個人簡介：陶勇（醫(yī)學博士,，德國海德堡大學訪問學者）,就職于北京大學人民醫(yī)院,；男,35歲；主任醫(yī)師,、副教授,、碩士生導師；專業(yè)領(lǐng)域：眼科學,；專業(yè)特長：眼底疾病和葡萄膜炎的臨床診治與基礎(chǔ)研究,；所獲專業(yè)獎項：2009年北京大學優(yōu)秀博士生畢業(yè)論文;2009年北京市科技新星;2011年入選北京市西城區(qū)百名英才“優(yōu)秀青年人才”;2012年度高等學校科學研究優(yōu)秀成果獎—科學技術(shù)進步獎一等獎 ;2014年度高等學?？茖W研究優(yōu)秀成果獎—科學技術(shù)進步獎二等獎;2015年首都十大杰出青年醫(yī)生所獲科普獎項：2007年北京大學人民醫(yī)院青年教師雙語比賽一等獎;2007年北京大學第七屆青年教師教學演示（醫(yī)科類）競賽一等獎;2009年北京高校第六屆青年教師教學基本功比賽二等獎,、最受學生歡迎獎;2009年北京大學人民醫(yī)院優(yōu)秀教學技能獎;2010年入選北京大學醫(yī)學部青年學者獎勵計劃;2014年九三學社社會服務(wù)工作科技助醫(yī)獎（九三學社北京市委）;2015年獲第二屆醫(yī)藥衛(wèi)生界“生命英雄”--“探索之星”獎;2015年北京大學人民醫(yī)院健康科普比賽二等獎。

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　　參賽感言：生命在于運動,，健康需要科普,。

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　　眼底保衛(wèi)戰(zhàn)

　　眼底疾病的患者是十分痛苦的，視力損害嚴重,，例如黃斑裂孔的患者,，總是在視野的中央存在變形和暗影，視網(wǎng)膜脫離的患者會出現(xiàn)局部或整個視野的視物變暗,，現(xiàn)代醫(yī)學的治療效果并不十分理想,。所以，眼科專家建議讀者要防患于未然,，即“治未病”,，在沒有出現(xiàn)明顯異常的時候,，就保護好您的眼底,，才是上上之策。

　　什么是眼底

　　常有患者在就診的時候,，指著鞏膜（眼白的部分）跟醫(yī)生說,，“大夫，我眼底出血了”,。這其實是錯誤的說法,。因為醫(yī)學上的眼底指的是眼球內(nèi)后部的組織，包括視網(wǎng)膜,、視網(wǎng)膜中央動靜脈,，視乳頭,、黃斑、脈絡(luò)膜等,。肉眼是無法直接觀察到眼底的,。

　　眼底的功能

　　眼底病變多半會累及視網(wǎng)膜組織，而視網(wǎng)膜就像照相機里的膠卷一樣,，感受光線,，將光信號轉(zhuǎn)換為電信號，再傳輸?shù)揭暽窠?jīng),，并通過視神經(jīng)進入腦部視覺中樞,。這樣我們就能感受花花綠綠的五彩世界了。

　　此外,，眼底還有很多其他功能,，例如“暗房”作用。就像洗相片一定要在黑暗的屋里一樣,，過強的光線會使膠卷曝光,，眼底的視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜的黑色色素，共同維持了眼內(nèi)的暗房效應(yīng),，使得光線不會在眼內(nèi)四處散射,。白化病的患者，因為眼底缺乏足夠的黑色色素,，所以比較畏光,，在正常的戶外，都不敢睜開眼睛,。

　　眼底病變有征兆嗎

　　正因為眼底的視網(wǎng)膜是決定視力好壞的關(guān)鍵因素,，如果眼底出了問題，大部分患者表現(xiàn)為視力或視野受影響,。例如,，玻璃體出血的患者，會突然感到“眼前有個紅色的簾子擋著”,；視網(wǎng)膜脫離的患者,，會發(fā)覺局部視野“灰暗”；而黃斑裂孔的患者,，則會在視野的中心出現(xiàn)變形和暗影,。某些眼底疾病，在還沒有發(fā)展成為嚴重的病變前,，患者可能會有異常感覺,。例如，患者在視野的局部,，出現(xiàn)“閃電”或“閃光感”,，則需要提高警惕,，可能是由于玻璃體牽拉視網(wǎng)膜，形成了視網(wǎng)膜裂孔,，需要去醫(yī)院散瞳檢查眼底,，如有必要及時進行視網(wǎng)膜激光光凝，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的產(chǎn)生,。

　　眼底疾病能治嗎

　　近數(shù)十年來,，科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，帶動了眼科學的發(fā)展,，以往很多被認為不能治療的眼底疾病,，現(xiàn)在也有了滿意的治療效果。如玻璃體切割術(shù),，曾被認為是不可觸碰的手術(shù)禁區(qū),，現(xiàn)在很多醫(yī)院都已經(jīng)常規(guī)開展。單純玻璃體出血的患者,，通過玻璃體切割術(shù)很快就可以恢復(fù)視力,。對孔源性視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔,、黃斑前膜,、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變等一系列常見的眼底疾病，都可以達到較好的治療效果,。

　　除了手術(shù)以外,，使用激光、生物制劑等治療方法也可以治療不同種類眼底疾病,。例如眼內(nèi)注射貝伐單抗（一種新型生物藥物）,，或者是光動力學激光治療，拯救了大量濕性老年黃斑變性的患者,，使他們能保存有用的生活視力,。眼內(nèi)注射貝伐單抗也可以治療糖尿病黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者,。

