Ⅱ級(jí)有疼痛，但可被輕易忽視,；Ⅲ級(jí)有疼痛,，無(wú)法忽視，不干擾日常生活,；Ⅳ級(jí)有疼痛,，無(wú)法忽視，干擾注意力,；Ⅴ級(jí)有疼痛,，無(wú)法忽視，所有日?；顒?dòng)都受影響，但能完成基本生理需要,，如進(jìn)食和排便等,。Ⅵ級(jí)存在劇烈疼痛，無(wú)法忽視,，需休息或臥床休息,。分法二 0級(jí)：無(wú)痛 1級(jí)（輕度疼痛）；雖有疼感但仍可忍受,，并能正常生活,，睡眠不受干擾。 2級(jí)（中度疼痛）,；疼痛明顯,，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物,，睡眠受干擾,。 3級(jí)（重度疼痛）；疼痛劇烈不能忍受,，需要鎮(zhèn)痛藥物,，睡眠嚴(yán)重受到干擾,，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)或被動(dòng)體位。 這怎樣進(jìn)行“精確化”,？‘量化’,？即使現(xiàn)代我們對(duì)疼痛都無(wú)法精確分級(jí)，更加不用說(shuō)很多“不舒服的感覺(jué)”了,，連精確描述都很困難,。 所研究的對(duì)象的量化精確的困難，決定了中醫(yī)很難進(jìn)行精確量化的研究,，也許將來(lái)我們有能力對(duì)這些人類感覺(jué)進(jìn)行精確描述和量化衡量,，那個(gè)時(shí)候，中醫(yī)才有能力進(jìn)行精確量化的研究,。 問(wèn)：有中醫(yī)支持者說(shuō)中醫(yī)能治好西醫(yī)治不了的絕癥,，如果能，中醫(yī)怎么不去拿諾貝爾獎(jiǎng),？ 答：因?yàn)橹嗅t(yī)是辯證施治,，西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）辨病施治，所以有些西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）認(rèn)為是不治之癥的“XX癌”,，在中醫(yī)手里卻可能是可以治愈的,，因?yàn)樗赡苁菍儆诳梢灾斡淖C型，但是對(duì)同一類西醫(yī)所稱的這種病,，并不是都屬于中醫(yī)可以治療的證型,，所以有些能治好，有些卻不能,。所以,，對(duì)某些聞風(fēng)聽(tīng)說(shuō)某中醫(yī)師治好了某種絕癥來(lái)求診的其它患者來(lái)說(shuō)，這不是一個(gè)好消息,。 中醫(yī)能治好某些西醫(yī)絕癥的醫(yī)案在民國(guó)時(shí)期的醫(yī)案中均有記載,，譬如《魯樓醫(yī)案》，但是正因?yàn)橹嗅t(yī)的治療方法對(duì)西醫(yī)來(lái)說(shuō)沒(méi)有任何借鑒之處,，所以常會(huì)被某些人直接鞭笞為個(gè)案,，沒(méi)有意義。 所以有時(shí)候中醫(yī)的支持者或說(shuō)XX中醫(yī)給他的親戚朋友或者某某人治好了某西醫(yī)認(rèn)為的不治之癥,，而且確實(shí)是證據(jù)確鑿的,，西醫(yī)只好反駁說(shuō)，這是個(gè)例,，如果中醫(yī)能解決XX病,，怎么不去拿諾貝爾獎(jiǎng)？這種反駁,，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展毫無(wú)意義,。 問(wèn)：為什么就能有中醫(yī),？怎么沒(méi)有“東方物理學(xué)”？ 答：這個(gè)問(wèn)題更核心的所在,，也許是憑什么中醫(yī)就該和西醫(yī)不一樣,，如果有“東方物理學(xué)”，難道它的基本定律會(huì)和現(xiàn)代物理學(xué)不一樣嗎,？它認(rèn)識(shí)的世界會(huì)是另外一個(gè)樣子嗎,？自然規(guī)律，難道會(huì)因?yàn)榈乩砦恢?，或者不同的文明而變化嗎,？中華文明和西方文明的分野在于人和自然的關(guān)系，如果僅僅只涉及自然界本身,，沒(méi)有牽扯到人的時(shí)候,，應(yīng)該不會(huì)有什么太大差別，只有偏重的差別,，《墨子》里一樣有小孔成像,，《周髀算經(jīng)》里的數(shù)學(xué)和古希臘的數(shù)學(xué)并無(wú)二致，但是更加注重計(jì)算而不注重推演,，中華文明的數(shù)學(xué)更加注重計(jì)算,，所以祖沖之能算出極精確的圓周率，而希臘字母容易進(jìn)行符號(hào)推演,，更注重邏輯,。