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五臟六腑辨證用藥 (二）八,、 肝脾不和 神經(jīng)官能癥、肝炎,、肝硬化,。 主癥：既有肝旺的癥候，又有脾虛的癥候,。兩脅脹滿,，不思飲食，腹脹腸鳴,，大便溏瀉,。舌質(zhì)淡，苔白膩,，脈弦,。 病機：肝木克脾土，肝氣郁結(jié),，橫逆犯脾,，脾虛而運化失常。 治法：疏肝健脾 藥物： 1,、 疏肝：柴胡,、白芍、香附,、郁金,。 2,、 健脾：白術(shù)、茯苓,、薏苡米、山藥,。 3,、 隨癥加藥：脅肋脹痛加柴胡、白芍,、青皮,；腹脹加厚樸、木香,；便溏加蓮子肉,、伏龍肝、石榴皮,。 方藥舉例：一般用逍遙丸加減,。柴胡、白芍,、茯苓,、白術(shù)、廣木香,、香附,、郁金。 九,、 胃火熾盛（邪熱擾胃,、胃火） 某些傳染病高熱期、糖尿病,、牙周病,、口輕潰瘍等。 主癥：煩渴多飲或渴欲飲冷,，多食易饑,，口臭嘈雜，牙齦腫痛,，大便秘結(jié),。舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈洪大,、滑數(shù)。 病機：胃火熾盛耗傷胃陰,，則口渴多飲或喜冷飲,；火能消谷,，則多食易饑。胃熱上蒸則口臭嘈雜,；齒齦為胃經(jīng)脈絡(luò)所過,，胃熱上沖，則牙齦腫痛,。熱傷津液,，則大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈洪大、滑數(shù),，均為胃火熾盛之象,。 治法：清胃瀉火 藥物： 清胃火：生石膏、知母,、梔子,、黃連、黃芩,、山豆根,、大黃。清熱生津用石斛,、天花粉,、蘆根、北沙參,。 方藥舉例：山豆根,、生石膏、知母,、升麻,、黃連、當歸,、生地黃,、玄參。 十,、 胃陰不足 慢性胃炎,、胃神經(jīng)官能癥、消化不良,、糖尿病,。 主癥：口唇干燥，不思飲食,，食后飽脹,，大便燥結(jié),，干嘔呃逆，舌干少津,，舌質(zhì)紅,，少苔或無苔，脈細數(shù)無力,。 病機：脾胃虛弱,，飲食減少，不能化生水谷精微,，陰液之源枯竭，或胃火耗傷津液,，虛火上擾,，胃陰不足，則見口干唇燥,，大便秘結(jié),，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)無力等癥,。胃陰虧耗,，胃失濡養(yǎng)，納化失司,，導致飲食減少,，食后飽脹；胃失和降,，則干嘔呃逆,。 治法：滋陰養(yǎng)胃 藥物： 1、 養(yǎng)胃陰：北沙參,、麥冬,、生地、玄參,、石斛,、蘆根、天花粉,、玉竹,、西洋參、太子參,。 2,、 隨癥加藥：口干舌燥加蘆根、天花粉,；干嘔加竹茹,；呃逆加代赭石,、旋復花；便秘加火麻仁,、郁李仁,、小胡麻。不思飲食加砂仁,、白蔻,、雞內(nèi)金。 方藥舉例：一般用麥門冬湯加減,。麥冬,、沙參、生地,、石斛,、太子參、烏梅,。 十一,、 肝胃不和 胃潰瘍、慢性胃炎,、胃神經(jīng)官能癥,、肝炎、肝硬化,。 主癥:脅肋脹痛,，胃脘脹滿、疼痛,，食欲不振,，噯氣吐酸或嘔吐，或見心煩易怒,，脈弦,。 