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【概述】
支氣管擴張癥,，是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，以致支氣管擴張和變形,。本病癥的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽,，咳大量膿性痰，間斷反復(fù)咯血。尤其是干性支氣管擴張僅表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血,。本病多見于兒童和青年,。
現(xiàn)代針灸治療支氣管擴張癥，在上世紀50年代中即有報道,，并提出用補天突瀉豐隆的方法,。至60年代，出現(xiàn)了多病例觀察的文章,，亦提倡針刺補瀉手法[2],。80年代以來，進一步應(yīng)用穴位注射或穴位敷貼等法,，治療支氣管擴張咯血，取得較好的效果,。雖然截至目前為止,，本病的針灸治療資料還不夠多，有待進一步成熟,，但據(jù)我們多年來臨床實踐,，采用穴位注射配合針刺，效果還是比較可靠的,。
【治療】
（一） 穴位敷貼
1.取穴
主穴：涌泉,。
2.治法
敷藥制備：肉桂2份，硫磺2份,，冰片1份,，研末裝瓶備用。
臨用時以大蒜頭一枚去皮,，搗成泥狀,，調(diào)上藥粉適量，制成直徑1.5cm左右的藥餅
2個,。然后將足洗凈拭干,，把藥餅貼敷于雙側(cè)涌泉穴區(qū)，上蓋塑料薄膜,，用繃帶固定,，每日更換
1次.咯血止則停止外敷，部分患者外敷后,，穴位局部灼熱,、充血、起泡,，一般無須特殊處理,。水泡較大，可用注射器抽出液體，外擦龍膽紫以防感染,。敷貼治療同時,，應(yīng)給予常規(guī)支持治療及對癥治療。
3.療效
本法主要用于支氣管擴張之咯血,，以此治療30例（內(nèi)含支氣管擴張咯血患者20例）,，痊愈22例，顯效5例,，有效2例,，無效1例，總止血有效率為96.1%,。
（二） 穴位注射
1.取穴
主穴：孔最,、肺俞。
配穴：豐隆,、風門,、足三里。
2.治法
藥液：魚腥草注射液,、核酪,、阿托品（阿托品0.5mg加生理鹽水至3ml）。每次選用一種,?？┭谟冒⑼衅芳棒~腥草注射液，緩解期可用核酪,。
主穴取1對,，據(jù)癥輪流取配穴。上述藥液,，魚腥草注射液,，每穴注入1ml阿托品每次只注射肺俞穴，每穴1.5ml,；余穴每次每穴注入2ml,。得氣后緩緩?fù)迫耄匀♂樅蠡颊呙浰岣忻黠@為佳,。足三里穴,，宜于緩解期用艾條灸，每次灸15分鐘,，局部出現(xiàn)潮紅為度,。咯血期,，穴位注射每日1～2次,，不計療程,，至癥情改善為止。平時隔日1次或每周2次,，15次為一療程,。療程間隔7天。
3.療效
本法主要用于支氣管擴張之咯血,，據(jù)我們體會,，長期堅持核酪穴位注射，對預(yù)防支氣管擴張之咯痰,、咯血有較好的效果,。有人僅用孔最穴注射魚腥草注射液治療支氣管擴張394例，結(jié)果近期治愈342例,，顯效26例,，有效10例，無效16例,，總有效率達95.9%（治療1天咯血停止的138例,，2天停止的171例），且發(fā)現(xiàn)雙側(cè)孔最穴注射,，較單側(cè)為佳[3，7],。另用阿托品治療77例,，顯效49例，有效22例,，無效6例,，總有效率92%[4]。
（三） 其他措施
1.極防治呼吸道感染,，對預(yù)防和控制支氣管擴張咯血有積極意義,。
2.對反復(fù)大量咯血而針灸療效不佳者，可考慮外科手術(shù)切除,。
【古案選介/名家驗案】
叢××,，男，38歲,，工人,。1980年4月22日初診。
主訴：間斷咳痰血15年,，大咯血1日,。
病史：近15年來經(jīng)常咳痰伴有血絲,，并先后有4次大咯血,，每次咯血量約300ml～500ml。曾在幾個醫(yī)院診治，經(jīng)數(shù)次X線攝片檢查,，均診為兩肺支氣管擴張,。因不符合手術(shù)要求，遂于1980年4月初收入院進行保守治療,。入院時患者?？诟煽剩矢赏?，胸脅引痛,，脾氣急躁，易怒,，便秘溲赤,。入院后經(jīng)用針灸，中藥離子透入等綜合治療,，咳嗽減輕,，痰量減少，食欲大增,。1日午休起床后,，突然暴發(fā)陣咳，既而大咯血,，口鼻出血如泉涌,，血色鮮紅。即用安絡(luò)血,、維生素K注射,，腦垂體后葉素靜脈點滴，針刺兩側(cè)孔最穴后咯血之勢稍緩,，但仍時有大咯血,。遂邀余診治。
檢查：患者形體消瘦,，面色萎黃,，神清，語音低微,，頻頻咳嗽,，咯血，舌質(zhì)紅,，苔黃燥,，脈弦滑數(shù)。
診斷：咯血（支氣管擴張）,。
治則：急則治標,，引瀉肝火,。
取穴：涌泉。
治法：用大蒜數(shù)個,，去皮后搗爛如泥,，分別用5g蒜泥敷灸雙側(cè)涌泉。敷灸后15分鐘,，患者足心即有熱癢感,；30分鐘咯血停止，敷灸3小時后,，將蒜泥取下,，患者慢慢安靜入睡。當晚及翌日清晨咯出少量陳舊性黑色血塊,。出血完全停止,。
以后服云南白藥3天。至今已有8年,，隨訪觀察除仍有支氣管擴張外,，咯血從未出現(xiàn)。
（田從豁醫(yī)案）
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