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關(guān)注唯一的中醫(yī)傳承軟件平臺(tái)

⊙作者：陸廣莘 ⊙編輯：小余

●現(xiàn)代醫(yī)療危機(jī)的根源是技術(shù)統(tǒng)治了醫(yī)學(xué),，就是主要針對(duì)疾病的近代醫(yī)學(xué)模式長(zhǎng)期統(tǒng)治醫(yī)學(xué)，也就是醫(yī)學(xué)的目的和對(duì)象到底是什么的問(wèn)題,。

●人的自我痊愈能力,、自我實(shí)現(xiàn)健康的能力才是根本。一切醫(yī)藥手段都是為這個(gè)根本服務(wù)的,。

●中醫(yī)研究要從以“病”為目標(biāo)的框架中解放出來(lái),，發(fā)揚(yáng)辨證論治的優(yōu)勢(shì)。不能將中醫(yī)局限和降格為疾病醫(yī)學(xué)，中醫(yī)的基本特點(diǎn)是重視人體各種器官和功能之間的關(guān)系,，而不重視這些器官和功能的實(shí)體是什么,。

●中醫(yī)有三大優(yōu)勢(shì)：發(fā)揮醫(yī)生的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性,，發(fā)揮周圍環(huán)境的能動(dòng)性,，這是應(yīng)該發(fā)展的。

現(xiàn)在的醫(yī)生也好,，病人也好,，都認(rèn)為醫(yī)學(xué)的任務(wù)就是找毛病，評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平就是看它尋找疾病的能力,，發(fā)現(xiàn)疾病的能力,；并企圖通過(guò)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，發(fā)展相應(yīng)的針對(duì)疾病的治療方法和預(yù)防方法,，來(lái)達(dá)到征服疾病和消滅疾病的目的,。這是疾病醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，這種觀念自20世紀(jì)以來(lái)一直統(tǒng)治著我們,，使人們認(rèn)為中醫(yī)是落后的,、原始的、不科學(xué)的,。

然而,，近現(xiàn)代全球性醫(yī)學(xué)危機(jī)的來(lái)臨卻向我們發(fā)出了質(zhì)疑，那就是：醫(yī)學(xué)是不是一定要符合科學(xué)方法,？符合科學(xué)方法的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人類的健康來(lái)說(shuō)是不是最有利的,？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)危機(jī)

我們知道，近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遇到了前所未有的危機(jī),，主要分為四點(diǎn),。

一是以疾病為對(duì)象的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī)。疾病分類學(xué)有三個(gè)要素,，即病因,、病理、病位,。具備這三個(gè)要素就稱為疾病,，如果三個(gè)要素有一個(gè)不全，就不能稱為疾病而稱為綜合征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平?jīng)Q定于是否能診斷疾病以及早期發(fā)現(xiàn),、早期確診，然后研究相應(yīng)的能對(duì)抗這個(gè)病因,、病理的,，能清除病灶的治療。但事實(shí)證明這種醫(yī)學(xué)并不能完全征服疾病。

二是消除病因的治療危機(jī),。從20世紀(jì)30年代合成磺胺以來(lái),，不斷發(fā)現(xiàn)并生產(chǎn)了大量的抗生素。但細(xì)菌很快就對(duì)這些抗生素產(chǎn)生了耐藥性,，使醫(yī)學(xué)界又不斷研究出新的抗生素以對(duì)付這些耐藥的細(xì)菌,。這造成了醫(yī)療費(fèi)用的上漲，還加速了病原體的變異而制造出新的病原體,。

三是糾正病理的治療危機(jī),。醫(yī)生對(duì)高血壓病人降血壓,，給糖尿病人降血糖,，給體內(nèi)出血病人凝血，給發(fā)熱病人退熱,，這些都是糾正病理的治療方法,。這種治療方法在近期內(nèi)效果很好，但從整體長(zhǎng)遠(yuǎn)效果看往往不是好的,，甚至對(duì)人體是有害的,。

四是清除病灶的治療危機(jī)。清除病灶的治療最常見(jiàn)的是,，通過(guò)大量輸液把藥物輸送到靶器官,、靶細(xì)胞，達(dá)到清除病灶的目的,。但靜脈輸液帶來(lái)了毛細(xì)血管末端栓塞和人體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)污染,。

