傷寒論講稿與中醫(yī)養(yǎng)生

一

與麻黃湯較為單一的辛溫發(fā)汗法不同,，桂枝湯是以桂枝配芍藥,，芍藥是酸斂之品，因此它的發(fā)汗力量很微弱,。如果想發(fā)出汗來，在服用桂枝湯的同時還要給予它一些條件：“服已須臾”,，“須臾”就是不久的時間,，“啜熱稀粥”，“啜”就是大口而喝,，熱粥能振奮胃氣,，“以助藥力”，幫助桂枝湯發(fā)汗,。然后,，“溫覆令一時許”，“溫覆”就是保暖,，“一時許”就是兩個小時,，等著發(fā)汗。通過喝熱稀粥,，蓋上被子溫覆避風(fēng),，才能“遍身漐漐，微似有汗者益佳”,。以上就是桂枝湯的汗法,。

同時，服完桂枝湯后有的時候出汗,，有的時候就不出汗,，要“周時觀之，一日一夜服”,，“周時”就是一天二十四個小時,，白天可以服，晚上也可以服,，務(wù)必要出汗,。服這個方子還要忌口，“禁生冷,、粘滑,、肉面、五辛,、酒酪,、臭惡等物”,，就是對胃氣有損傷的食物都不能吃。桂枝湯是辛甘溫的方子,，鼓舞胃氣,，喝熱稀粥幫助出汗，如果又吃生冷,、粘滑,、奶酪，那就會影響胃陽之氣,，也就會影響桂枝湯的效果,。

下面看一下桂枝湯的組方特點(diǎn)。桂枝配生姜,，都是辛味藥,，發(fā)汗解肌，能解衛(wèi)分之邪,。芍藥配大棗,，芍藥味酸，有養(yǎng)營的作用,，大棗味甘,，有養(yǎng)津液的作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說大棗“氣味甘平無毒……補(bǔ)少氣,，少津液，身中不足,，大驚,，四肢重，和百藥”,，可以看出大棗有補(bǔ)津液的作用,。為什么十棗湯用大戟、芫花,、甘遂峻瀉水邪之后要用十個大棗,？因為大棗不但有健脾的作用，還有補(bǔ)津液的作用,。大棗在這里可以加強(qiáng)芍藥固護(hù)營陰的作用,。太陽病中風(fēng)的病機(jī)是衛(wèi)強(qiáng)而營弱，衛(wèi)分強(qiáng),，故用桂枝生姜以發(fā)之,；營分弱，故用芍藥大棗以補(bǔ)之,。甘草能調(diào)和陰陽,，與桂枝生姜相合,，辛甘發(fā)散衛(wèi)陽；與芍藥大棗相合,，酸甘化生營陰,。同時，甘草還有一些補(bǔ)中益氣的作用,，有扶正祛邪的作用,。同時，桂枝湯中的五味藥都是生活中所用的調(diào)料,，也都有不同程度的健胃作用,。

桂枝湯在外就能夠調(diào)和營衛(wèi)，在內(nèi)能調(diào)和氣血,、調(diào)和脾胃，歸根到底是能調(diào)和陰陽,。 小建中湯是在桂枝湯的基礎(chǔ)之上倍芍藥加飴糖而成,，治療虛勞腹痛。以桂枝湯為基礎(chǔ)方,，就是因為桂枝湯有調(diào)和脾胃,、調(diào)和氣血的作用?！督饏T要略》中的桂枝加龍骨牡蠣湯是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加龍骨,、牡蠣而成，治療男子失精,，女子夢交,，心腎不能交通。以桂枝湯為基礎(chǔ)方,，就是因為桂枝湯有交通心腎,，調(diào)和陰陽的作用。

桂枝湯是《傷寒論》的第一張方子,，所以柯韻伯就說桂枝湯為群方之冠,。我個人體會，桂枝湯這個方子能滋陰和陽,，調(diào)和營衛(wèi),，調(diào)和氣血，調(diào)和脾胃,，調(diào)和陰陽,，治療范圍廣泛。這部書叫《傷寒雜病論》,，桂枝湯既治傷寒,，又治雜病,，兼而有之，因此張仲景把桂枝湯列為第一張方子,。無論是什么病,，作為治療也不外乎“陰平陽秘，精神乃治”,，桂枝湯就有滋陰和陽,，調(diào)和陰陽的作用，可以體現(xiàn)張仲景治療諸病的指導(dǎo)思想,。

