治咳五臟各不同 春季空氣干燥,,是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期,,咳嗽便是常見的癥狀之一。在治療咳嗽時(shí),,除了化痰,、止咳等對(duì)癥治療之外,還應(yīng)該根據(jù)各種兼癥所反映出來(lái)的五臟功能狀態(tài),,加以不同的輔助治療,。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為,咳嗽不僅由肺腑功能失調(diào)引起,,其它臟腑功能的紊亂,,也會(huì)導(dǎo)致咳嗽,治療中應(yīng)各有輕重,。 心咳 心主火,,肺主金,火亢盛擾動(dòng)神明,,克金太過就產(chǎn)生咳嗽,。咳嗽伴有心煩失眠,,痰少等癥狀,。治療以清火安神,化痰止咳為主,。方用補(bǔ)心丹(由生地,、元參、人參,、丹參,、茯苓、桔梗,、酸棗仁,、遠(yuǎn)志、柏子仁,、天冬,、麥冬、當(dāng)歸,、五味子組成),。 脾咳 脾臟功能失調(diào)導(dǎo)致痰飲水濕而聚于肺時(shí),咳嗽痰多,,色白易咯出,,胸脘發(fā)悶。治療應(yīng)理氣化痰,,健脾除濕,??捎枚悳ㄓ绍蜍摺胂?、陳皮,、炙甘草等組成)加杏仁,、苡仁,、生姜等來(lái)治療。 腎咳 由腎陰不足,,不能滋養(yǎng)肺陰,,導(dǎo)致咳嗽??人圆橛醒嵬溶?,頭暈耳鳴,遺精等腎陰不足癥狀,。治療上用六味地黃湯(由生地,、山藥、山萸肉,、丹皮,、澤瀉、茯苓組成)和生脈散(人參,、麥冬,、五味子)同用,以養(yǎng)陰止咳,。 肝咳 由肝氣疏泄不正常而引起的咳嗽,,喉中發(fā)癢,胸脅部牽扯痛,,咽干,,噯氣,食欲不振,。治療以疏肝解郁,,理氣化痰為主,可用四逆散(由柴胡,、枳實(shí),、白芍、甘草組成)或小柴胡湯(由柴胡,、黃芩,、人參、半夏,、甘草,、生姜,、大棗組成)加杏仁、桔梗,、陳皮,、枳殼等。 肺咳 即肺臟本身功能失調(diào)引起的咳嗽,,可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)的偏重,,分別運(yùn)用化痰(二陳湯、鮮竹瀝等),、清熱(用黃芩,、銀花、連翹等藥物),、止咳(用紫菀,、桔梗、款冬花等藥物)等不同治法來(lái)治療,。如果久咳不止,,余邪已凈,正氣偏衰,,則可稍用斂肺止咳之藥,,如止咳丸(由蜜炙罌粟殼、五味子,、杏仁,、桔梗、炙甘草組成),,以水沖服或含化,,可收到較好的止咳效果。 有聲曰咳有痰嗽,,聲痰俱有咳嗽名,,雖云臟腑皆咳嗽,要在聚胃關(guān)肺中,,胃濁脾濕嗽痰本,,肺失清肅咳因生,風(fēng)寒火郁燥痰飲,,積熱虛寒久勞成,。
〖注〗有聲無(wú)痰曰咳,有痰無(wú)聲曰嗽,,有聲有痰曰咳嗽,。《內(nèi)經(jīng)》雖云∶五臟六腑皆令人咳。而大要皆在聚于胃,、關(guān)于肺也,。因胃濁,則所游溢之精氣,,與脾濕所歸肺之津液皆不能清,,水精之濁,難于四布,,此生痰之本,,為嗽之原也,肺居胸中,,主氣清肅,?;?yàn)轱L(fēng)寒外感,,或?yàn)樘禑醿?nèi)干清肅,有失降下之令,,因氣上逆而咳嗽也,。久勞成,謂久病咳嗽不已,,傷肺成勞也,。 參蘇飲 參蘇感冒邪傷肺,熱寒咳嗽嚏痰涎,,氣虛用參實(shí)減去,,二陳枳桔葛蘇前,頭痛加芎喘加杏,,芩因熱入麻干寒,,虛勞胎產(chǎn)有是證,補(bǔ)心四物量抽添,。 