病機：肝木克脾土，肝強脾弱,，左關(guān)脈弦,，右關(guān)脈弱。肝強木旺則胸脅乳房脹痛,；胃弱土衰則腹脹,、便溏、食少納呆,。 治法：疏肝和胃 藥物： 1,、 疏肝：香附、郁金,、柴胡,、白芍,、香櫞、佛手,。 2,、 和胃：陳皮,、半夏,、砂仁,、木香。 3,、 隨癥加藥：疼痛拒按加香附,、郁金；泛酸嘈雜加吳茱萸,、黃連,；或加烏賊骨；口苦加黃連,；噯氣加旋復花、佛手,。 方藥舉例：一般用四逆散合左金丸,。柴胡、白芍,、陳皮,、枳殼、半夏,、吳茱萸,、黃連。 十二,、食滯胃脘 消化不良,、停食、急性胰腺炎,、肝功能不好,。 主癥：胃腹脹滿，嘔吐酸腐,，噯氣反酸,，不思飲食，大便溏薄或秘結(jié),。舌苔厚膩,，脈滑，關(guān)部滑重,。 病機：飲食積滯,、飽食過傷脾胃,，脾之運化失司，中焦氣機受阻,，則脘腹脹滿,；食滯于胃，濁氣上逆,，則噯腐吐酸,，不思飲食，大便溏薄或秘結(jié),；食濁中阻,，則舌苔厚膩，脈滑,；中州位于右關(guān),，則關(guān)脈滑重。 治法：消食導滯 藥物： 1,、 健脾消食：消肉食用山楂,；消谷食用炒谷芽；消面食用炒麥芽,、焦神曲,；消食開胃用雞內(nèi)金。行氣開胃用砂仁,；開胃止吐用蔻仁,。 2、 導滯：炒枳實,、炒枳殼,，焦檳榔、炒萊菔子,、大黃,。 3、 隨癥加減：口臭加黃連,、梔子,。 方藥舉例：一般用保和丸加減。焦山楂,、焦神曲,、焦麥芽、炒萊菔子,、茯苓,、半夏、枳殼、陳皮,、連翹,。 肺與大腸 一、 肺陰虛 肺結(jié)核,、慢性支氣管炎,、支氣管擴張。 主癥：咳嗽無痰或痰少而粘,，有時帶血,，潮熱盜汗，手足心熱,，午后顴紅,，或有咽干喑啞，舌質(zhì)紅而干,，或有裂紋,，無苔，脈細數(shù),。 病機：肺陰虧虛,，津液被灼，肺燥火盛,，則干咳少痰,。虛火傷絡(luò)，則痰中帶血,。虛火內(nèi)熾,，則有潮熱,，顴紅,，手足心熱；虛火逼津外泄而盜汗,；津液被劫,，咽失滋潤，則咽燥聲啞,。舌質(zhì)紅而干,，或有裂紋，無苔,，脈細數(shù),，均是陰虛內(nèi)熱之象。 治法：滋陰潤肺 藥物： 1,、 養(yǎng)肺陰：南沙參,、天冬、麥冬、百合,、生地,、玄參、玉竹,、西洋參,。 2、 清虛熱：青蒿,、鱉甲,、地骨皮、秦艽,。 3,、 隨癥加減：熱痰加桑白皮、黃芩,、魚腥草,、敗醬草；盜汗加浮小麥,、五味子,；咳甚加百部、紫苑,、款冬花,；痰中帶血加三七、側(cè)柏葉,、仙鶴草,。 方藥舉例：一般用百合固金湯，或滋陰清肺湯加減,。生地,、麥冬、川貝母,、沙參,、百部、山藥,、玄參,、甘草、白芍,、當歸,、馬兜鈴。 二,、 肺氣虛 慢性支氣管炎,、肺氣腫、肺結(jié)核、肺心病,。 主癥：咳嗽無力,，痰多清稀，甚至喘促短氣,，面色晄白,，聲音低弱，乏力自汗,。舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈細弱,。 病機：肺主氣,，肺氣虛，則咳嗽無力,，短氣而喘,，聲音低弱；氣虛者津液不能運化,，而成痰 濕,，則痰多清稀。氣為血之帥,，虛者血不上榮,，則面色晄白。