桂枝湯的發(fā)汗有以下幾個特點(diǎn)：其一,，發(fā)汗以止汗。在發(fā)汗的同時能起到止汗的作用,。太陽中風(fēng)本身就有汗出,，是衛(wèi)強(qiáng)營弱所致，服了桂枝湯以后溫覆啜粥,，隨著汗出就把衛(wèi)分之邪解除了,，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和了，在發(fā)汗的同時就有斂營止汗的作用,。

小建中湯是在桂枝湯的基礎(chǔ)之上倍芍藥加飴糖而成,，治療虛勞腹痛。以桂枝湯為基礎(chǔ)方,，就是因為桂枝湯有調(diào)和脾胃,、調(diào)和氣血的作用?！督饏T要略》中的桂枝加龍骨牡蠣湯是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加龍骨,、牡蠣而成，治療男子失精,，女子夢交,，心腎不能交通。以桂枝湯為基礎(chǔ)方,，就是因為桂枝湯有交通心腎,，調(diào)和陰陽的作用。

桂枝湯是《傷寒論》的第一張方子,，所以柯韻伯就說桂枝湯為群方之冠,。我個人體會，桂枝湯這個方子能滋陰和陽,，調(diào)和營衛(wèi),，調(diào)和氣血，調(diào)和脾胃，調(diào)和陰陽,，治療范圍廣泛,。這部書叫《傷寒雜病論》，桂枝湯既治傷寒,，又治雜病,，兼而有之，因此張仲景把桂枝湯列為第一張方子,。無論是什么病,，作為治療也不外乎“陰平陽秘，精神乃治”,，桂枝湯就有滋陰和陽,，調(diào)和陰陽的作用，可以體現(xiàn)張仲景治療諸病的指導(dǎo)思想,。

桂枝湯的發(fā)汗有以下幾個特點(diǎn)：其一,，發(fā)汗以止汗。在發(fā)汗的同時能起到止汗的作用,。太陽中風(fēng)本身就有汗出,，是衛(wèi)強(qiáng)營弱所致，服了桂枝湯以后溫覆啜粥,，隨著汗出就把衛(wèi)分之邪解除了，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和了,，在發(fā)汗的同時就有斂營止汗的作用,。

其二，發(fā)汗而不傷正,，止汗而不留邪,。桂枝湯外能解肌祛風(fēng)，內(nèi)能調(diào)和氣血,、調(diào)和脾胃而調(diào)和陰陽,，外感也好，內(nèi)傷也好,，以及氣血營衛(wèi)不和等病,，都可以用這個方子進(jìn)行治療。

通過加減法,，我們也可以看出來桂枝湯治療范圍的廣泛性,。桂枝湯的加味方，如桂枝加葛根湯,、桂枝加厚樸杏子湯,、桂枝新加湯、桂枝加附子湯、桂枝加桂湯,、桂枝加芍藥湯,、桂枝加大黃湯；桂枝湯的減味方,，如桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯,，桂枝去芍藥湯，不只是治太陽病中風(fēng),，而是適用范圍很廣,。

太陽病，頭痛發(fā)熱,，汗出惡風(fēng)者,，桂枝湯主之。（14）

第14條的描述和第13條類似,，但絕不是簡單的重復(fù),，而是擴(kuò)大了桂枝湯的治療范圍。第13條的桂枝湯證開頭說“太陽中風(fēng),，陽浮而陰弱”,，治療的只是太陽中風(fēng)。這一條是“太陽病”,，太陽病就是表病,，并沒說是中風(fēng)、傷寒還是其他,。因此,，凡是太陽病，中風(fēng)也好,，傷寒也好,，其他病也好，如果出現(xiàn)了頭痛,、發(fā)熱,、汗出、惡風(fēng),，就可以用桂枝湯主之,。這樣來看，桂枝湯就不局限于太陽中風(fēng)一證,，它就有廣泛的意義了,。