小兒七星茶解讀：中國兒童用藥的現(xiàn)狀與誤區(qū)

騰訊采訪  廣東省中醫(yī)醫(yī)院兒科專家袁美鳳

近日,，國家食品藥品監(jiān)督管理局修訂含鹽酸金剛烷胺的非處方藥（OTC）的說明書,，“1歲兒童禁止使用”，“五歲以下兒童不推薦使用”,?！皟?yōu)卡丹”、“好娃娃”等在內(nèi)的兒童感冒用藥被卷其中,，兒童用藥安全再次被社會大眾所關(guān)注,，為此本報采訪了廣東省中醫(yī)醫(yī)院兒科專家袁美鳳教授，就兒童用藥安全問題給讀者解讀,。

中國兒童用藥安全現(xiàn)狀令人堪憂

世界衛(wèi)生組織發(fā)表聲明,，每年全球約有上千萬5歲以下兒童死亡，其中三分之二兒童的死于用藥不當(dāng),，如果正確用藥每年可以避免數(shù)百萬兒童的死亡,。在中國，據(jù)2006年參加國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的兒童醫(yī)院報告數(shù)據(jù)顯示,，兒童服藥不良反應(yīng)發(fā)生率平均達(dá)到12.9%,，其中新生兒是24.4%，越是年幼的兒童,，用藥不良反應(yīng)越嚴(yán)重,。   我國0～14歲人口總數(shù)約為29650萬人，但在我國市場上供應(yīng)的藥物制劑中,，兒童用藥品種不足成人用藥品種的5%,；一般綜合性大醫(yī)院的兒科用藥也低于5%，90%的藥品沒有兒童劑型,，兒童用藥市場存在品種少,、規(guī)格少、劑型少,、不能滿足臨床需要等現(xiàn)狀。造成這一現(xiàn)狀,，一方面是由于兒童身體發(fā)育尚未成熟，體內(nèi)代謝有其特殊性,，使一些藥品不適用于12歲以下兒童,。另一方面，在臨床研究中，兒童通常較難作為研究對象,，因此往往缺少兒童用藥安全性及有效性方面的資料,。在臨床使用中，兒童用藥劑量大多是以成人劑量為基礎(chǔ),，結(jié)合兒童的體重、體表面積及年齡等換算而來,，這給兒童用藥安全帶來了潛在威脅,。

家長警惕：兒童用藥四大誤區(qū)

袁教授告訴記者,，中國現(xiàn)在的年輕父母大多是80后,，對育兒方面特別是兒童用藥安全存在諸多的誤區(qū),，這將對兒童健康帶來很大的潛在危害。

誤區(qū)一：給小兒用“縮小版”成人藥,。很多家長認(rèn)為,，都是治病用的藥,，只是小孩小一些而已，減量使用就可以了。殊不知兒童的生理病理特點(diǎn)與成人有很大的區(qū)別,，很多藥物根本不能用于兒童,，如果家長把成人用藥常識套用在兒童身上,，或是簡單地“按年齡折算劑量”的方式給孩子用藥，都有可能造成嚴(yán)重后果,。調(diào)查顯示,，北京上海重慶等地的聾啞學(xué)校學(xué)生，70%是由于兒童時期用藥使用不當(dāng)造成的,。

因此,，媽媽們在選藥時盡量選擇專門給兒童吃的藥，比如降火的藥可能有很多種,，應(yīng)該盡量選擇小兒七星茶等在劑量上兒童專屬的藥物,。

誤區(qū)二：不重視疾病的“初期治療”。0-12歲兒童身體尚未發(fā)育成熟,，抵抗能力還不夠強(qiáng)，容易患病，這是很很正常的,，家長不必過度擔(dān)心。同時,，小孩的合理飲食,、科學(xué)鍛煉和充足睡眠,，對增強(qiáng)身體體質(zhì),、預(yù)防疾病就非常重要,。其次就是對疾病的初期治療工作,，通常情況下很多家長對看似不嚴(yán)重的“疾病苗頭”不重視，沒有做到“早預(yù)防,，早治療”,。   比如大多小朋友會出現(xiàn)的兒童上火，常常表現(xiàn)出大便干,、小便黃,、愛哭鬧等看似不嚴(yán)重的癥狀，這個時候如果能夠使用一些比較溫和安全的中成藥,，如小兒七星茶,，就可以輕松搞掂。否則,，有可能病情進(jìn)一步惡化為消化不良、感冒發(fā)燒,、扁桃體炎,、肺炎等,。

誤區(qū)三：看病就要打吊瓶,。中國是世界上抗生素濫用最嚴(yán)重的國家,，我們經(jīng)常會看到這樣的情形,，在醫(yī)院一眼望去,，吊瓶林立,，護(hù)士穿梭其中,，不斷在換著藥瓶,，場面很壯觀,。在現(xiàn)實(shí)生活中，很多家長發(fā)現(xiàn)孩子一旦感冒發(fā)燒,、咳嗽,，就自作主張讓孩子口服抗生素或者吊瓶。其實(shí),，大多數(shù)發(fā)燒的孩子,，尤其是兒童,，大多是由病毒感染而引起的,，用抗生素來治療病毒感染性疾病純屬是濫用。只有當(dāng)兒童有明確的細(xì)菌或支原體感染依據(jù)時,，才可以使用抗生素治療,，比如出現(xiàn)白血球數(shù)值升高、咳嗽,、濃痰,、肺部水泡音、化膿性扁桃體炎等癥狀,。至于上呼吸道感染等一般性疾病,，大都不需要使用抗生素治療。