醫(yī)療危機(jī)背后凸顯中醫(yī)優(yōu)勢(shì)

引發(fā)全球性醫(yī)療危機(jī)的原因何在？這是因?yàn)榧夹g(shù)統(tǒng)治了醫(yī)學(xué),，術(shù)統(tǒng)治了學(xué),。古人說(shuō)：“學(xué)是術(shù)之本，術(shù)是學(xué)之用,?！爆F(xiàn)在反過(guò)來(lái)了?？梢哉f(shuō),，現(xiàn)代醫(yī)療危機(jī)的根源就是主要針對(duì)疾病的近代醫(yī)學(xué)模式長(zhǎng)期統(tǒng)治醫(yī)學(xué)，也就是醫(yī)學(xué)的目的和對(duì)象到底是什么的問(wèn)題,。作為對(duì)危機(jī)的回應(yīng),，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也在發(fā)生一些根本性的轉(zhuǎn)變：

一是化學(xué)層次的醫(yī)學(xué)觀上升為生命層次的醫(yī)學(xué)觀，關(guān)注對(duì)人類及其生存環(huán)境有利的生態(tài)學(xué)要求,；

二是生物醫(yī)學(xué)上升為人類醫(yī)學(xué),，開(kāi)始關(guān)注心理和社會(huì)因素；

三是疾病醫(yī)學(xué)上升為健康醫(yī)學(xué)，意圖幫助和保證人的自我痊愈能力和健康能力充分發(fā)揮出來(lái),。

四是對(duì)抗醫(yī)學(xué)上升為生態(tài)醫(yī)學(xué),。醫(yī)學(xué)開(kāi)始從對(duì)抗疾病技術(shù)走向生理學(xué)的自我調(diào)節(jié)和痊愈。

由上面的論述可以看出,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在從西醫(yī)尋找“病因,、病理、病位”的“向后,、向下,、向外”的認(rèn)知方式向以“人”為本的向前、向上,、向內(nèi)的認(rèn)知方式轉(zhuǎn)變,，而這種方式恰恰是中醫(yī)所倡導(dǎo)的非對(duì)抗而是合作，非部分而是整體,，非靜止而是辨證施治,、因人而異的醫(yī)學(xué)觀。

中醫(yī)學(xué)是一門“究天人之際,，通健病之變,，循生生之道，謀天人合德”的健康生態(tài)智慧學(xué),。中醫(yī)不同于西醫(yī)的傳統(tǒng)有以下幾點(diǎn)：首先,，中醫(yī)的傳統(tǒng)不是疾病醫(yī)學(xué)；第二,，中醫(yī)不是物質(zhì)科學(xué),；第三，不是認(rèn)識(shí)論上的知識(shí)論,。中醫(yī)關(guān)心的是從哪里尋找健康的鑰匙,。

中醫(yī)優(yōu)勢(shì)不容忽視

中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和學(xué)術(shù)本質(zhì)，第一是“人”,，第二是“生”,。“生”是中國(guó)文化中的價(jià)值觀,，認(rèn)為人們應(yīng)該“贊天地之化育”,，追求的目標(biāo)是“天人合德”，也就是“你活我也活”,，人要活,，細(xì)菌病毒也要讓它活（不是一味地靠消滅它們來(lái)治病）,，這就是生態(tài),，就是“萬(wàn)物并育而不相害,，與萬(wàn)物浮沉于生長(zhǎng)之門”。只有具有這樣的大氣度,，才能把周圍環(huán)境中的因素轉(zhuǎn)化為有利于“生”的因素,。所以，中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)要回到《漢書·藝文志》所指,，即“方技者,，皆生生之具?！?/span>

由此可以看出,，中醫(yī)藥是為人類生命的健康、發(fā)展,、進(jìn)化服務(wù)的方法,、技術(shù)、工具,，其對(duì)象是天人之際中人的“生生之氣”的“健病之變”,，不局限為疾病實(shí)體,。其任務(wù)是：養(yǎng)生莫若知本和治病必求于本,。