肺氣虛弱,，衛(wèi)外不固,，則自汗。舌質(zhì)淡,、脈細弱,，為氣虛之象。 治法：補益肺氣 藥物： 1,、 補肺氣：人參,、黨參,、太子參,、西洋參、黃芪,。 2,、 隨癥加減：咳喘氣促加百部、五味子,；自汗加麻黃根,、浮小麥；痰多咳重加紫苑、款冬花,、半夏,、甘草。 方藥舉例：一般用補肺湯加減,。黃芪,、黨參、五味子,、紫苑,、半夏、甘草,。 三,、 肺燥咳嗽 感冒、支氣管炎,。 主癥：干咳無痰或痰少不易咯出,，鼻燥咽干，咳甚則胸痛,，或有形寒身熱等表證,，多見于秋季干燥之時。舌尖紅,，苔薄黃,，脈細數(shù)。本證以肺燥為主,，無陰虛癥狀,，可與肺陰虛鑒別。 治法：清肺潤燥 藥物： 1,、 清肺潤燥：初起可用桑葉,、杏仁、枇杷葉,。久咳可用蘆根,、知母、南沙參,、天冬,、麥冬。 2,、 隨癥加減：咳重加前胡,、桔梗；痰少難咳加貝母,、竹茹,。 方藥舉例：一般用沙參麥冬飲,。初起用清燥救肺湯合桑杏湯加減：生石膏、桑葉,、杏仁,、沙參、麥冬,、貝母,。 經(jīng)久不愈用養(yǎng)陰清肺湯加減：知母、生地,、麥冬,、川貝、百合,、沙參。 四,、 肺熱咳喘 急慢性支氣管炎,、支氣管擴張繼發(fā)感染、肺炎初中期,、肺膿腫,、喘息性支氣管炎,、支氣管哮喘,。 主癥：咳嗽或哮喘,，痰黃粘稠,，或咳吐膿血,，氣味腥臭,，胸痛,，或有惡寒發(fā)熱,。舌苔黃或兼黃膩，脈數(shù),、滑數(shù),、右寸洪大,。 病機：邪熱蘊肺，煎熬津液為痰,。邪熱與痰濁相結(jié),，阻于七道，影響肺氣出入,，使肺氣不能肅降,，則有咳喘。痰黃為肺熱的主癥,，若熱壅血瘀則化膿血痰,。肺氣不利則胸痛，肺火熾盛則發(fā)熱,，兼有表癥則畏寒,。舌苔黃或兼黃膩，脈數(shù),、滑數(shù),、右寸洪大。為痰熱互結(jié)之象,。 治法：清肺化痰 藥物： 1,、 清肺熱：魚腥草、敗醬草,、黃芩,、梔子、生石膏,、桔梗,。 2、 化痰熱：瓜蔞,、貝母,、竹茹，痰稠可加海浮石,、黛蛤散,。 3、 排膿化瘀：排膿用葦莖,、敗醬草,、魚腥草,、薏苡仁、冬瓜仁,、桔梗,。化瘀常用桃仁,、紅花,、赤芍。 4,、 止嗽平喘：常用麻黃,、射干、枇杷葉,、杏仁,，兼有痰嗽加馬兜鈴、白前,，喘重加蘇子,、萊菔子、地龍,、葶藶子,。 5、 隨癥加藥：咳吐膿血加金銀花,、連翹,；咳重加桑白皮、車前子,；痰黃稠加貝母,、瓜蔞、海浮石,；胸痛加瓜蔞,、赤芍、元胡,；咳血加仙鶴草,、側(cè)柏葉、白芨,、丹皮,。 方藥舉例：一般常用麻杏石甘湯加減。麻黃,、杏仁,、生石膏、桑白皮,、瓜蔞,。 清熱解毒化瘀：肺膿腫,，用《千金》葦莖湯加味。葦莖,、薏苡仁,、瓜蔞仁,、桃仁,、冬瓜仁、金銀花,、連翹,、皂刺。五,、 肺寒咳喘 慢性支氣管炎,、肺氣腫、喘息性支氣管炎,、支氣管哮喘,。 主癥：輕者咳嗽痰白清稀，形寒怕冷,，不渴,；重者咳嗽胸悶，呼吸急促,。表邪未解,，則惡寒發(fā)熱，頭痛無汗,，鼻塞流涕,，舌質(zhì)淡，苔白滑,，脈浮,，或浮緊。 病機：寒痰犯肺,，肺氣不宣,，則咳嗽多痰，痰白清稀,。寒邪郁于肌表肺衛(wèi),，則形寒拍冷；寒邪未化熱,，則口不渴,。