〖注〗參蘇飲,,治感冒風(fēng)寒傷肺,咳嗽,、嚏唾痰涎,、發(fā)熱、惡寒也,,即人參,、蘇葉、橘紅,、半夏,、茯苓、甘草,、枳殼,、桔梗,、前胡、葛根也,。形氣虛者,,必用人參,若形氣實(shí),,減去可也,。若頭痛,根據(jù)本方去人參,,以前胡易柴胡加川芎,,名芎蘇飲。若喘嗽,,根據(jù)本方去人參加杏仁,,名杏蘇飲。若內(nèi)有熱,,加黃芩,,有寒加麻黃、干姜,。若虛勞之人,,及胎前產(chǎn)后而有是病,根據(jù)本方合四物湯,,名茯苓補(bǔ)心湯,,量其虛實(shí)、寒熱加減可也,。 瀉心散 瀉白肺火郁氣分,,喘咳面腫熱無(wú)痰,桑骨甘草寒麻杏,,血分加芩熱甚連,,咳急嘔逆青橘半,郁甚失音訶桔添,,停飲喘嗽不得臥,,加苦葶藶效通仙。 〖注〗瀉白散,,即桑皮,、地骨皮、甘草也,。治喘嗽面腫,,無(wú)痰身熱,是為肺經(jīng)火郁氣分。 若無(wú)汗,,是為外寒郁遏肺火,,加麻黃、杏仁以發(fā)之,。若無(wú)外證惟面赤,,是為肺經(jīng)火郁血分,加黃芩,。內(nèi)熱甚者,,更加黃連以清之??燃眹I逆者,,加青皮、橘紅,、半夏以降之,。火郁甚而失音者,,加訶子肉,,桔梗以開之,。若喘嗽面浮不得臥者,,是為兼有停飲,加苦葶藶以瀉之,,名葶藶瀉白散,。 清肺湯 清肺肺燥熱咳嗽,二冬母草橘芩桑,,痰加蔞半喘加杏,,快氣枳桔斂味良。 〖注〗清肺湯,,即麥冬,、天冬、知母,、貝母,、甘草、橘紅,、黃芩,、桑皮也。有痰燥而難出,,加栝蔞子,。痰多加半夏,喘加杏仁,胸膈氣不快加枳殼,、桔梗,,久則宜斂,加五味子. 清燥救肺湯 喻氏清燥救肺湯,,肺氣虛燥郁咳方,,參草麥膏生氣液,杏枇降逆效功長(zhǎng),,胡麻桑葉阿潤(rùn)燥,,血枯須加生地黃,熱甚牛黃羚犀角,,痰多貝母與蔞霜,。 〖注〗喻氏,喻嘉言也,。枇,,枇杷葉也。羚犀,,羚羊角,,犀角也。蔞霜,,栝蔞霜也,。 透羅丹 寒實(shí)痰清透羅丹,咳時(shí)涎壅氣出難,,巴杏大牽皂半餅,,熱實(shí)痰稠瀉肺丸。 〖注〗寒實(shí)痰盛涎清,,熱實(shí)痰盛稠粘,,皆能令人咳嗽。嗽時(shí)痰涎頓壅,,氣閉難出,。寒實(shí)者用透羅丹,即巴豆,、杏仁,、大黃、牽牛,、皂角,、半夏共為末,蒸餅為小丸,,量服,,方出《丹溪心法附余》,。熱實(shí)者,宜瀉肺丸,,方見失血門,。 人參瀉肺湯 積熱傷肺宜瀉肺,喘嗽痰多粘色黃,,胸膈滿熱大便澀,,涼膈枳桔杏參桑。 〖注〗人參瀉肺湯,,即涼膈散,,梔子、連翹,、薄荷,、黃芩、大黃,、甘草,、枳殼、桔梗,、杏仁,、人參、桑皮也,。 鐘乳補(bǔ)肺湯 補(bǔ)肺虛寒喘嗽血,,皮毛焦枯有多年,生脈菀款桑皮桂,,鐘英糯米棗姜煎,。 〖注〗補(bǔ)肺湯,即人參,、麥冬、五味子,、款冬花,、紫菀、桑皮,、桂枝,、鐘乳石、白石英,、糯米,、大棗、生姜也,。 人參養(yǎng)肺湯 養(yǎng)肺平劑肺氣虛,,勞久喘嗽血腥宜,,參草杏阿知母棗,烏梅罌粟骨桑皮,。 〖注〗人參養(yǎng)肺湯,,為治肺氣虛損久勞,不寒不熱之平劑也,。其方即人參,、炙草、杏仁,、阿膠,、知母、大棗,、烏梅,、罌粟殼、地骨皮,、桑皮也,。 清寧膏 咳嗽痰血清寧治,甘桔麥地橘龍圓,,薏米川貝薄荷末,,血過于痰太平丸。 〖注〗咳嗽痰少血多,,用太平丸,。方,諸書俱有,。 瓊玉膏 瓊玉膏治肺虛勞,,肺痿干嗽咳涎滔,生地膏蜜參苓末,,不虛燥蜜杏酥膏,。 〖注〗瓊玉膏治虛燥,先以生地煎膏,,后入煉白蜜,、人參、茯苓末,,攪成膏,。杏酥膏治不虛而燥,以杏仁霜,、奶酥油,、煉白蜜,溶化合膏,。 |
|