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母乳喂養(yǎng)相關(guān)規(guī)定及知識 一、世界衛(wèi)生組織（WHO促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施 1．有書面的母乳喂養(yǎng)政策,，并常規(guī)地傳達(dá)到所有的保健人員,。 2. 對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策,。 3. 要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦,。 4. 幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)母乳喂養(yǎng)。 5. 指導(dǎo)母親如何喂奶,，以及在需與新生兒分開的情況下如何保持泌乳。 6. 除母乳外,，禁止給新生兒吃任何食物或飲料,，除非有醫(yī)學(xué)指征。 7. 實(shí)施母嬰同室——讓母親與其嬰兒一天24小時在一起,。 8. 鼓勵按需哺乳,。 9. 不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭做安慰物,。 10.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立,，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。 二,、國際母乳代用品銷售守則 1．禁止對公眾進(jìn)行代乳品,、奶瓶及奶嘴的廣告宣傳。 2．禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品,。 3．禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品,。 4. 禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。 5. 禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品,。 6. 禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng),，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。 7. 向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性,。 8. 有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價與危害,。 9. 不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳,，不應(yīng)推銷給嬰兒,。 10.所有的母乳代用品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。 三,、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施 1. 制定促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施的規(guī)定并傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員,。 2. 對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。 3. 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)教育,，告知孕婦和家屬母嬰同室的好處,、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和技巧等。 4. 產(chǎn)后1小時內(nèi)及剖宮產(chǎn)術(shù)后母親有應(yīng)答反應(yīng)時,，開始行母嬰皮膚接觸及早吸吮,。 5. 實(shí)行24小時母嬰同室，無母乳喂養(yǎng)禁忌證者實(shí)行按需哺乳,。 6. 不用橡皮奶頭喂哺新生兒,，有醫(yī)學(xué)指征時采用小杯等方法加奶。 7. 醫(yī)務(wù)人員深入病房指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),，并幫助母親解決哺乳中存在的問題,。 8．母嬰分離時，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠出乳汁存入新生兒科奶庫,，用于喂哺其新生兒,。 9. 出院前，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技巧評估并給予針對性指導(dǎo),。 10.對出院后的母親進(jìn)行電話追蹤隨訪,，醫(yī)院設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢電話 （號碼：85501333,、85503735） 四,、母乳喂養(yǎng)的好處 1.