邪實氣壅，肺氣失降,，則咳喘胸悶,。舌質(zhì)淡,，苔白滑，脈浮,，或浮緊,，為邪在肺衛(wèi)，風寒外束之象,。 治法：溫肺化痰 藥物： 1,、 溫肺止咳：細辛、姜,、紫苑,、款冬、百部,、白前,、前胡。 2,、 化寒痰：半夏,、陳皮、白芥子,。 3,、 隨癥加藥：表寒輕者用荊芥、防風,；重者用麻黃,、桂枝；喘重加麻黃,、蘇子,、萊菔子；咳重加前胡,、百部,；重寒加細辛、干姜,、附子,。氣血不足可加人參。 方藥舉例：一般用小青龍湯加減,。麻黃,、細辛、干姜,、半夏,、橘紅、五味子。 六,、 痰濁阻肺 慢性喘息性支氣管炎,、支氣管擴張。 主癥：咳嗽氣喘,，胸部滿悶,，不能平臥，痰多粘稠,，苔膩脈滑,。 病機：痰濁阻塞肺氣，氣機不得升降,。 治法：燥濕滌痰,、降氣平喘 方藥舉例：偏寒者用二陳湯合蘇子降氣湯加減,。蘇子,、厚樸、半夏,、陳皮,、遠志、射干,。 偏熱者用清金化痰湯加減,。黃芩、梔子,、瓜蔞,、橘紅、貝母,、苦葶藶子,。或用葛根黃芩黃連湯,。 七,、 肺脾兩虛 主癥：肺虛久嗽，痰多清稀,，氣短,，胸悶；脾虛見食欲減退,，腹脹,、便溏、乏力,，舌質(zhì)淡,，苔白，脈濡細。 病機：肺脾久病,，可互相致病,。出現(xiàn)肺氣不足，脾氣虛弱癥候,。 治法：補益脾肺 方藥舉例：一般常用六君子湯加減,。人參、白術(shù),、茯苓,、甘草、半夏,、陳皮,、木香 砂仁。 隨癥加減：腹脹加厚樸,、枳殼,；食欲不振加白蔻、砂仁,；便溏加蓮子肉,、山藥、蒼術(shù),?？人杂刑导幼显贰⒖疃?、半夏,。 八、 肺腎陰虛 常見于結(jié)核病后期,、也見于慢性支氣管炎,、肺心病、支原體感染,、病毒感染,。 主癥：咳嗽痰少，動則氣短,、氣喘,，腰酸腿軟，骨蒸潮熱,，盜汗遺精,。舌紅，有裂紋,，苔少,，脈象細數(shù),，細數(shù)無力。 病機：肺陰久虛,，導致腎陰亦虛,。干咳少痰，五心煩熱,，腰酸腿軟,，脈象虛數(shù)。 治法：滋陰補肺 方藥舉例：一般用百合固金湯,，或者麥味地黃湯加減,。生地、丹皮,、山芋,、山藥、麥冬,、玄參,、貝母、五味子,。 九,、 大腸濕熱 急性細菌性痢疾,，慢性痢疾急性發(fā)作,，阿米巴痢疾。 主癥：腹痛,、里急后重,，下痢膿血，肛門灼熱,，小便短赤,，形寒發(fā)熱。舌質(zhì)紅,、苔黃膩,，脈滑數(shù)。重者,，病勢兇險,，甚至昏迷，難治,。 病機：濕熱在腸,，氣血受阻，傳導失司,，則里急后重,、腹痛；濕熱之毒，傷害氣血,，則下痢膿血,；濕熱下注，則肛門灼熱,、小便短赤,；舌質(zhì)紅、苔黃膩,，脈滑數(shù),，為濕熱內(nèi)盛之象。重者,，濕熱化毒,，內(nèi)攻臟腑、進入營血,，發(fā)生煩躁,、昏迷、高熱,，則病勢兇險,。 藥物： 1、 清濕熱：黃芩,、黃連,、白頭翁、秦皮,、馬齒莧,。 2、 隨癥加減：表癥未解加葛根,；熱毒甚加雙花,、連翹；腹痛加白芍,、木香,；食滯加檳榔、焦楂,；膿血加丹皮,、赤芍；神昏加安宮丸,、紫雪丹,；阿米巴痢疾加鴉膽子。 方藥舉例：一般用白頭翁湯和葛根芩連湯加減,。白頭翁,、黃連,、黃芩、木香,、白芍,、秦皮。 