克羅恩病,，特殊疾病須特別對待

　　提起克羅恩病，很少有人會認識它,，人們認為克羅恩病是一種怪病,，因為它的名字和其他疾病不同?？肆_恩病似乎離我們很遙遠,，實際上，它是一種比較常見的胃腸道疾病,。話說1932年,，外國人克羅恩發(fā)現(xiàn)并描述了這種病，而在1973年,，國際上正式將這種病命名為“克羅恩病”,。

　　克羅恩病表現(xiàn)和其他腸胃疾病有所區(qū)別，常為右下腹或肚臍周圍隱痛,，排爛便,，一般無明顯的膿血便,，有時有腹部包塊、瘺管形成和腸梗阻表現(xiàn),，可同時有發(fā)熱和營養(yǎng)不良,，以及關(guān)節(jié)、皮膚,、眼,、口腔黏膜、肝膽道病變等,。

　　普通藥物并不能完全治愈克羅恩病,，有時，這種疾病常需要進口藥物來治療,。

　　治療克羅恩病的藥物有幾種,，如氨基水楊酸類藥、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松,、地塞米松等）和免疫抑制劑（如硫唑嘌呤,、環(huán)孢霉素等），其中最有效的是硫唑嘌呤,；可輔助用抗生素（如甲硝唑,、喹諾酮類等）、腸道微生態(tài)藥和腸道營養(yǎng)藥,。

　　如果上述處理仍無效,，可選用抗腫瘤壞死因子單克隆抗體進行治療，但價格昂貴,，也不能完全根治,。

　　最后可選擇手術(shù)切除病變的腸段，但主要是針對克羅恩病的并發(fā)癥,，要非常慎重和嚴格選擇適應證,，因為術(shù)后復發(fā)率仍高，且并發(fā)癥較多,。若能盡早診斷和治療,，可有很好的效果，或可長期控制病情的發(fā)展,。

　　有部分病人常反復發(fā)作并不斷惡化,，因此需要長期服用藥物維持治療，如選擇5-氨基水楊酸,、硫唑嘌呤、甲硝唑等,。

　　克羅恩病可能有惡化或癌變的傾向,，所以,，定期的內(nèi)鏡隨訪非常重要。

　　潰瘍性結(jié)腸炎,，不是癌癥的癌癥

　　對于潰瘍性結(jié)腸炎,，一直有一種說法，稱它為“不是癌癥的癌癥”,，病人頭痛,，醫(yī)生也頭痛。原因不僅是因為潰瘍性結(jié)腸炎會引起腹痛,、膿血便,、腹瀉等癥狀，還因為許多病人經(jīng)過無數(shù)次反復治療,，效果卻不好,，很難根除這個疾病。

　　正是因為這個病總反復無常,，所以很多病人最后都失去了信心,。有個病人老李，是個中學教師,，被長期腹瀉,、便血、下腹痛,、全身無力折騰了六七年,，八方求醫(yī)四處問藥，病情總不見起色,。五顏六色的西藥抗生素片,，不知吃了多少，煎中藥的藥罐都破了五六個,。后來他已經(jīng)完全失去了治療的信心,，快被折磨成抑郁癥，要不是家屬拖過來,，他死活不去醫(yī)院,。到了醫(yī)院，見面就送給醫(yī)生一句“我不相信你們這些醫(yī)生,，沒一個能把我的肚子治好”,。醫(yī)生不能跟病人計較，就笑呵呵地說：“我知道,，我也相信你很痛苦,，也相信你吃了不少亂七八糟的祖?zhèn)髅胤剑蚕嘈拍惴捶磸蛷秃芏嗄甓紱]治好,，我還相信你沒有進行過一次系統(tǒng)治療,，還相信你要是現(xiàn)在還不治療,，將來可能轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌！但你要是相信我,，兩三個月之內(nèi)我就能讓你痊愈,！”老李被醫(yī)生說的心動了,，愿意再相信一回,，經(jīng)過一個多月的醫(yī)治和調(diào)養(yǎng)，老李自我感覺顯著好轉(zhuǎn),，腹瀉及腹痛也減輕不少,，體重也開始增加。三個月之后,，老李的病情基本痊愈,。

　　所以說，治療潰瘍性結(jié)腸炎,，最重要的不是用多先進的藥,，去多高級的醫(yī)院，而是自己要有一定能治好病的信心,，這才是治好病最首要的條件,。

　　當診斷出潰瘍性結(jié)腸炎，治療目標是盡快控制炎癥,，緩解癥狀,。因此，該病在活動期間需要臥床休息,，飲食以易消化,、少纖維、高營養(yǎng)為主,，但是要注意不要飲用牛奶及乳制品,。如果病情很嚴重，就須禁食幾天,，并于靜脈輸入營養(yǎng)素,，使腸道暫時得以休息。

　　潰結(jié)病人容易犯一個錯誤,，就是對每天的腹痛腹瀉習以為常,，忽略了其中的細微差別。事實上,，每日腹瀉的程度輕重不同，治療方法也不完全一樣。

　　輕度病人癥狀較輕微,，每日腹瀉不足5次,。這種情況可以考慮服用中藥,，同時結(jié)合使用西藥美沙拉嗪,、或５－氨基水楊酸,、柳氮磺胺吡啶,。

　　重度者每日腹瀉常在6次以上,，為水瀉或血便，腹痛明顯伴發(fā)熱,，熱度可超過38.5攝氏度,。一般應給予糖皮質(zhì)激素治療。中度者則介于輕度和重度之間,，可以使用水楊酸類制劑治療，反應不佳者適當加量或改服皮質(zhì)類固醇激素,。

　　而當急性發(fā)作得到控制之后,，緩解期的維持治療就顯得極為重要。一般來說,，活動期治療不應少于4周,，而緩解期治療至少要6個月，維持治療的時間一般不少于1年,。

　　對于藥物治療無效,、病變范圍廣泛和發(fā)生嚴重并發(fā)癥者，則需要外科手術(shù)治療,。

　　文/來源：公眾號“胃腸道”

　　請大家直接關(guān)注“練磊醫(yī)生”微信公眾號,，以獲得更多的胃腸保健、胃腸疾病治療知識,，并可與練醫(yī)生互動,，排疑解惑。