為進一步加強我科住院患者的管理,，促進醫(yī)療質量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全,，加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療質量評價,，根據三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評價標準，制定本制度,。

一,、科室要采取有效措施，嚴格控制住院時間,，縮短平均住院日,。

二、對各種原因造成患者住院時間超過30天的由科主任負責,，組織全科進行討論,，分析患者病情和長時間住院的原因。討論內容記錄在疑難病例討論記錄本中,，并在記錄第一行注明“住院時間超過30天患者病例討論記錄”字樣,。

三、對住院時間超過30天的患者（包括轉科患者）,，由各上級醫(yī)師負責,，在第30天當天報告醫(yī)務科，報告內容包括患者姓名,、住院號,、入院時間、入院診斷及當前診斷,、診治經過,、長時間住院的原因分析,、擬采取的進一步診療計劃，由科主任（或副主任）簽字確認,。

四,、對住院時間超過30天的患者，科室每季度通報一次,，并納入績效考核,。