腎與膀胱 一,、 腎陽虛 某些衰弱性疾病,、慢性小球腎炎、腎病綜合癥,、腎上腺機能減退癥,、神經(jīng)衰弱。 主癥：腎氣虛主癥是“腰膝酸軟無力”,，同時出現(xiàn)畏寒肢冷,，脈象沉遲，就是腎陽虛,。腰膝酸軟,，手足不溫，腰脊酸痛,，陽痿早泄,，性欲減退；或尿少浮腫,，或食少便溏,，面色晄白，舌質(zhì)淡,，苔白,，或舌體伴有齒痕，脈沉細而遲,。六脈遲，雙尺弱,。 病機：腎陽虛,，陽氣不達于四肢，則畏寒肢冷,，面色晄白,。腰為腎之府，督脈貫脊絡(luò)腎而督諸陽經(jīng),，腎陽不足,，不能溫煦諸經(jīng)，而腰脊酸痛,。相火不足,，則陽事不舉,，則性欲減退；精關(guān)不固則早泄,；陽虛腎氣不足,，不能氣化，腎關(guān)不開,，水液不能外排,，則尿少浮腫，舌體胖而有齒痕,；腎陽不足,，不能溫煦脾陽，則食少便溏,。六脈遲,，雙尺弱，是腎陽虛的主脈,。 治法：溫補腎陽 藥物： 1,、 滋陰補腎：地黃、山芋,、山藥,、玉竹、黃精,、巴戟肉,。 2、 補腎陽：附子,、肉桂,、杜仲炭、補骨脂,、仙茅,、淫羊藿。腰膝酸軟常用骨碎補,、仙茅,、巴戟肉、續(xù)斷,、狗脊,； 3、 隨癥加減：早泄加金櫻子,、鎖陽,、覆盆子、芡實,；水腫加牛膝,、澤瀉,、豬苓、茯苓,、車前子,；性機能減退加淫羊藿、巴戟肉,、肉蓯蓉,，必要時加鹿茸。 4,、 方藥舉例：代表方劑用金匱腎氣湯,。山芋、山藥,、熟地三補,，丹皮、茯苓,、澤瀉三泄,，附子、肉桂,。 二,、 腎氣不固 慢性腎小球腎炎、尿崩癥,、小便失禁,。 主癥：小便頻數(shù)而清，甚至不禁,，夜尿多,，尿后余瀝不盡，腰脊酸痛,，或見滑精早泄,，面色晄白。舌質(zhì)淡,，苔白,，脈沉細。 病機：腎氣不足,，膀胱之氣不能固澀，則小便頻數(shù),，余瀝不盡,；夜間陰盛陽微，腎氣虛之癥狀加重,，則夜尿多,；精關(guān)之氣不固,，則滑精早泄。 治法：固澀腎氣,。 藥物： 1,、 補腎固澀：用益智仁、桑螵蛸,、覆盆子,、芡實固澀。山芋,、山藥,、熟地補腎。 2,、 隨癥加減：口干加生地,、玄參；尿頻加黃芪,、桑螵蛸,、益智仁、烏藥,、山藥,。 方藥舉例：一般用縮泉丸，或桑螵蛸散加減,。桑螵蛸,、益智仁、山萸肉,、沙苑蒺藜,、黃芪、烏藥,。 三,、 腎不納氣 肺氣腫、久病體虛,、肺心病晚期,。 主癥：喘息短氣，呼多吸少,，活動尤甚,，形瘦神疲，或見汗出肢冷,。舌質(zhì)淡,，苔白，脈象沉細,、微弱,。 病機：腎主納氣,，腎虛不能納氣，則呼多吸少,，喘息氣短,，；活動后腎氣耗損,，則癥狀加重,。病情遷延日久，則形瘦神疲,；兼有腎陽虛者,，則出現(xiàn)汗出肢冷；兼有氣血不足者,，則心悸氣短,，動則氣喘，病情危篤,。 治法：補腎納氣 藥物： 1,、 補腎納氣：用補骨脂、胡桃肉,、山芋,、山藥、熟地,、黃精,、玉竹。 2,、 隨癥加減：兼有心氣虛者,，加人參、黃芪,；兼有血虛者,，加白芍、熟地 ,、當歸,、川芎；多汗加黃芪,、龍骨,、牡蠣；四肢發(fā)冷加吳茱萸,、補骨脂,、附子、杜仲炭,、肉桂,；兼有水腫者加牛膝，澤瀉,、豬苓,、茯苓；兼有血瘀者,，加桃仁,、紅花。 