但是越是涉及到人自身的研究、發(fā)明和發(fā)現(xiàn),，就會(huì)出現(xiàn)越大的差別,。 同樣的原因，我們能看到中華古代的繪畫(huà)講究“主觀意象”,，不追求“客觀寫(xiě)實(shí)”，中國(guó)畫(huà)里的人物和風(fēng)景,，追求寫(xiě)意,，中國(guó)文法和文章，更擔(dān)心“言不及意”,，更追求“得意而忘言”,，卻并不追求每個(gè)字句的精確性，所以接受了現(xiàn)代文明的我們看中醫(yī)書(shū),，總覺(jué)得很多名詞和術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)確不精確,，糊里糊涂，古代中華繪畫(huà),，也并不會(huì)追求像照片一樣精確還原現(xiàn)實(shí),，而是更追求我們對(duì)人物和景物的感覺(jué)和感受的表達(dá),，追求“寫(xiě)意”而非“寫(xiě)實(shí)”。所以有些人拿古代西方,，近代歐洲人描繪的人體解剖圖,，草藥繪制圖，來(lái)和中華古代近代的人體解剖,、草藥繪制的圖來(lái)比較,，認(rèn)為即使中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也是遠(yuǎn)不如傳統(tǒng)西方醫(yī)藥知識(shí)來(lái)的精準(zhǔn)而詳細(xì),，所以中醫(yī)就落后,，實(shí)際上這仍然不過(guò)是用我們現(xiàn)在已經(jīng)廣為接受的承接于古代西方文明的“現(xiàn)代文明”的眼光和標(biāo)準(zhǔn)，去衡量中西醫(yī)學(xué),，因?yàn)橹嗅t(yī)追求的就不是那種對(duì)人體器官和組織的“精確還原式”的準(zhǔn)確,，中醫(yī)研究的是人體不同的主觀感受（頭疼，發(fā)熱,，便秘,，口苦……等）整體的狀態(tài)之間的關(guān)系與轉(zhuǎn)化，這樣比較,，仍然是用英語(yǔ)語(yǔ)法來(lái)審視漢語(yǔ),，只是批判者自己不自覺(jué)而已。 中醫(yī)并沒(méi)有什么和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全相悖的東西,，只是中醫(yī)從人體的宏觀和主觀感受方面著手,，以此為標(biāo)的，研究人體狀態(tài)變化,；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是基于現(xiàn)代生物學(xué),，解剖學(xué)，……發(fā)展起來(lái)的研究人體健康的科學(xué),，中醫(yī)直接研究人體主觀宏觀表現(xiàn)的轉(zhuǎn)換,，而西醫(yī)從微觀客觀研究人體宏觀表現(xiàn)的原因，這兩種研究方向的不同,，造成了兩種醫(yī)學(xué)的分野,，假如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能在微觀人體物質(zhì)組織到宏觀人體感受方面建立完整而準(zhǔn)確的聯(lián)系的話，那它就能和中醫(yī)會(huì)師,，或者融合中醫(yī),，但這過(guò)程將極其漫長(zhǎng)，最后,，很有可能只能無(wú)限接近而無(wú)法達(dá)到,。從人體每個(gè)物質(zhì)細(xì)胞到人體最終的宏觀感覺(jué)表現(xiàn)之間巨大的鴻溝（從物質(zhì)細(xì)胞到感覺(jué)的產(chǎn)生）的跨越，難度大概比給你一張電腦詳細(xì)到CPU內(nèi)部封裝的詳細(xì)電路圖,，讓你預(yù)測(cè)你的電腦在日常運(yùn)行中可能會(huì)發(fā)生的死機(jī)要難無(wú)數(shù)倍吧,？而電腦僅僅還只是都是邏輯機(jī)器而已,，人體卻未必是一臺(tái)邏輯機(jī)器。 |
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