抗生素的濫用兒童受害最深,，它使發(fā)育不成熟的稚嫩身體遭受長期的藥害,，形成抗藥性，體質(zhì)下降,。

誤區(qū)四：盲目追求“藥到病除”。

孩子是父母身上的肉,，家中的寶,。所以一旦小孩有病不舒服，自然全家人都緊張,，生怕他受苦,，因此動不動就上大醫(yī)院，要求醫(yī)生快點(diǎn)治好,，醫(yī)生在家長,、醫(yī)院利益等的驅(qū)使下，自然就用“好藥”,、貴藥,、西藥，甚至高級別的抗生素,、維生素,、激素等。其實(shí)服用特效藥或者輸液治療,，風(fēng)險都是很高的,，輸液不當(dāng)?shù)尼t(yī)療事故時有發(fā)生。專家提醒,，疾病的形成和治療都是有一個過程的,，盲目要求快速治病,，是不科學(xué)的。袁教授提醒：能夠食療的,，就不吃藥,，能夠吃藥的，就不打針,，能夠用中藥治療的,，就不需要用西藥。

專家支招：兒童用藥安全知多的（攻略）

兒童用藥安全,，對父母來說,，責(zé)任重于泰山。而在日常生活中,，我們?yōu)槿烁改傅?，如何加?qiáng)學(xué)習(xí)，提高科學(xué),、安全用藥常識呢,，袁教授談到一些基本原則和常識。

嬰幼兒藥物使用的五項原則

原則1：用法用量要精準(zhǔn),。不論是藥品的使用時間,、頻率，還是次數(shù),、用量等,，都需要父母嚴(yán)密管控。一旦超出劑量,，就容易引發(fā)中毒,，而劑量過少則不易達(dá)到療效。就嬰幼兒用藥來說,，比如寶寶腹瀉,，可考慮使用保濟(jì)口服液，純中藥的液體制劑,，寶寶容易服用,，藥性溫和刺激小。在用量上也很容易確定,，口感也適合,，這相對西藥和其他劑型，如片劑,、散劑就要好的多,。因此，針對小兒用藥,，要達(dá)到用量精準(zhǔn)的目的,，還要考慮劑型與小兒服用的方便性,、接受度問題。

原則2：早預(yù)防,、早治療,。媽媽要成為孩子的第二個醫(yī)生，多了解孩子的生理特性,，有針對性的對小孩易患的疾病做到早預(yù)防,，早治療。小兒上火,，是年輕父母經(jīng)常忽視的常見疾病,，它一般表現(xiàn)為大便干結(jié)，小便黃赤,，口舌長瘡或者愛哭鬧等癥,，很多家長往往會忽視治療，殊不知兒童上火不加以控制治療,，往往會引發(fā)扁桃體炎,、咽炎、肺炎,、感冒發(fā)燒等癥,。治療兒童上火，其實(shí)也很簡單,，市面上有很多小兒七星茶等專門針對兒童上火的中成藥,，藥材大多選用藥食同源的材料，藥性安全溫和,。聽說是民間驗方，有一百多年的使用歷史,。它沖服方便,，口感好，孩子愛喝,，是常見病兒童上火的不錯選擇,。

原則3：盡量不混合用藥。某些藥物與乳制品相結(jié)合后會導(dǎo)致藥效降低,，因此不建議把藥物加入牛奶中食用,，此外，葡萄柚汁會讓藥物的劑量相對變高,，也建議避免并用,。

原則4：推薦使用中藥。嬰幼兒臟器嬌嫩,，發(fā)育不完全,，適合使用藥性溫和,、刺激少、副作用小的藥物,。大多中藥都具備這個特性,。并且隨著中藥技術(shù)的發(fā)展，在服用方法,、口感,、劑型上都比較適合小兒使用。如小兒經(jīng)常感冒發(fā)燒,，可使用感冒靈沖劑,，小柴胡等；拉肚子,，可使用保濟(jì)口服液,，口感不錯，小孩也喜歡,；上火了,，可考慮使用三公仔小兒七星茶，專門針對兒童上火,，可預(yù)防治療使用,。

原則5：吃藥前必要檢查，避免誤吃

(1)藥物種類是否正確,。(2)是否標(biāo)示有特殊注意事項,。(3)是否仍在保質(zhì)期。(4)藥量是否正確無誤,。

(5)大人雙手是否清洗干凈,。

兒童須慎用的四大類藥品

1.氨基糖苷類：我國衛(wèi)生部已明確規(guī)定，6歲以下兒童應(yīng)禁止使用這類藥品,，比如慶大霉素,、丁胺卡那霉素、鏈霉素等,，這些藥物容易導(dǎo)致兒童耳聾,，還可能引起腎功能衰竭。

2.大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素,、羅紅霉素、阿奇霉素等,，這些治療衣原體,、軍團(tuán)菌、支原體的特效藥，往往會對兒童肝臟造成較大的損傷,，如果用藥的劑量大,，或用藥的時間長，則可能造成肝功能衰竭,、藥物性肝炎,，甚至可以引起死亡。

3.氯霉素類：這類藥物目前臨床上使用得比較少,，但兒童使用這類藥物后,，可能會導(dǎo)致再生障礙性貧血、灰嬰綜合征,，甚至引起兒童肝功能嚴(yán)重衰竭。

4.奎諾酮類：氟諾沙星,、環(huán)丙沙星等,，是目前成人使用率比較高的藥物，但兒童必須慎用,，最好不用。因為已有實(shí)驗數(shù)據(jù)表明,，這類藥物可導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙，影響兒童的生長發(fā)育,。

兒童是祖國的花朵，家庭的希望,，只有精心地呵護(hù)，才能健康地成長,。作為家長,、社會都應(yīng)該高度重視，兒童用藥安全責(zé)任重于泰山,。