方藥舉例：一般用金匱腎氣湯加減,。山芋,、山藥、熟地,、丹皮,、茯苓、澤瀉,、附子,、肉桂、人參,、蛤蚧,、五味子、胡桃肉,、牛膝,。 四、 腎虛水泛 慢性腎小球腎炎,、慢性腎病綜合癥,、慢性心衰、低蛋白血癥,。 主癥：全身浮腫,，腰以下為甚，尿量減少,，腰酸痛,；重者腹脹滿，陰囊腫,；或見心悸氣短,，喘咳痰鳴。舌體淡胖,，苔白,，脈沉細而遲。 病機：腎陽衰微，不能鼓動腎關(guān),，水液排泄障礙,，則尿量減少；水液停于肌膚,，則浮腫,；停于腹腔，則腹?jié)M,；水氣凌心,，心包積水，則心悸氣短,，動則呼吸困難,。水泛為痰，則咳喘痰鳴,。腰膝為腎之府,，腎虛，則腰膝酸軟,。舌體淡胖,，為水腫，水液代謝不佳,，脾腎陽虛之象,。 治法：補腎利水 藥物： 1、 補腎：山芋,、山藥,、熟地。 2,、 利水：豬苓,、茯苓、澤瀉,、車前子,、牛膝。 3,、 隨癥加減：腹脹加大腹皮,、白術(shù)、厚樸,；腰酸加續(xù)斷,、狗脊、杜仲炭,；心悸加人參,、遠志,、柏子仁。水腫重,，用利水藥不效者加紅芽大戟,。 方藥舉例：一般用濟生腎氣湯，或真武湯合五苓散加減,。山芋,、山藥、熟地,、澤瀉、牛膝,、茯苓,、豬苓、玉竹,、黃精,、附子、肉桂,。 水氣凌心,，加紅芽大戟。 五,、 腎陰虛 結(jié)核病,、糖尿病、尿崩癥,、久病體虛,、神經(jīng)性耳聾、不孕癥,、支原體感染,。 主癥：低熱，五心煩熱,，顴紅,，口干，盜汗,，腰酸遺精,，尿量多，或尿如脂膏,；或頭暈目眩,，耳鳴耳聾，視力減退,，或女子閉經(jīng)不孕,，男子精少不育,。舌質(zhì)紅光、暗紅,，舌體有裂紋,，六脈細數(shù)無力，雙尺弱,，或者虛大,。 病機：腎陰不足，而生內(nèi)熱,，則有低熱,、顴紅、口干,；陰虛者,，睡后，陽無所附,，汗液隨之外泄而盜汗,。腰為腎之府，腎虛主癥腰膝酸軟,。陰虛相火盛,，擾動精室則遺精；腎陽偏亢,，蒸動腎關(guān),，則多尿。精微因腎關(guān)不固隨尿排除,，則尿如脂膏,。陰虛，母病及子,，陰虛肝旺,，則頭暈目眩；腎陰不足,，不能上榮清竅,，則耳聾耳鳴，視力減退,。精室空虛,，精少，則不育,；沖任不足,，陰液不足，導致血虛,，則經(jīng)閉不孕,。舌質(zhì)紅光,、暗紅，舌體有裂紋,，六脈細數(shù)無力,，雙尺弱，或者虛大,，為腎陰虛脈癥,。 治法：滋陰補腎 藥物： 1、 補腎陰：熟地,、山芋,、山藥、何首烏,、女貞子,、玄參、枸杞子,、旱蓮草、龜板,、桑葚子,、淫羊藿。 2,、 隨癥加藥：潮熱加黃柏,、知母、地骨皮,、青蒿,；多尿加桑螵蛸、益智仁,、覆盆子,；閉經(jīng)加當歸、白芍,、川芎,、益母草；頭暈目眩加蔓荊子,、菊花,、夏枯球、枸杞子,。 方藥舉例：一般用六味地黃湯加減,。生地、山芋,、山藥,、玄參,、地骨皮、牡丹皮,、知母,、黃柏。 六,、 命門火衰 慢性腸炎,、慢性痢疾、尿潴留,、腸結(jié)核,、產(chǎn)后風年久、久病入腎,。 主癥：小腹涼痛,，牽引腰膝，風吹透骨,，手足常年不溫,，舌質(zhì)淡，苔薄白,，六脈具遲,，右尺獨弱。