摘要：觀察穴位放血配合中藥熱敷治療乳腺增生的臨床療效,。

方法：將78例乳腺增生患者隨機分為2組，對照組32例采用口服乳癖消治療,，治療組46例采用穴位放血配合中藥熱敷治療,，2組均連續(xù)治療15天，依據(jù)癥狀和乳腺包塊變化來判定治療前后的療效,。結果：治療組總有效率94%,。結論：穴位放血配合中藥熱敷治療乳腺增生療效顯著,，無不良反應。

關鍵詞：乳腺增生,；穴位放血,；中藥熱敷

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位,。乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復舊不全,，乳腺正常結構出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生,，它是既非炎癥又非腫瘤的一類病,。

1資料與方法：

1.1臨床資料：臨床資料全部來源于本院2011年1月至2012年5月婦科門診患者，隨機分為治療組共46例,，年齡23-52歲,，平均32歲；病史最長10年,，最短2月,。對照組共32例，年齡22-58歲,，平均34歲,；病史最長6年，最短6月,。2組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,，組間無差異，p≥0.05,，具有可比性,。

1.2診斷標準：參照《乳腺病學》診斷標準：①體征：乳房疼痛、乳房腫塊,、乳頭溢液,、月經(jīng)失調、情志改變等 ,。②彩超提示符合乳腺囊腺性增生超聲表現(xiàn),。③鉬靶檢查排除乳腺癌患者。

　　1.3治療方法：

1.3.1對照組 乳癖消膠囊（陜西遠康醫(yī)藥科技有限公司制藥）,，一次5～6粒,，口服，一日3次,，連續(xù)口服15天,。

1.3.2治療組

　　①放血療法：

　　靶點定位方法：將乳房分成幾個區(qū),，以腋前線至胸部正中線之間的距離平分為三等分,，于三分之一與三分之二處畫平行線分區(qū),，分為外、中,、內三區(qū),。觸摸乳腺痛點及包塊定點靶區(qū)取穴針刺放血，同側相應,，即右側乳房取右側肢體穴位，左側乳房取左側肢體穴位,。如乳腺包塊在外區(qū)取中渚穴,；包塊在中區(qū)取陷谷及足三里；包塊在內區(qū)取太溪,，疼痛連及腋窩,，取足臨泣；疼痛在乳根以下,，取大敦,；如有胸悶、氣短等癥取少沖,、少商（雙側）兩穴,。

穴位放血方法：先觸摸檢查乳房，確定乳腺痛點或包快部位進行靶點定位,，然后尋找相應穴位,，用碘伏棉球消毒后，用7號注射器針頭點刺穴位皮膚出血,，出血量以7-8滴為好,，等出血完畢用碘伏棉球消毒擦凈血跡,每日一次。

②中藥熱敷：中藥研末（艾葉,、透骨草,、紅花、沒藥,、莪術,、芒硝、肉桂,、白芥子,、附子等）1000g置盆中加白酒和醋適量，拌勻,，分裝入兩個布袋,，入蒸籠蒸15min取出，置于雙側乳房腫塊處熏蒸熱敷30min,，以微出汗為佳,，每天1次,。

