心位于胸腔偏左，膈膜之上,，肺之下,，圓而下尖，形如蓮蕊，外有心包衛(wèi)護(hù),。心與小腸,、脈、面,、舌等構(gòu)成心系統(tǒng),。心，在五行屬火,，為陽中之陽臟,，主血脈，藏神志,，為五臟六腑之大主,、生命之主宰。心與四時之夏相通應(yīng),。

1．心的解剖位置：關(guān)于心的解剖部位,，在《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《醫(yī)貫》等中醫(yī)文獻(xiàn)中已有較為明確的記載，心位于胸腔偏左,，居肺下膈上,，“心居肺管之下，膈膜之上,，附著脊之第五椎’’（

《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》）,。心是隱藏在脊柱之前，胸骨之后的一個重要的臟器,。心尖搏動在左乳之下,。 2．心的形態(tài)結(jié)構(gòu)：心臟呈尖圓形，色紅,，中有孔竅,，外有心包絡(luò)圍護(hù)，心居其中,。中醫(yī)學(xué)對人體心臟的重量,、顏色、結(jié)構(gòu),，以及心腔的血容量等均有一定的認(rèn)識,，只是較為粗略而已?！靶南蠹鈭A形,，如蓮蕊……外有赤黃裹脂，一是為心包絡(luò)”（《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》）,。

臟象學(xué)說中的心,，在中醫(yī)文獻(xiàn)中有血肉之心和神明之心之別,。血肉之心，即指實質(zhì)性的心臟,；神明之心是指腦接受和反映外界事物,，進(jìn)行意識、思維,、情志等精神活動的功能,。中醫(yī)學(xué)把精神意識思維活動歸屬于心，故有神明之心的說法,。正如李梃所說：“有血肉之心,，形如未開蓮花，居肺下肝上是也,。有神明之心……主宰萬事萬物,，虛靈不昧是也”（《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》）。

1．心主血脈：心主血脈,，指心有主管血脈和推動血液循行于脈中的作用,，包括主血和主脈兩個方面。血就是血液,。脈,，即是脈管，又稱經(jīng)脈,，為血之府,，是血液運(yùn)行的通道。心臟和脈管相連,，形成一個密閉的系統(tǒng),，成為血液循環(huán)的樞紐。心臟不停地搏動,，推動血液在全身脈管中循環(huán)無端，周流不息,，成為血液循環(huán)的動力,。所以說：“人心動，則血行于諸經(jīng),，……是心主血也”（《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》）,。由此可見，心臟,、脈和血液所構(gòu)成的這個相對獨(dú)立系統(tǒng)的生理功能,，·都屬于心所主，都有賴于心臟的正常搏動,。

心臟有規(guī)律的跳動,，與心臟相通的脈管亦隨之產(chǎn)生有規(guī)律的搏動,，稱之為“脈搏”。中醫(yī)通過觸摸脈搏的跳動,，來了解全身氣血的盛衰,，作為診斷疾病的依據(jù)之一，稱之為“脈診”,。在正常生理情況下,，心臟的功能正常，氣血運(yùn)行通暢,，全身的機(jī)能正常,，則脈搏節(jié)律調(diào)勻，和緩有力,。否則,，脈搏便會出現(xiàn)異常改變。

2．心主神志：心主神志,，即是心主神明,，又稱心藏神。

（1）神的含義：在中醫(yī)學(xué)中,，神的含義主要有三：其一,，指自然界物質(zhì)運(yùn)動變化的功能和規(guī)律。所謂“陰陽不測謂之神”（《素問·天元紀(jì)大論》）,。其二,，指人體生命活動的總稱。一般稱之為廣義的神,。整個人體生命活動的外在表現(xiàn),，如整個人體的形象以及面色、眼神,、言語,、應(yīng)答、肢體活動姿態(tài)等,，無不包含于神的范圍,。換言之，凡是機(jī)體表現(xiàn)于外的“形征”,，都是機(jī)體生命活動的外在反映,。其三，是指人們的精神,、意識,、思維活動。即心所主之神志,，一般稱之為狹義的神,。

（2）神的生成：神是人體形體的機(jī)能或功用,。由精氣構(gòu)成的形體是人身的根本?！吧畞碇^之精,，兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》）。神隨著個體的發(fā)生,、發(fā)育,、成長、消亡而發(fā)生,、發(fā)展和消亡,。神由先天之精氣所化生，當(dāng)胚胎形成之際,，生命之神也就產(chǎn)生了,。出生之后，在個體發(fā)育過程中,，神還必須依賴于后天水谷精氣的充養(yǎng),。所以說：“神者，水谷之精氣也”（《靈樞·平人絕谷》）,。