伴隨黎明前腹瀉,，泄后則安,，或者排尿困難，女產(chǎn)后百日后多見,，關(guān)節(jié)疼痛,，寒涼，白帶多,，久治不愈,，五六年胃痛，十年以上心病心悸,，胸痛,、頭痛等。男陽痿,、遺精,、早泄、舉而不堅,。男女不育,。長期發(fā)冷，甚至夏季不能脫棉衣,。 病機：命門就是生殖系統(tǒng),。命門火衰,，就是陽虛，相火衰微,，不能溫煦機體,，而出現(xiàn)長期發(fā)冷的疾病。典型脈象,，右尺獨弱,，六脈具遲。無論男女,，皆表現(xiàn)畏寒肢冷,，百病叢生。陽氣不能溫煦,，則男陽痿,、遺精、早泄,；女小腹涼,，牽引腰膝。長期發(fā)冷,，甚至夏季不能脫棉衣,。 治法：溫補命門 藥物： 1、 補陽：五藥聯(lián)手,。附子、肉桂,、杜仲炭,、補骨脂、吳茱萸,。非吳茱萸,，不能暖小腹命門，吳茱萸走厥陰經(jīng),。 2,、 滋養(yǎng)腎臟：山芋、山藥,、熟地,、玉竹、黃精,、仙茅,、巴戟肉、大云,。 3,、 補益氣血：人參,、白術(shù)、茯苓,、當歸,、川芎、白芍,。 方藥舉例：一般用右歸飲合吳茱萸湯加減,。山芋、山藥,、熟地,、玉竹、黃精,、仙茅,、巴戟肉、附子,、肉桂,、杜仲炭、補骨脂,、吳茱萸,。 黎明腹瀉用四神丸。肉蔻,、五味子,、炮姜、木香補骨脂,。 排尿困難用濟生腎氣湯合五苓散,。 七、 心腎不交 神經(jīng)官能癥,、某些虛弱性疾病,。 主癥：具有心經(jīng)和腎經(jīng)征候。心悸,、心煩,、失眠、頭暈健忘,；遺精,、腰酸腿軟、耳鳴耳聾,，小便短赤或灼熱感,，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。 病機：心火下濟于腎使腎水不寒,，腎水上濟于心使心火不熱,，叫做水火既濟。心火不能下濟,，腎水不能上濟,，水火不交，稱為“心腎不交,、水火不濟,、坎離不交”。表現(xiàn)心悸,、心煩,、失眠、頭暈健忘,；遺精,、腰酸腿軟、耳鳴耳聾,，小便短赤或灼熱感,，舌質(zhì)紅，脈細數(shù),。 治法：交通心腎 方藥舉例：一般用交泰丸合六味地黃湯加減,。生地、茯神,、山萸肉,、山藥、丹皮,、黃連,、肉桂、酸棗仁,。 以遺精為主者，用知柏地黃湯加減,。知母,、黃柏、生地,、玄參,、丹皮、山芋,、山藥,、芡實、蓮子須,。 頭暈加枸杞子,、菊花,；遺精加金櫻子、芡實,；腰酸腿軟加續(xù)斷,、牛膝。 八,、 肝腎陰虛 貧血,、血小板減少、白細胞減少,、神經(jīng)官能癥,、月經(jīng)不調(diào)、耳源性眩暈,、久病虛弱等,。 主癥：頭暈目眩，目干,，視物模糊,，耳鳴，顴紅,，口燥咽干,，五心煩熱，腰酸腿軟,，遺精盜汗,。舌質(zhì)紅，脈弦細,。肝血虛除有肝陰虛癥候外,，尚有口唇及指甲蒼白，月經(jīng)量少或閉經(jīng),，舌質(zhì)淡,。 病機：肝血不足，則頭目眩暈,，視物模糊,；腎陰虛，則口燥咽干,、耳鳴,、顴紅、五心煩熱,，腰酸腿軟,，遺精盜汗。肝血虛，則口唇及指甲蒼白,；任沖脈虛,，則月經(jīng)量少或閉經(jīng)。 治法：滋補肝腎 方藥舉例：一般用杞菊地黃湯加減,。