【作者簡(jiǎn)介】

馬驍，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué),，家學(xué)淵源,，師承廣泛。擅長(zhǎng)從生活環(huán)境,、生活經(jīng)歷,、心理和情志等多角度尋找病因，綜合診斷,。治療疑難雜癥,，多有良效。

【病例分享】

這次的患者是一個(gè)小男孩,，2010年冬季出生,，只有5歲。他的母親說：小家伙的情緒特別不穩(wěn)定,，跟大人耍脾氣時(shí),，動(dòng)輒大哭大鬧半個(gè)小時(shí)以上，耍鬧的程度相當(dāng)劇烈,，怎么哄都不管用,。我見其體形極瘦、兩食指外側(cè)皆有一小塊區(qū)域發(fā)紅,，臉上經(jīng)常帶著一絲委屈象,，問診得知其長(zhǎng)期便秘,，于是為擬下方：

生麻黃10，荊芥15,，防風(fēng)15,，杏仁10，黃芩10,，桔梗10,，生姜兩片，枳殼10,，生大黃8（搗成細(xì)渣,，后下），當(dāng)歸10,，川芎8,，生黃芪20，知母10,，生甘草10,，生白芍10，火麻仁8,。七劑,。

服藥后，脾氣明顯好轉(zhuǎn),，其母親反映：每次發(fā)脾氣時(shí),，劇烈耍鬧的時(shí)間由半個(gè)小時(shí)減到了十分鐘左右，但夜尿次數(shù)變多,，遇冷則甚,，于是在前方中加山萸肉、金櫻子,、枸杞,、益智仁各10克、肉桂5克,，并去掉麻黃,、大黃，減杏仁至6克,，加麥冬20克,。繼續(xù)服用半個(gè)月后，脾氣進(jìn)一步好轉(zhuǎn),，情緒穩(wěn)定,，劇烈耍鬧的情況基本消失。

【治療思路】

◎病機(jī)分析

兩食指外側(cè)屬大腸經(jīng),，此處發(fā)紅且長(zhǎng)期便秘,，說明大腸經(jīng)郁熱,。“肝與大腸通”，大腸郁熱,，肝必不疏,，而肝主情志，所以一有情緒則哭鬧不止,；

小患者是2010年冬季出生,，以中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)推斷，可知其肺收有余,，加上體瘦之人大多肺氣不宣,，所以小患者的一身氣血向內(nèi)里收斂的能力強(qiáng)，向體表宣散的能力差,。肺收有余,，則肝泄不足，加上肺合大腸,，肺氣不開則大腸氣血失和,，又加重了肝郁。

◎用藥精析

麻黃,、生姜,、荊芥、桔梗,、杏仁宣肺，宣肺即是疏肝,；久郁必生熱,，以黃芩清肺熱；體瘦之人,，肺氣不足,，以藥物宣通之后恐怕很快又閉住，故以黃芪補(bǔ)氣,，再輔以知母以免上火,；肺經(jīng)既開，再以枳殼泄肺,、肝,、大腸郁結(jié)之氣，大黃,、火麻仁下腸道內(nèi)有形之淤,，當(dāng)歸、川芎,、白芍一則柔肝,，一則梳理腸道內(nèi)逆亂之血,，防風(fēng)疏散各經(jīng)內(nèi)生之風(fēng)，再以甘草緩中,，勿傷正氣,。

服藥之后，夜尿次數(shù)變多,，是因?yàn)殚_宣通利之藥不利于腎氣的斂藏,，小家伙體質(zhì)薄弱，難以承受,，所以第二張?zhí)幏郊由捷?、金櫻斂腎氣，枸杞補(bǔ)腎精,，益智仁合肉桂溫脾腎,、縮小便；大黃苦寒,，體虛之人不可久服,，故去之；麻黃性烈,，用于宣散取效甚捷,，但久服則耗散腎氣，所以第二張?zhí)幏街写喳湺?，滋陰補(bǔ)液,，勿使行氣藥傷陰。

【情志調(diào)攝】

這里要強(qiáng)調(diào)的是,，兒童的情志問題首先是一個(gè)教育學(xué),、心理學(xué)領(lǐng)域的問題，起主要作用的是父母的教育方式,，以及家庭的和睦,，雖然調(diào)理身體會(huì)有一定的幫助，卻只能起到輔助作用,。