|
【關(guān)鍵詞】 甲硝唑,；配伍；注意事項(xiàng) 甲硝唑又稱滅滴靈,、甲硝羥乙唑,、夫納捷、米唑尼達(dá),，最初用于治療滴蟲病,、阿米巴病和藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病。因其具有廣譜抗厭氧菌作用.1978年被WHO列為抗感染基本用藥,被廣泛應(yīng)用于各種需氧菌與厭氧菌的混合感染,包括腹腔感染,、盆腔感染,、肺膿腫,、腦膿腫等,但通常需與抗需氧菌抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用,。口服可用于艱難梭菌所致的假膜性腸炎,、幽門螺桿菌所致的胃竇炎,、牙周感染及加德納菌所致陰道炎等。尤其對(duì)脆弱類桿菌,、產(chǎn)氣莢膜桿菌等有較強(qiáng)的殺滅作用,可用于厭氧菌所致的敗血癥,、骨髓炎、胸膜炎及中耳炎等,。為提高療效,、防止耐藥性的產(chǎn)生,臨床上常與其他藥物配伍應(yīng)用。 1 甲硝唑注射液的配伍應(yīng)用 1.1 與常用的輸液配伍：甲硝唑注射液可與不同濃度的葡萄糖注射液,、0.9%氯化鈉注射液,、不同濃度的碳酸氫鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液,、葡萄糖-氯化鈉注射液等任意濃度,、任何數(shù)量混合配伍。 1.2 與維生素C注射液配伍：高濃度的甲硝唑注射液與維生素C注射液配伍,可使顏色加深,再用5%葡萄糖注射液稀釋,，8小時(shí)后混合液中甲硝唑含量明顯下降,。將高濃度甲硝唑注射液以5%葡萄糖注射液稀釋后,再加入處方量的維生素C放置24小時(shí),含量和pH值均無(wú)明顯變化,故臨床配伍時(shí),如用高濃度甲硝唑注射液,應(yīng)先用5%葡萄糖注射液稀釋后,再加入維生素C注射液。 1.3 與慶大霉素注射液配伍：甲硝唑和慶大霉素具有協(xié)同抗菌作用,故二藥聯(lián)合應(yīng)用可提高療效,。但兩藥應(yīng)避免在高濃度下混合,因甲硝唑注射液是以50%左右的乙醇為溶媒制成,慶大霉素不溶于乙醇等有機(jī)溶媒,直接配伍可出現(xiàn)混濁,，稀釋后配伍外觀上無(wú)變化。 1.4 與柱晶白霉素,、鹽酸潔霉素,、氯霉素注射液配伍：甲硝唑與上述藥物均可配伍應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)表明,甲硝唑注射液與上述三種注射液分別混合均無(wú)混濁,?；旌弦河诓煌瑫r(shí)間紫外線掃描吸收值及吸收曲線無(wú)變化,，薄層層析于紫外燈下觀察無(wú)雜斑生成,故藥液混合后無(wú)新的物質(zhì)生成,無(wú)理化配伍禁忌。 1.5 與青霉素鈉,、羥氨芐青霉素鈉配伍：甲硝唑與其分別混合后,6小時(shí)內(nèi)于不同時(shí)間觀察混合液外觀無(wú)變化,，pH值變化甚微,說(shuō)明甲硝唑與上述兩種藥物無(wú)理化配伍禁忌。薄層層析結(jié)果無(wú)雜斑生成,說(shuō)明混合液中無(wú)新物質(zhì)生成,故甲硝唑注射液與青霉素鈉,、羥氨芐青霉素鈉可以配伍應(yīng)用,減少患者液體輸入量,減輕心臟負(fù)荷,明顯提高治療效果,。 1.6 與頭孢唑林鈉配伍：二藥混合液不同時(shí)間用紫外線掃描吸收值及吸收曲線無(wú)變化,薄層層析于紫外燈下觀察無(wú)雜斑生成,說(shuō)明兩藥混合后無(wú)新的物質(zhì)生成,外觀上也無(wú)變化,亦無(wú)理化配伍禁忌。說(shuō)明兩藥可以配伍應(yīng)用,以提高療效,降低耐藥性,。 2 甲硝唑的不良反應(yīng) 甲硝唑毒性反應(yīng)低,常見有惡心,、腹瀉、食欲減退和口腔金屬味等消化道反應(yīng),偶見頭痛,、眩暈等,。但隨著甲硝唑的廣泛應(yīng)用,還出現(xiàn)了一些少見的不良反應(yīng),應(yīng)引起患者和醫(yī)務(wù)人員的注意。①消化系統(tǒng)反應(yīng)：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,服用甲硝唑后,偶有出血性胃炎,、舌苔剝脫,、口腔潰蕩等病癥,還可誘發(fā)胰腺炎。停藥一段時(shí)間后可自愈,或經(jīng)治療痊愈,。②變態(tài)反應(yīng)：偶而可見過(guò)敏性休克,、過(guò)敏性紫癜及皮膚損害等。③神經(jīng)系統(tǒng)損害：出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎,、失語(yǔ),、聽力障礙、小腦共濟(jì)失調(diào),、癲癇樣發(fā)作,、精神障礙等。④泌尿系統(tǒng)損害：可產(chǎn)生出血性膀胱炎,、蛋白尿,、腎絞痛、尿潴留和腎臟損害等,。⑤血液系統(tǒng)反應(yīng)：偶見白細(xì)胞減少,、溶血性貧血。⑥心臟損害：可出現(xiàn)胸悶,、心慌,、心動(dòng)過(guò)速,還有竇性心動(dòng)過(guò)緩、頻發(fā)室性早搏等,。 3 注意事項(xiàng) ①禁用于對(duì)硝基咪唑類藥物過(guò)敏的患者,。②肝腎功能不全者慎用：甲硝唑進(jìn)入體內(nèi)后69%以原形由腎臟排泄,其余經(jīng)肝臟代謝,故肝功能減退可使本類藥物在肝臟代謝減慢而導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積,肝病患者應(yīng)減量應(yīng)用。肝腎功能不全者慎用,。③孕婦及哺乳期婦女禁用：甲硝唑在體內(nèi)過(guò)程中少部分可通過(guò)胎盤,、唾液,、乳汁、精液及陰道排泄,。另有報(bào)道,甲硝唑?qū)?dòng)物有一定的致癌作用,故妊娠早期(3個(gè)月內(nèi))患者應(yīng)避免應(yīng)用,。哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。④用藥期間禁止飲酒及含酒精飲料：甲硝唑可抑制乙醇在體內(nèi)的氧化,使之產(chǎn)生大量乙醛,引起高乙醛血癥,，表現(xiàn)為惡心,、頭痛、腹痛,、意識(shí)模糊及血壓下降,故服藥期間應(yīng)忌酒,。⑤本類藥物可能引起粒細(xì)胞減少及周圍神經(jīng)炎等,有神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾患及血液病患者慎用。另外,甲硝唑代謝產(chǎn)物可使尿液呈紅棕色,應(yīng)注意與血尿區(qū)別,。 【參考文獻(xiàn)】 ?。?］張石革，孫路路.抗感染藥物臨床應(yīng)用指南［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社,，2003：121. ［2］陳新謙,，金有豫.新編藥物學(xué)［M］.第15版.北京：人民出版社,，2003：204. ［3］汪復(fù).抗感染藥物臨床應(yīng)用手冊(cè)［M］.北京：人民出版社,，2003：307. 乙醇
|
|
|