枸杞,、菊花、生地,、山芋,、山藥、丹皮,、玄參,、川楝子。 血虛加黃芪,、白芍,、當歸；月經(jīng)量少加當歸,、益母草,、白芍、丹參,。虛熱加青蒿,、鱉甲。 九,、 脾腎陽虛 慢性結(jié)腸炎,、慢性痢疾、慢性潰瘍性結(jié)腸炎,、結(jié)核具有腎陽虛體征者,；肝硬化腹水、慢性心衰,、肺心病,、腎小球腎炎、腎病綜合癥等,。 主癥：身疲乏力,，少氣懶言，肢冷便溏,，腰寒怕冷，甚至黎明腹瀉（五更瀉）,，浮腫或腹水,，舌質(zhì)淡，苔薄白，六脈沉細而遲,，尺弱甚,。 病機：脾陽不足，則身疲乏力,，少氣懶言,；陽虛不運，則肢冷便溏,。黎明之前,，陰氣盛，陽氣衰微,，腎陽虛,，命門真火不足，則黎明泄瀉,。腎主水,，腎陽虛衰，腎關(guān)不開,，加上脾不能運化水濕,，則浮腫水蓄。六脈沉細,，脾陽不足,，尺弱，腎虛,，遲者為寒,。 治法：溫補脾腎 藥物： 1、 溫脾陽：炮姜,、干姜,、肉蔻、小茴香,。 2,、 溫腎陽：附子、肉桂,、補骨脂,、葫蘆巴、益智仁,。 3,、 隨癥加藥：腰寒怕冷用肉桂、附子,、杜仲炭,、吳茱萸,、補骨脂。久瀉脫肛加赤石脂,、黃芪,、升麻。水腫加牛膝,、澤瀉,、茯苓、豬苓,、白術(shù) ,。腹水加大腹皮，重者加大戟,。 方藥舉例：水腫一般用真武湯合五苓散加減,。或用濟生腎氣湯加減,。附子,、肉桂、山芋,、山藥,、熟地、丹皮,、澤瀉,、牛膝。 腹瀉用附子理中湯合四神丸加減,。附子,、黨參、白術(shù),、茯苓,、肉蔻、補骨脂,、五味子,、訶子。 十,、肺腎兩虛 見于結(jié)核病后期 主癥：咳嗽痰少,，動則氣短，腰酸腿軟,，骨蒸潮熱,，遺精盜汗。舌紅苔少,，脈細數(shù),。 病機：肺陰久虛致腎陰亦虛,，除肺陰虛癥候外，并有腰酸腿軟,，骨蒸潮熱，遺精盜汗等癥,。舌紅苔少,，脈細數(shù)，是陰虛代表脈癥,。 治法：滋補肺腎 方藥舉例：用百合固金湯,，或麥味地黃湯加減。麥冬,、五味子,、生地、玄參,、百部,、山芋、山藥,、丹皮,、地骨皮、貝母,、白芍,、當歸。 十一,、膀胱濕熱 泌尿系感染,、結(jié)石、前列腺炎,。 主癥：尿頻,，尿急、尿痛或小便困難,，突然中斷,，尿色混濁或有膿血，或為血尿,，或尿出沙石,，舌苔黃膩，脈象濡滑稍數(shù),。 病機：濕熱蘊結(jié)膀胱,，影響膀胱氣化，則出現(xiàn)排尿機能異常,；濕熱煎熬,，熱結(jié)成石,，則出現(xiàn)沙石；濡為有濕,，滑者為結(jié),，數(shù)者為熱。 治法：清熱利濕 藥物： 1,、 清利膀胱濕熱：用澤瀉,、豬苓、車前子,、木通,、滑石、萹蓄,、瞿麥,、黃芩、梔子,、萆薢,。 2、 排石：用金錢草,、海金沙,、冬葵子。必要時加5克芒硝,。 3,、 隨癥加減：尿血加小薊、白茅根,、生地,、生地榆；腰痛加金毛狗脊,、續(xù)斷,；小腹痛加川楝子、元胡,、烏藥,；發(fā)熱加龍膽草、金銀花,、連翹,、知母、黃柏,、 方藥舉例：一般用八正散加減,。瞿麥、萹蓄,、木通,、車前子,、滑石、車前子,、大黃,、芒硝、梔子,。 \ |
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