今天,，我們繼續(xù)探討《傷寒雜病論》的第一課認識中醫(yī),。我們上次課講了認識中醫(yī)(上)，主要講了中醫(yī)特色的問題,，把中醫(yī),、西醫(yī)相互比較，去看中醫(yī)有什么樣的特色,。

中醫(yī)采用了陰陽五行與臟象經(jīng)絡,、氣血精津液解釋人體的生理活動，那就是以臟腑為工廠,，以經(jīng)絡為紐帶,，以氣血精津液為原料，實現(xiàn)這個氣化的過程,。對病因病機，就是病理的認識,，中醫(yī)有外感六淫,、內(nèi)生五邪以及邪正學說，這是它特殊的,。在診斷上強調(diào)四診合參,，尤其是舌診、脈診,。診斷的時候它是辨證論治的,，因為它提出了“證”的診斷,。臨床上首先一個是診斷，一個是用藥,，最后就是具體的治療,。在用藥上它多了一個方劑學，其核心思想是藥物的君臣佐使配伍使用,，而西醫(yī)只有藥理學,。在藥物上，它多了藥性理論,，四氣五味,。治療上多了一個治則治法。中醫(yī)的臨床強調(diào)理法方藥的統(tǒng)一,，強調(diào)個體化與整體性,。這就是中醫(yī)整體上與西醫(yī)不同的地方，我們叫中醫(yī)特色,。

這里引申出來兩個問題,。第一個問題是中醫(yī)的特色一定是中醫(yī)的優(yōu)點嗎？或者說中醫(yī)的特色一定是相對于西醫(yī)的中醫(yī)優(yōu)勢嗎,？這些特色里邊有沒有什么問題,？這是第一個值得大家思考的問題。

要回答第一個問題,，首先我們要明確一個問題,，也就是我們講的第二個問題。中醫(yī)的這套理論是怎么建立起來的,？這就涉及到中醫(yī)思維的問題,。你明確了第二個問題，你才能明白第一個問題,。

很多人一聽到別人搞中西醫(yī)結合,，首先就說你沒有中醫(yī)思維，你不懂中醫(yī)思維,，你拋棄了中醫(yī)思維,，可是什么是中醫(yī)思維呢？很少有人去考慮什么是中醫(yī)思維,。如果你問他什么是中醫(yī)思維,，他可能回答你辨證論治和整體觀，就是教科書上講的那一點,。實際上,，辨證論治和整體觀，更多的它是中醫(yī)的特色。古人怎么把這中醫(yī)套理論體系建立起來,，涉及到中醫(yī)思維問題,，這是一個很重要的問題。今天我們就探討中醫(yī)思維,，它怎么建立的這套中醫(yī)的理論體系,。

一、 中西醫(yī)基本研究方法比較

下面,，我們還是要對中醫(yī)西醫(yī)做一個比較,。比較它的研究方法，古人通過傳統(tǒng)中醫(yī)的研究方法構建了中醫(yī)理論體系,，他的方法與西醫(yī)有什么不同?有很顯著的不同,。

第一是中醫(yī)沒有形成完整的實驗科學體系。在古代,，除了對極個別的科學問題進行過初步的動物實驗和大體解剖觀察以外,，基本上中醫(yī)沒有采用實驗研究的方法。所以它沒有形成一個嚴謹完整的實驗科學體系,，不像西醫(yī)那樣,，科學實驗體系非常完善。

第二呢,，中醫(yī)有豐富的臨床研究,，但它與西醫(yī)不一樣。西醫(yī)的臨床研究是在概率論和統(tǒng)計學的基礎下,，實現(xiàn)規(guī)范的臨床研究,，比如RCT（隨機雙盲對照）的研究。它是通過規(guī)范的研究設計,，把觀察因素之外的各種因素進行了組間平衡,，在概率論和數(shù)理統(tǒng)計的基礎上，只考慮它的干預因素,，進而得出準確的科學結論,。而中醫(yī)的臨床研究，它以個案為特色,，通過大量的個案分析與驗證,，在中醫(yī)理論的指導下，得出相應的結論,。

有的人說自己的研究不是個案,，因為他治療了20例，其實你是20個個案,。我們要對大量個案的分析與驗證來得出結論，你這20例還是個案，只是大量的個案,。如果你沒有一個科學的設計,，你就100例，你也是個案,，你只能叫100例的個案,。西醫(yī)的臨床研究，首先要有科研設計,，比如說RCT研究,，然后引入概率論，構建數(shù)據(jù)模型,，最后得出科學結論,。所以，不是說你治了100個有效,，那就不叫個案了,，這是第一個區(qū)別。同時西醫(yī)是在實驗科學和臨床研究的基礎上構建了它的學科體系,，這兩個特點中醫(yī)都不具備,。

中醫(yī)的方法是什么呢？因為中醫(yī)缺少實驗研究的數(shù)據(jù)支撐,，所以首先它有一個由外察內(nèi)的方法,，建立黑箱模型來探索人體，它又引用了全息對應的原理,，用見微知著的辦法來探索生命,。它還有一個巧妙的地方：通過醫(yī)易互參，直接把哲學思想引入中醫(yī)理論,。另外通過取類比象的方式去認識生命,，它把對自然界的觀察類比到人體，以彌補實驗研究的缺乏,。中醫(yī)還有一個非常特殊的研究方法,，即內(nèi)證，就是內(nèi)視,，指研究者在高度“入靜”后對機體內(nèi)部結構的觀察與體會,。

這里講了六個研究方法。第一個,，返觀內(nèi)照,，內(nèi)證法。第二個,，醫(yī)易互參,，直接把陰陰五行學說引入中醫(yī)理論,，通過哲學來指導科學。我們講了科學是自然科學,，哲學屬于社會科學,，通過哲學來指導科學，這里大家慢慢體會,，會有問題,。第三個是由外察內(nèi)，構建黑箱模型,，來推測人體的內(nèi)部結構,。第四個，取類比象,，通過類比推理,，把對自然界的觀察移植到人。第五個,，天人合一,，去解釋生物節(jié)律。第六個,、見微知著,，通過全息對應的原理，由一個局部的去描述它的整體,。全息原理指“一個生物或者一個系統(tǒng),，原則上可由它邊界上的一些自由度來完全描述”。這句話很繞口,，就是局部可以反應整體,，包含了整體全部的信息。這就是中醫(yī)的六大研究方法,。

這么一比較,，你就會發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)兩個體系，它們有很大的區(qū)別,。外證的方法都有,，比如說中醫(yī)是通過醫(yī)易互參的理論推導，西醫(yī)是嚴格的實驗研究,；中醫(yī)的臨床是個案,，西醫(yī)是嚴格的臨床研究體系。中醫(yī)推理的方法是取類比象,，是類比推理,，而西醫(yī)是概率論與統(tǒng)計學，是演繹推理,。第三個就是對結構的描述,，中醫(yī)是由外察內(nèi)的黑箱模型,，見微知著的全息原理和內(nèi)視法，西醫(yī)是解剖,、生理,、生化，他們的研究方法有很大的不同,。