金·成無己：四逆散以散傳陰之熱也,?！秲?nèi)經(jīng)》曰：熱淫于內(nèi),，佐以甘苦，以酸收之,，以苦發(fā)之,。枳實(shí)、甘草之甘苦,，以泄里熱,；芍藥之酸，以收陰氣,；柴胡之苦,，以發(fā)表熱。(《注解傷寒論》)
       明·許 宏：四逆者,，乃手足不溫也,；四厥者，乃寒冷之甚也,。四厥為陰寒之邪,，四逆為傳經(jīng)之邪，自陽熱已退,，邪氣不散,，將若傳陰而未入也,。此只屬陽，故與涼劑以治之,。用甘草為君,，以和其中，而行其四末,；以枳實(shí)為臣,，而行結(jié)滯；以芍藥為佐,，而行榮氣,；以柴胡為使，而通散表里之邪也,。(《金鏡內(nèi)臺方議》)
       明·吳 昆：少陰病四逆者，此方主之,。此陽邪傳至少陰,，里有結(jié)熱,，則陽氣不能交接于四末,，故四逆而不溫,。用枳實(shí)所以破結(jié)氣而除里熱,；用柴胡所以升發(fā)真陽而回四逆；甘草和其不調(diào)之氣,；芍藥收其失位之陰,。是證也,，雖曰陽邪在里,，甚不可下，蓋傷寒以陽為主,，四逆有陰進(jìn)之象,，若復(fù)用苦寒之藥下之,，則陽益虧矣,，是在所忌,。論曰：諸四逆者，不可下之,。蓋謂此也,。(《醫(yī)方考》)
       清·張 璐：四肢為諸陽之本,，陽邪傳至少陰，陷入于里而不能交通陽分,，乃至四逆下利,，其中土之陽氣亦傷人,。所以亟用柴胡升陷內(nèi)之陽邪,，枳實(shí)破內(nèi)滯之結(jié)熱,，甘草助脾胃之陽運(yùn),，芍藥收失位之陰津。允為和解少陰陽否膈之定法,，慎不可以其陽熱內(nèi)結(jié)而用下法也,。(《傷寒纘論》)
       清·柯 琴：少陰病四逆,，泄利下重，其人或咳,、或悸,，或小便不利,，或腹中痛者,，此方主之。少陰為水火同處之臟,，火火不知則陰陽不相順接,。四肢為陰陽之會,，故厥冷四逆有寒熱之分。胃陽不敷于四肢為寒厥,，陽邪內(nèi)擾于陰分為熱厥。然四肢不溫,，故厥者必利,，先審瀉利之寒熱,，而四逆之寒熱判矣,。下得清谷為寒，當(dāng)用姜,、附壯元陽之本；泄瀉下重為熱,，故用白芍,、枳實(shí)酸苦涌泄之品以清之。不用芩,、連者,，以病于陰而熱在下焦也,。更用柴胡之苦平者以升散之，令陰火得以四達(dá),；佐甘草之甘涼以緩其下重,。合而為散，散其實(shí)熱也,。用白飲和服,，中氣和而四肢之陰陽自接，三焦之熱自平矣,。此癥以泄利下重,，知少陰之陽邪內(nèi)擾于陰，四逆即非寒癥矣,。四逆皆少陰樞機(jī)無主,，升降不利所致,，只宜治下重，不須兼治諸癥也,。仲景因有四逆癥,，欲以別于四逆湯,，故以四逆散名之,。(《傷寒來蘇集·傷寒附翼》)
       清·張錫駒：凡少陰病四逆，俱屬陽氣虛寒,。然亦有陽氣內(nèi)郁不得外達(dá)而四逆者，又宜四逆散主之,。枳實(shí)形圓臭香，胃家之宣品也,，所以宣通胃絡(luò),；芍藥疏泄經(jīng)絡(luò)之血脈,；甘草調(diào)中；柴胡啟達(dá)陽氣于外行,，陽氣通而四肢溫矣,。(《傷寒論直解》)
       清·尤 怡：夫邪在外者,，可引而散之；在內(nèi)者,，可下而去之,；其在外內(nèi)之間者，則和解而分消之,。分消者,，半從外半從內(nèi)之謂也。故用柴胡之辛揚(yáng)之,，使從外出,；枳實(shí)之苦抑之，使其內(nèi)消,。而其所以能內(nèi)能外者,，則樞機(jī)之用為多。故必以芍藥之酸益其陰,，甘草之甘養(yǎng)其陽,。曰四逆者，因其所治之病而命之名耳,。而制方之大意,，亦與小柴胡相似。四逆之柴胡,、枳實(shí),，猶小柴胡之柴胡、黃芩也,；四逆之芍藥,、甘草，猶小柴胡之人參、甘草也,。且枳實(shí)兼擅滌飲之長,，甘、芍亦備營衛(wèi)兩和之任,。特以為病有陰陽之異,，故用藥亦分氣血之殊。而其輔正逐邪,、和解表里,，則兩方如一方也。(《傷寒貫珠集》)
