醫(yī)學(xué)入門 外集·卷四 雜病 外感

痹風(fēng)（附麻木）

       五痹皮脈肌筋骨,，
       痹者，氣閉塞不通流也,，或痛癢，或麻痹,，或手足緩弱，與痿相類,。但痿屬內(nèi)因，血虛火盛,，肺焦而成,；痹屬風(fēng)寒濕三氣侵入而成,，然外邪非氣血虛則不入，此所以痹久亦能成痿,。又痹為中風(fēng)之一,，但純乎中風(fēng)則陽受之,，痹兼風(fēng)寒濕三氣,，則陰受之,，所以為病更重。觀宋明醫(yī)錢仲陽,，自患周痹偏廢,，不能全愈可見,。
       上多風(fēng)濕下寒濕,。
       經(jīng)言：春為筋痹，夏為脈痹，仲夏為肌肉痹,，秋為皮痹，冬為骨痹,。言皮、脈,、肌,、筋,、骨，各以時(shí)而受風(fēng)寒濕之邪也,。大概風(fēng)濕多侵乎上,，肩背麻木,，手腕硬痛；寒濕多侵乎下,，腳腿木重；若上下俱得,，身如板挾，腳如石墜,。須分風(fēng)寒濕多少治之,。風(fēng)多,，痛走不定,；寒多,，掣痛周身拘急，手足冷痹,，與痛風(fēng)無異；濕多,，浮腫，重著一外不移,。風(fēng)多，烏藥順氣散,、三痹湯、越婢湯,、單 丸。
       寒多,，五積散，加天麻,、附子，或蠲痹湯,。寒濕,，五積交加散。濕多,，川芎茯苓湯,、當(dāng)歸拈痛湯、防己黃湯,、羌活勝濕湯,、續(xù)斷丸,。又冷痹，身寒不熱,，腰腳沉冷,，即寒痹之甚者，三痹湯合三五七散,，或舒經(jīng)湯、附子理中湯,。又熱痹,，或濕生熱，或風(fēng)寒郁熱,，身上發(fā)鼠走,，唇口反縱，肌肉變色,，宣明升麻湯。風(fēng)寒濕熱痹,，二炒蒼柏散等分,，加虎脛骨、防風(fēng)減半,，水煎服,。
       皮頑脈澀證多煩，肌肉不仁筋骨屈,。
       風(fēng)寒濕三邪交侵,，在皮則頑不自覺，遇寒則急,，遇熱則縱,，應(yīng)乎肺，其證氣喘煩滿,；在脈則血滯,，六脈澀而緊，面無色,，應(yīng)乎心,，其證心煩上氣，嗌干善噫,；在肌肉則四肢不仁,，應(yīng)乎脾，其證怠惰嘔吐,；在筋則屈而不伸,，應(yīng)乎肝，其證夜臥多驚,，溺澀,，小腹痛。在骨則重不能舉,，尻以代踵,，脊以代頭，應(yīng)乎腎,，其證心腹脹滿,。初入皮膚血脈，邪輕易治；留連筋骨,，久而不痛不仁者難治,；久久不愈，五痹復(fù)感三邪,，入五臟,，臥不起床，瀉多食少,，亦如中風(fēng)入臟者死,。
       祛邪后分氣血痰，
       初起強(qiáng)硬作痛者,，宜疏風(fēng)豁痰,；沉重者，宜流濕行氣,。久病,，須分氣血虛實(shí)，痰瘀多少治之,。氣虛痹者,，關(guān)節(jié)不充，一身如從水中出,，陽虛陰盛也,，四君子湯加肉桂、生附,，或川附丸,。血虛痹者，皮膚不仁,，濟(jì)生防風(fēng)湯,，或黃 建中湯去飴加桂枝。挾瘀血者,，四物湯加桃仁,、紅花、竹瀝,、姜汁,。挾痰者，手足痹麻,，多睡眩暈,，濟(jì)生茯苓湯，或二陳湯加竹瀝,、姜汁。腎脂枯涸不行,，髓少筋弱,，凍栗攣急者,，十全大補(bǔ)湯、地仙丹,。通用五痹湯,，擦痹法。
       補(bǔ)早反令經(jīng)絡(luò)郁,。
       初病驟用參,、 、歸,、地,，則氣血滯而邪郁經(jīng)絡(luò)不散。虛者,，烏頭粥,、行濕流氣散主之。
       麻屬氣虛木痰瘀,，
       此概言之耳,。有因虛而風(fēng)寒濕三氣乘之，麻木并作者,；有氣血俱虛,，但麻而不木者。蓋麻猶痹也,，雖不知痛癢,，尚覺氣微流行，在手多兼風(fēng)濕,，在足多兼寒濕,。木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行,，常木為瘀血礙氣,，間木為濕痰?？偨越?jīng)絡(luò)凝滯,，血脈不貫，謂之不仁,，或兼虛火,，則肌肉 動(dòng)，不可誤作風(fēng)治,。周身掣痛麻木者,，謂之周痹，乃肝氣不行也，宜先汗后補(bǔ),，黃 湯,。開目麻木暫退，閉目甚者,，升陽和中湯,。皮膚麻木者，補(bǔ)氣湯,。手足麻,，氣虛者，補(bǔ)中益氣湯去當(dāng)歸,、陳皮,，加五味子、白芍,、生甘草,。虛甚挾風(fēng)者，補(bǔ)中益氣湯正料,，加烏藥,、附子、羌活,、防風(fēng),、天麻。十指麻木,，胃有濕痰死血者,，二陳湯加二術(shù)、紅花,、桃仁,，少加附子以行經(jīng)。左手腳腿偏麻疼痛,，右口角并眼牽引側(cè)視者,，表有風(fēng)也，宜天麻黃 湯,。兩腿麻木者,，導(dǎo)氣湯。兩腳麻木如火熱者,，三妙丸,。
       治同痹風(fēng)戒酒醋。
       凡味酸傷筋則緩,，味咸傷骨則痿,，令人發(fā)熱,，變?yōu)橥幢浴⒙槟镜茸C,。慎疾者,，須戒魚腥、面醬,、酒醋。肉屬陽助火,，但可量吃,，若濃味過多，下必遺溺,，上必痞悶,，先用二陳湯加芍藥、黃連降火,，然后用本證藥,。