經(jīng)前縱裂入路夾閉前交通動脈瘤,，一般需要符合下列條件之一：

1. 動脈瘤向上,、向后伸展；

2. 動脈瘤較大,；

3. 動脈瘤微?。?/span>

4. 動脈瘤位置高于鞍結(jié)節(jié)10mm,；

5. 縱裂內(nèi)血腫較多,。

相對于神經(jīng)外科醫(yī)生常用的翼點入路，使用前縱裂入路處理某些前交通動脈瘤，具有前交通復(fù)合體顯露充分,，動脈瘤頸夾閉確切,，額葉牽拉輕微等優(yōu)勢。目前,，中國醫(yī)大一院40％的前交通動脈瘤使用前縱裂入路夾閉,。

• 中年女性，典型的sah起病,。

• 術(shù)前dsa檢查顯示：前交通動脈瘤,，較小，向后上伸展,，右側(cè)A1優(yōu)勢供血,。

• 由于動脈瘤向后上伸展，而且A1末段向上彎曲,，因此首選前縱裂入路夾閉前交通動脈瘤,。

• 術(shù)中銳性分離蛛網(wǎng)膜，耐心沿縱裂進(jìn)入,，保護(hù)雙側(cè)額葉腦組織,，為避免損傷嗅神經(jīng)，不要突破額底蛛網(wǎng)膜,。

• 到達(dá)前交通復(fù)合體后,，先顯露右側(cè)A1（優(yōu)勢供血），隨時準(zhǔn)備臨時阻斷載瘤動脈,。

• 術(shù)中可見動脈瘤位于右側(cè)A1和前交通動脈之間,，向后上伸展，瘤壁紅薄,。

• 細(xì)心分離動脈瘤頸后,，使用弱彎迷你動脈瘤夾（ft692t，4.7mm,，弱彎）夾閉動脈瘤頸,。

• 術(shù)后一周dsa檢查顯示:動脈瘤頸夾閉完全，載瘤動脈通暢,，未見血管痙攣,。

• 擬術(shù)后三個月復(fù)查dsa。

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