       清·章 楠：《素問》云：傷寒五日,，少陰受之,。言邪由陽經(jīng)入陰者，邪入日深,，則陽郁日甚,，不能循環(huán)四肢，則陰陽經(jīng)脈不相交接而厥逆矣,。四肢稟氣于脾胃者也,，故以柴胡升少陽 之清，枳實(shí)降陽明之濁,，芍藥,、甘草調(diào)和肝脾。升降既順,，陽氣既伸,，邪亦降陽明之濁，芍藥,、甘草調(diào)和肝脾,。升降既順，陽氣即伸,，邪亦透發(fā),，自當(dāng)再清其邪。此方乃先治其厥也,，是故方后有加減法,。(《醫(yī)門棒喝·傷寒論本旨》)
       清·王泰林：小柴胡湯，少陽樞機(jī)之劑也,；四逆散,，少陰樞機(jī)之劑也。少陰為三陰之樞,，少陽為三陽之樞也,。此四逆散與小柴胡制方之義略同,，特以樞有陰陽之異，故用藥亦分氣血之殊,，而其輔正逐邪,，和解表里，則兩方如一方也,。蓋彼用黃芩瀉肺熱,，恐金勝木也,；此用枳實(shí)泄脾實(shí),，恐土勝水也。彼用人參補(bǔ)脾氣,，恐少陽之邪傳入于太陰也,；此用芍藥益肝陰，恐少陰之邪傳入于厥陰也,。而樞機(jī)為病,，必以和解，故柴胡,、甘草在所不易矣,。(《王旭高醫(yī)書六種·退思集類方歌注》)
       清·費(fèi)伯雄：四逆散乃表里并治之劑。熱結(jié)于內(nèi),，陽氣不能外達(dá),，故里熱而外寒。又不可攻下以礙厥,，礦但用枳實(shí)以散郁熱,，仍用柴胡以達(dá)陽邪。陽邪外泄,。則手足自溫矣,。(《醫(yī)方論》)
       清·唐宗海：四肢厥冷，謂之四逆,。仲景四逆湯,，皆用溫藥，乃以熱治寒之正法,。至四逆散,，則純用清疏平和之品，亦能治四肢厥冷,，何也?蓋虛寒固有四逆,，亦有熱遏于內(nèi)，不得四達(dá),，而亦四逆者,。實(shí)熱內(nèi)伏,，熱深厥亦深，非芩,、連,、大黃不克；虛熱內(nèi)擾,，非玉燭散,、玉女煎不退；若是腠理不和,，遏其陽氣,，則但用四逆散。枳殼,、甘草解土中之郁,，而白芍以調(diào)其內(nèi)，柴胡以達(dá)于外,，斯氣暢而四肢通,，自不冷厥矣。此方與小柴胡轉(zhuǎn)輸外達(dá)相似,，又疏平肝氣,，和降胃氣之通劑，借用處尤多,。(《血證論》)
       清·張秉成：夫少陰病而見四肢厥冷,，似乎直中陰寒之證。然直中陰寒者,，決無許多或然之證,。因寒屬陰而熱屬陽，陽主動而陰主靜也,。此條即于或然證內(nèi),，故可必其為傳經(jīng)之邪。少陽為陽樞,，少陰為陰樞,，兩者為陰陽之樞紐。是以小柴的條內(nèi)所載或然之證,，與此相同,。然則此條之邪，定自少陽傳來可想矣,。故仍以柴胡自陰而達(dá)陽,，邪自表而里者，仍自里而出表,，使無形之邪,，從茲解散,。然邪既自表而里，未免有形之痰食留戀,，其邪結(jié)不開,，邪終不能盡徹。故以枳實(shí)破結(jié)除痰,，與柴胡一表一里,，各得其宜。而以芍藥,、甘草,，護(hù)陰和相需相濟(jì)，自然邪散厥回耳,。(《成方便讀》)
       清·邵步青：熱邪傷陰,，以芍藥,、甘草和其陰,；熱邪結(jié)陰，以枳實(shí)泄其陰,；陽邪傷陰,，陰不接陽，以柴胡和其樞紐之陽,。此伏邪內(nèi)陷,，熱深厥深之治，乃良方也,。(《四時病機(jī)》)
       今·秦伯未：本方主治傳經(jīng)熱邪,，陽氣內(nèi)郁的四肢厥逆證，故取四逆為名,。由于柴胡與枳實(shí)同用,，能升清降濁；白芍與枳實(shí)同用,，能流暢氣滯,；白芍與甘草同用，又能緩急止痛,?？偟墓δ埽韪卫砥?，調(diào)氣去滯,，故亦常用于肝病。后來柴胡疏肝散等均從此化出,。我認(rèn)為一般肝病,，欲其用小柴胡湯,。后來柴胡疏肝散等均從此化出。我認(rèn)為一般肝病,，欲其用小柴胡湯,，不如用四逆散；既能針對疏肝,，又無壅滯的流弊,。(《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》)