　　眼底動脈硬化嚴重嗎

　　常常會有老年人拿著體檢報告到眼科門診咨詢,，報告上往往都會寫著“眼底動脈硬化”，這著實把老年患者嚇了一跳,。眼底動脈硬化嚴重嗎,？會不會引起血管破裂、出血,？會不會影響視力？甚至有的老年患者擔心會瞎掉,。

　　其實,，這是一個理解誤區(qū),。人到了一定年齡后，眼底動脈硬化或多或少都會存在,，只是程度不同而已,。大多數(shù)醫(yī)生在檢查眼底的時候，是通過觀察視網(wǎng)膜動脈的反光強度和血管的粗細來判斷視網(wǎng)膜動脈硬化的程度,。此項檢查本身就帶有一定的主觀性,，不同的醫(yī)生判別的尺度也存在一定差異。輕度的視網(wǎng)膜動脈硬化不會直接導致眼底惡性疾病的產(chǎn)生,，但是患有高血壓的患者另當別論,。因為高血壓引起的視網(wǎng)膜動脈硬化是病理性的，與正常老齡化引起的生理性硬化不可相提并論,。故因高血壓引起視網(wǎng)膜動脈硬化者應(yīng)該去醫(yī)院接受眼底檢查,，在醫(yī)生的指導下通過藥物治療或改善生活方式，平穩(wěn)調(diào)控血壓,。

　　如何預(yù)防眼底疾病

　　對于患有糖尿病,、高血壓、風濕性疾病,、腎臟疾病等系統(tǒng)性疾病的患者,，應(yīng)養(yǎng)成定期去眼科散瞳查眼底的習慣，至少每年一次,。如果發(fā)現(xiàn)有眼底病變,，應(yīng)遵醫(yī)囑及時就診。在生活上,，應(yīng)注意養(yǎng)成清淡飲食,，規(guī)律作息的習慣。很多視網(wǎng)膜血管性疾患,，例如視網(wǎng)膜靜脈阻塞,，就是因為血液黏滯度高，形成微小血栓,，堵塞于視網(wǎng)膜靜脈,，造成血液回流不暢所致。

　　應(yīng)盡量避免抽煙,、酗酒,。可能有些患者會不解,，多抽幾支煙,，多喝幾瓶酒對眼睛有什么損害呢？專家認為,，酒精有擴張血管的作用,，對于血管已經(jīng)硬化的患者,，驟然擴張血管可能會使血管破裂、出血,。此外,，煙酒會傷害視神經(jīng)，造成中心視力和視野損害,，眼科有一種疾病,，名稱就是煙酒中毒性弱視。一方面,，吸煙時人體吸入的氧氣被消耗,，致使血中氧的含量下降，長期下去,，視神經(jīng)纖維會發(fā)生變性,；另一方面，煙草燃燒時產(chǎn)生的煙焦油會導致體內(nèi)維生素B的含量下降,，而維生素B12是維持視神經(jīng)正常功能所必須的營養(yǎng)物質(zhì),。這兩個因素的共同作用，使得吸煙者視力下降發(fā)生弱視,。

　　補充維生素

　　視網(wǎng)膜內(nèi)有三層神經(jīng)元細胞,，內(nèi)部結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，因此又被稱為“第二大腦”,，其生理代謝十分活躍,。缺乏維生素很容易造成視網(wǎng)膜的功能障礙。哪些維生素對于維持眼底正常功能至關(guān)重要呢,？

　　維生素A 維生素A可以維持正常的視覺反應(yīng),。缺乏維生素A會引起夜盲癥，患者在光線較暗時,，如傍晚看不清東西,。老年人體內(nèi)的維生素A儲存量明顯低于年輕人，患夜盲癥的概率更大些,。食物補充維生素A有兩種方式,，一是食用含維生素A原的食物，即各種胡蘿卜素,。維生素A原存在于植物性食物中,，如綠葉菜類、黃色菜類以及芒果和杏等水果,，含量較豐富的有菠菜,、苜蓿、豌豆苗、紅心甜薯,、胡蘿卜,、青椒,、南瓜等,。另一類維生素A來自于動物性食物。這類維生素A能夠直接被人體利用,，主要存在于動物肝臟,、禽蛋、奶及奶制品（未脫脂奶）中,。需要注意的是,，維生素A是脂溶性的維生素，食物中嚴重缺乏脂肪含量的素食者,，或者飲食過于清淡的“清水煮菜”族,，即使食用了富含維生素A的食物，也可能因吸收不良導致維生素A缺乏,。

　　維生素B12 維生素B12是參與神經(jīng)髓鞘中脂蛋白的形成,，維護神經(jīng)髓鞘的代謝與功能，是健全神經(jīng)系統(tǒng)功能不可缺少的,。缺乏維生素B12時可引起神經(jīng)障礙,，而眼底組織，視網(wǎng)膜正是富含神經(jīng)元細胞的組織,。維生素B12缺乏時,，可以造成視力減退，必須通過補充維生素B12進行治療,。動物肝臟,、腎臟、牛肉,、豬肉,、雞肉、魚類,、蛤類,、蛋、牛奶,、乳酪,、乳制品、腐乳等食物都富含維生素B12,。嚴重缺乏的患者,，也可以通過口服藥物甚至肌肉注射的方法補充維生素B12。