“本”分為三種，一是養(yǎng)生治病實(shí)踐的目標(biāo)之本,；二是養(yǎng)生治病實(shí)踐的依靠對(duì)象之本,；三是養(yǎng)生治病條件選擇的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)之本。這與疾病醫(yī)學(xué)的“識(shí)病”必求于“本”有著根本的不同,，疾病醫(yī)學(xué)中的“本”主要指病因,、病理、病位,。

而中醫(yī)之本,，其方法是：辨證論治地發(fā)現(xiàn)和發(fā)展人的生生之氣的自我痊愈能力和自我健康能力。其手段是：“聚毒藥以供醫(yī)事”的化害為利和化毒為藥,，轉(zhuǎn)化利用為“生生之具”,。其目標(biāo)是：謀求實(shí)現(xiàn)“標(biāo)本相得，邪氣乃服”,、“陰陽(yáng)自和,，病必自愈”、“正氣存內(nèi),，邪不可干”,、“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”的天人合德,、生態(tài)共演的“生生之效”,，以實(shí)現(xiàn)“萬(wàn)物并育而不相害”,、“與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門”。

除此之外,，更為重要的是中醫(yī)系健康智慧學(xué),，對(duì)象是人。陰陽(yáng)自和論是中醫(yī)的自組織理論,，《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條揭示了機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制和防衛(wèi)反應(yīng)機(jī)制,。中醫(yī)研究要從以“病”為目標(biāo)的框架中解放出來(lái)，發(fā)揚(yáng)辨證論治的優(yōu)勢(shì),。

不能將中醫(yī)局限和降格為疾病醫(yī)學(xué),。中醫(yī)學(xué)是哲學(xué)、醫(yī)學(xué),、臨床經(jīng)驗(yàn)的統(tǒng)一體,，其基本特點(diǎn)是重視人體各種器官和功能之間的關(guān)系，而不重視這些器官和功能的實(shí)體是什么,，西醫(yī)正相反,。這點(diǎn)對(duì)理解中醫(yī)非常重要。但只說(shuō)中醫(yī)是總體觀,、西醫(yī)是還原論是不準(zhǔn)確的,，中醫(yī)以總體觀為中心，也有五臟六腑等類似還原論的東西,；西醫(yī)以還原論為主,，也力求能從總體上把握人體。

從關(guān)系入手研究人體這個(gè)復(fù)雜體系正是中醫(yī)的精粹科學(xué)內(nèi)涵,。中醫(yī)的傳統(tǒng)在于不看敵人看朋友,。它的診察，是在尋找健康的鑰匙,。它的思想是：養(yǎng)生,、保健、治病必求于本,，在于發(fā)現(xiàn)動(dòng)力,。所以中醫(yī)學(xué)的診斷，是目標(biāo)動(dòng)力學(xué)的診斷,。

這里的目標(biāo)指的是穩(wěn)態(tài)和適應(yīng),，即對(duì)內(nèi)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)態(tài)，對(duì)外實(shí)現(xiàn)適應(yīng),。一個(gè)生物體只有實(shí)現(xiàn)了這樣的目標(biāo),，才能存在和發(fā)展。動(dòng)力則是指對(duì)于主體性的開(kāi)放,，對(duì)于自組織演化的調(diào)節(jié),。一百年來(lái),，我們不斷談“科學(xué)”、“偽科學(xué)”等等,，這是假問(wèn)題,。科學(xué)就是科學(xué),，醫(yī)學(xué)就是醫(yī)學(xué),，各有各的任務(wù)，各有各的領(lǐng)域,，我們非常尊重科學(xué)家,，他們也想幫助中醫(yī)回答問(wèn)題，但是,，化學(xué)家,、物理學(xué)家、生物學(xué)家,，甚至生命科學(xué)家,，當(dāng)不了醫(yī)生。醫(yī)生有醫(yī)生的領(lǐng)域,。人的自我痊愈能力,、自我實(shí)現(xiàn)健康的能力才是根本。一切醫(yī)藥手段都是為這個(gè)根本服務(wù)的,。