神并不是超物質(zhì)的東西,，它的產(chǎn)生是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。精氣是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ),。形具而神生,，形者神之體，神者形之用,。形存則神存,，形謝則神滅?？偂?，神是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，是天地間的一種自然現(xiàn)象,。

（3）心主神志的生理作用：心藏神,，為人體生命活動的中心。其生理作用有二：其一,，主思維,、意識,、精神,。在正常情況下，神明之心接受和反映客觀外界事物,，進(jìn)行精神,、意識,、思維活動。這種作用稱之為“任物”,。任,，是接受、擔(dān)任,、負(fù)載之意,，即是心具有接受和處理外來信息的作用。有了這種“任物”的作用,，才會產(chǎn)生精神和思維活動,，對外界事物作出判斷。其二,，主宰生命活動,。“心為身之主宰,，萬事之根本”（《飲膳正要·序》）,。神明之心為人體生命活動的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下,，才能進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動,。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用,?！靶恼撸迮K六腑之大主也,，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》）,。

（4）心主神志與五臟藏神的關(guān)系：中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為人體的一切精神意識思維活動,，都是臟腑生理功能的反映,。故把神分成五個方面，并分屬于五臟,，即“心藏神,，肺藏魄，肝藏魂,，脾藏意,，腎藏志”（《素問·宣明五氣論》）。人的精神意識思維活動,，雖五臟各有所屬,，但主要還是歸屬于心主神志的生理功能。

心主神志與主血脈的關(guān)系：氣,、血,、津液,、精等是人體臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。神志是心臟生理功能之一,，心臟運(yùn)送血液以營養(yǎng)全身,，也包括為自身提供生命活動必要的物質(zhì)，所以就這個意義講,，又說血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ),。（5）心主神志與腦為元神之府的關(guān)系：腦為髓海，髓由精生,，精源于五臟六腑之氣血,。

所以，腦的功能與五臟相關(guān),。人之靈機(jī)記性,、思維語言、視,、聽,、嗅等均為腦所主，故稱腦為元神之府,，腦為人體生命活動的中樞,。神明之心實質(zhì)就是腦。心主血,，上供于腦,。故心腦相系，常心腦并稱,，心腦同治,。

1．心為陽臟而主陽氣：心為陽中之太陽，以陽氣為用,。心的陽氣能推動血液循環(huán),，維持人的生命活動，使之生機(jī)不息,，故喻之為人身之“日”,。“蓋人與天地相合,，天有日,，人亦有日，君父之陽,，日也”（《醫(yī)學(xué)實在易》）,。心臟陽熱之氣，不僅維持了心本身的生理功能，而且對全身又有溫養(yǎng)作用,。“心為火臟,，燭照萬物”（《血證論·臟腑病機(jī)論》）,，故凡脾胃之腐熟運(yùn)化，腎陽之溫煦蒸騰,，以及全身的水液代謝,、汗液的調(diào)節(jié)等等，心陽皆起著重要作用,。

2．心氣與夏氣相通應(yīng)：心應(yīng)夏氣,，“通”即相互通應(yīng)之意。人與自然是一個統(tǒng)一整體,，自然界的四時陰陽消長變化,，與人體五臟功能活動系統(tǒng)是通應(yīng)聯(lián)系著的。心與夏季,、南方,、熱、火,、苦味,、赤色等有著內(nèi)在聯(lián)系。心為陽臟而主陽氣,。天人相應(yīng),，自然界中在夏季以火熱為主，在人體則與陽中之太陽的心相通應(yīng),，了解心的這一生理特性,，有助理解心的生理病理，特別是病理與季節(jié)氣候的關(guān)系,。心通于夏氣,，是說心陽在夏季最為旺盛，功能最強(qiáng),。

心包絡(luò),，簡稱心包，是心臟外面的包膜,，為心臟的外圍組織,，其上附有脈絡(luò)，是通行氣血的經(jīng)絡(luò),，合稱心包絡(luò),。

由于心包絡(luò)是心的外圍組織，故有保護(hù)心臟，代心受邪的作用,。臟象學(xué)說認(rèn)為,，心為君主之官，邪不能犯,，所以外邪侵襲于心時,，首先侵犯心包絡(luò)，其臨床表現(xiàn),，主要是心藏神的功能異常,，如在外感熱病中，因溫?zé)嶂皟?nèi)陷,，出現(xiàn)高熱神昏,、譫語妄言等心神受擾的病態(tài)，稱之為“熱人心包”,。由痰濁引起的神志異常,，表現(xiàn)為神昏模糊、意識障礙等心神昏亂的病態(tài),，稱之為“痰濁蒙蔽心包”,。實際上，心包受邪所出現(xiàn)的病變與心是一致的,，故在辨證和治療上也大體相同,。