　　1.4療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》制定療效標準。

　　(1)臨床治愈：腫塊消失,、乳痛消失,，停藥后3個月不復發(fā)。

　　(2)顯效：腫塊最大直徑縮小1/2以上,，乳痛消失,。

　　(3)有效：①腫塊最大直徑縮小不足1/2，乳痛減輕;②腫塊縮小1/2以上,，乳痛不減輕,。

(4)無效：①腫塊不縮小，或反而增大變硬者;②單純乳痛緩解,，而腫塊不縮小,。

2.結果：

　　2.1臨床療效比較 2組治愈率比較有顯著性差異（p＜0.05），見下表

　　2組患者臨床療效比較表

組別 例數(shù) 治愈/例 顯效/例 有效/例 總有效率%

治療組 46 30(65.2) 9(19.6) 5(10.8) 95.60

對照組 32 5(15.6) 8(25.0) 20(62.5) 100

治療組治愈率比對照組高,，從以上數(shù)據(jù)說明穴位放血配合中藥熱敷治療乳腺增生療效顯著,。

2.2退出與不良反應情況 治療組46例患者中有2例不能忍受穴位放血治療的疼痛，在治療1天后退出治療,，同時未發(fā)現(xiàn)明顯副作用,。

3.討論：乳癖(乳腺增生癥)臨床以乳房疼痛及乳房腫塊為主，且多與月經(jīng)周期情志變化,，勞累過度等因素有關,，或伴乳頭痛、溢液,。其發(fā)病率已占乳腺病的首位,，國內外研究表明乳癖(乳腺增生)病與乳癌的發(fā)生有肯定聯(lián)系，乳腺上皮增生明顯增加了癌變的危險,。

《黃帝內經(jīng)—靈樞》第十篇經(jīng)脈：“胃足陽明之脈,，其支者，從大迎前下人迎,，循喉嚨,，入缺盆，下膈屬胃絡脾,；其直者,，從缺盆下乳內廉，下挾臍…”“三焦手少陽之脈,，…,，入缺盆，布膻中，散落心包,，下膈,，循屬三焦；”“腎足少陰之脈,，其直者,，從腎上貫肝膈，入肺中,。循喉嚨,，挾舌本；其支者,，從肺出絡心,，注胸中?！薄靶闹魇重赎幮陌j之脈，起于胸中,，出屬心包絡,，下膈，歷絡三焦,，其支者,，循胸出脅，下腋三寸,，上抵腋,，下循 懦 內…”“膽足少陽之脈，其支者,，別銳眥,，下大迎，合于手少陽,，抵于出頁,，下頰車，下頸合缺盆以下胸中,，貫膈絡肝屬膽,，循脅里，…,，其直者,，從缺盆下腋，循胸過季脅,，…,。”“肝足厥陰之脈，…,，抵小腹,，挾胃屬肝絡膽，上貫膈,，布脅肋,，…，其支者,，復從肝別貫膈,，上注肺?！雹購纳峡芍附?jīng),、三焦經(jīng)、膽經(jīng),、腎經(jīng),、心包經(jīng)、肝經(jīng)的循行均經(jīng)過乳房,。

本病首要病因為乳房經(jīng)絡氣血瘀阻,，以致不通則痛，久之則形成包快等有形郁結,。在治療上采用疏通乳腺組織周圍的經(jīng)絡氣血運行,，按照靶點定位取穴，可直接疏通本穴所在經(jīng)絡的氣血,。手足三陰經(jīng)井穴（足少陰腎經(jīng)輸穴太溪,、手厥陰心包經(jīng)井穴中沖、足厥陰肝經(jīng)井穴大敦）,、手足三陽經(jīng)輸穴（足陽明胃經(jīng)的輸穴陷谷,、手少陽三焦經(jīng)輸穴中渚、足少陽膽經(jīng)輸穴足臨泣）五行皆屬于木,，具有生發(fā)之氣,，點刺這些穴位放血，不但能補充本經(jīng)及肝經(jīng)肝氣的不足,，加強肝氣的疏泄運化,，而且還能使本經(jīng)絡的氣血循環(huán)迅速暢通，可改善乳房局部組織血液循環(huán),，血管神經(jīng)受刺激,，血管擴張，血液及淋巴液循環(huán)增快,，吞噬作用及轉運能力加強,，從而加速清理體內廢物及毒素；中藥局部熱敷②使藥物作用直達病所，直接地作用于乳房增生細胞和乳腺腫瘤細胞進行軟化消散,，又可通過經(jīng)絡傳輸有效促進氣血運行,，使乳腺的氣血運行加強，絡通結散,，兩種方法聯(lián)合應用,，共奏消炎、消腫,、止痛,、增強機體抵抗力、減少纖維化,、軟化瘢痕的作用,，使臨床效果產(chǎn)生疊加，療效明顯,，臨床上不失為治療乳腺增生的一種治療手段,，同時還要有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合,，不要過度疲勞,。