營養(yǎng),利于吸收。 2.增強(qiáng)抗病能力,。 3.經(jīng)濟(jì),，方便，無污染,。 4.促進(jìn)子宮復(fù)舊,，減少產(chǎn)后出血，降低乳腺癌,、子宮癌和卵巢癌的發(fā)生率,。 5.促進(jìn)母子心理健康，加深母子感情,。 6.減少人工喂養(yǎng)費(fèi)用及人力,，減少嬰幼兒醫(yī)療費(fèi)用。 五,、母乳的成分 母乳分為初乳,、過渡乳和成熟乳，其主要成分為：蛋白質(zhì)（乳清蛋白為主）、碳水化合物（主要為乳糖）,、脂肪（脂肪顆粒小,，含脂肪酶）、維生素（除維生素D,、K外）其他維生素均有,、礦物質(zhì)（鈣磷比例2：1，吸收率50-70%）,、免疫成分（免疫球蛋白,、乳鐵蛋白、溶菌酶等）,。 六,、相關(guān)概念： 1.皮膚接觸、早吸吮：新生兒出生后60分鐘內(nèi)讓其與母親進(jìn)行皮膚接觸并吸吮母親的乳房,，至少30分鐘,。 2.按需哺乳：按母親和嬰兒的需要哺乳，不規(guī)定時間和次數(shù),。 3.母嬰同室：新生兒出生后24小時與母親在一起,，24小時母嬰分離的時間不超過1小時。 4.純母乳喂養(yǎng): 除母乳外,，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。用喂杯等方法喂食母乳或母乳庫捐獻(xiàn)母乳都可以包括在純母乳喂養(yǎng)中,。 七,、母乳喂養(yǎng)的姿勢： 1．母親應(yīng)該采用放松舒適的坐姿或者臥位。 2．孩子身體貼近母親,，臉向著乳房,，鼻子對著乳頭。 3．孩子頭與身體呈一直線,。 4．下頜緊貼乳房,。 5．如是新生兒則應(yīng)用手托住臀部。 6. 常見姿勢：搖籃式,、橄欖球式,、交叉式、側(cè)臥式,。 八,、嬰兒的含接姿勢 1.嬰兒嘴張大，下唇外翻,。 2.舌呈勺狀環(huán)繞乳房,。 3. 面頰鼓起呈圓形。 4.可見到上方的乳暈比下方多。 5.慢而深的吸吮,，有吞咽動作和聲音,。 九、擠奶的適應(yīng)癥,、次數(shù)和手法 ?。ㄒ唬┻m應(yīng)證 1.產(chǎn)后促進(jìn)泌乳。 2.哺乳期任何時候泌乳不足時增加泌乳量,。 3.母嬰分離條件下刺激和維持泌乳,。 4.嬰兒住院或無法直接哺乳時，可以吸出乳汁供給嬰兒,。 5.乳脹,、乳腺管堵塞或者乳腺炎等乳汁淤積的情況。 6.外出,、母親住院或哺乳期使用禁止哺乳的藥物時,。 7.早產(chǎn)兒、低體重兒吸吮能力弱甚至沒有吸吮能力時,，維持或增加乳汁分泌,。 8.計(jì)劃給母乳庫捐乳。 ?。ǘD奶的次數(shù) 每天8-12次 ?。ㄈD奶手法 1.洗手。 2.采取舒適的體位,，站或立位均可,。 3.將接奶器靠近乳房。產(chǎn)婦將拇指及食指放置在距乳頭根部2厘米處,，拇指與食指相對,，其它手指托著乳房。 4.用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓,，手指反復(fù)地一壓一放,。 5.依各個方向按同樣的方法壓乳暈，擠壓時,，手指不可在乳房上滑動,。 6.每一乳房每次至少擠壓3～5分鐘，至乳汁減少再去擠壓另一乳房,，兩個乳房可交替,。 7.擠壓以20～30分鐘為宜。 十,、 人工喂養(yǎng)的醫(yī)學(xué)指征 ?。ㄒ唬雰涸?div> 1.嬰兒不能直接吸奶,，或因各種原因無法得到母乳，如嬰兒體弱,、有吸吮困難或口腔異常,，或母嬰分離需要吸乳的等。 2.嬰兒：代謝性疾?。ū奖虬Y,、半乳糖血癥）。 3.嬰兒除了母乳外,，可能需要其它營養(yǎng)素,，需要制定個體化的喂養(yǎng)計(jì)劃。 4.嬰兒不能接受母乳或其它母乳代用品,，需要特殊配方奶粉,，如半乳糖血癥需要喂養(yǎng)不含半乳糖的配方奶。 ?。ǘ┠赣H原因 1.產(chǎn)婦因身體狀況而不建議母乳喂養(yǎng)的如：精神病,，傳染性疾病，如病毒性肝炎急性傳染期,，艾滋病,，結(jié)核活躍期等。 2.產(chǎn)婦成癮,，如煙草,，酒精，藥物,，母乳喂養(yǎng)仍是大多數(shù)嬰兒最好的喂養(yǎng)方式,，但HIV避免母乳喂養(yǎng)。 3.如果母親因?yàn)閭€人原因或醫(yī)學(xué)指征需要添配方奶,，母親需簽知情同意書。 十一,、特殊情況下的母乳喂養(yǎng)策略 1.母親為乙肝病毒感染或攜帶者可在嬰兒出生后24小時內(nèi)給予特異性高效免疫球蛋白,，繼之以乙肝疫苗免疫后給予母乳喂養(yǎng)。 2.母親正在接受同位素診療,，或曾暴露于放射性物質(zhì)后,，乳汁中放射性物質(zhì)清除后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。 3.半乳糖血癥和苯丙酮尿癥并非母乳喂養(yǎng)的絕對禁忌癥,，應(yīng)根據(jù)監(jiān)測的血清苯丙氨酸和半乳糖-1-磷酸水平,，適量給予母乳喂養(yǎng)和無苯丙氨酸和半乳糖的配方。 4.母乳不足或缺乏時 足月兒：給予足月配方奶 早產(chǎn)兒：給予早產(chǎn)配方奶 |
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