中西醫(yī)結(jié)合可解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)困境

我認(rèn)為解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)困境的途徑就是走中西醫(yī)結(jié)合之路,。我們現(xiàn)在面臨著一個(gè)劃時(shí)代的重大學(xué)術(shù)思想轉(zhuǎn)折，就是由疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化,，生物醫(yī)學(xué)向人類醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化，對(duì)抗醫(yī)學(xué)向生態(tài)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化,。這樣一個(gè)重大的轉(zhuǎn)折時(shí)期,，價(jià)值觀念、療效觀念都需要重新審視,。

中醫(yī)藥在治病,、診斷疾病上不如西醫(yī)，在疾病醫(yī)學(xué)上不如西醫(yī),，但是從健康醫(yī)學(xué),、生態(tài)醫(yī)學(xué)角度上來(lái)說(shuō)，卻代表了醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展方向,?；蛘哒f(shuō)，西醫(yī)和中醫(yī)各有其適用的領(lǐng)域,，單憑哪一方都無(wú)法做到盡善盡美,。因此,，唯有中西醫(yī)結(jié)合，才能克服西醫(yī)為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)面臨的困境,，使醫(yī)學(xué)更好地為人類的健康服務(wù),。

比如說(shuō)腫瘤問(wèn)題，就可以成為中西醫(yī)結(jié)合的典范,。我不是腫瘤專家,，但我行醫(yī)50多年，腫瘤病人見(jiàn)了不少,，也治好了不少,。但是我用的中藥里面沒(méi)有抗癌藥物。對(duì)腫瘤來(lái)說(shuō),，西醫(yī)不是一點(diǎn)辦法沒(méi)有,，而中醫(yī)也不能包打天下。中藥的數(shù)量有限,，但為什么能夠一直有效,？就是因?yàn)橹嗅t(yī)不是一條道跑到黑，證變,，藥也變,，而西醫(yī)往往是一直用到無(wú)效為止。生物體的最基本機(jī)能之一就是適應(yīng),，適應(yīng)了藥就失效,，生物體還會(huì)變異，這就糟糕了,。

有一個(gè)例子,，治療兒童中毒性痢疾時(shí)用完全劑量的抗生素，死亡率為70％~80%,；用六分之一劑量的抗生素,，生存率為70％~80％。為什么呢,？因?yàn)槿珓┝康目股匕鸭?xì)菌都?xì)⒘?，死亡的?xì)菌尸體產(chǎn)生大量毒素，使患者死亡,。而用六分之一的抗生素將細(xì)菌殺死了一部分,，其余的則被機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)消滅，存活率反而增大,。

因此,，中醫(yī)藥的傳統(tǒng)是調(diào)動(dòng)“六分之五”。一位病人治了兩年的白血病,，聯(lián)合化療的效果是,，幼稚細(xì)胞只能降到40％,，吃了中藥之后進(jìn)行同樣的化療，幼稚細(xì)胞可以降到4％以下,。由此可以看出中醫(yī)還有增效的作用,。

中醫(yī)并不想包打天下，但是在中國(guó),，本著“上醫(yī)醫(yī)未病之病,、中醫(yī)醫(yī)欲病之病”的原則，把養(yǎng)生保健真正做下去,，就可以擺脫疾病醫(yī)學(xué)框架的束縛,。醫(yī)學(xué)應(yīng)該駕馭技術(shù)，而不是技術(shù)統(tǒng)治醫(yī)學(xué),，但我們現(xiàn)在的醫(yī)生實(shí)際上退位了,。

中醫(yī)有三大優(yōu)勢(shì)：發(fā)揮醫(yī)生的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性,，發(fā)揮周圍環(huán)境的能動(dòng)性,。這是應(yīng)該發(fā)展的。

中醫(yī)和西醫(yī)都存在各自的優(yōu)勢(shì)和局限性,，唯有走中西醫(yī)結(jié)合的道路,，才能讓醫(yī)學(xué)更好地為大眾服務(wù)。

（本文源于陸廣莘先生在“清華大學(xué)科學(xué)哲學(xué)與技術(shù)哲學(xué)沙龍第72期”所作的題為“醫(yī)學(xué)為何,，中醫(yī)何為”的主題報(bào)告,。刊登時(shí)有刪減,。）