四診,，即指望,、聞、問,、切（脈診）四種診斷方法,。構(gòu)成了完整的體檢過程。在辨證時,，脈診卻占有很重要的地位,。但是，臨證時只有四診合參,，才能確實診斷疾病,，絕對不能單純地依賴脈診而作為全面診斷的可靠依據(jù)。如《難經(jīng)·第六十一難》中曰：“經(jīng)言,，望而知之謂之神,，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工,，切脈而知之謂之巧,，何謂也？然：望而知之者,，望見其五色以知其病,，聞而知之者，聞其五音以別其病,。問而知之者,，問其所欲五味，以知其病所起所在也,。切脈而知之者,，診其寸口，視其虛實,，以知其病,，病在何藏府也。經(jīng)言,，以外知之曰圣,，以內(nèi)知之曰神，此之謂也,?！蓖⒙?、問,、切是中醫(yī)臨床診斷的主要方法。古代醫(yī)家把四診的熟練技巧，稱之謂神,、圣,、工、巧,。這說明有關(guān)四診方法的技術(shù)掌握水平有高低之分,，臨床必須認真仔細地進行四診合參，才能達到萬無一失,。如《素問·五臟生成篇》中曰：“夫脈之小,、大、滑,、澀,、浮、沉可以指別,，五藏之象、可以類推,，五藏相音,、可以意識，五色微診,、可以目察,，能合脈色、可以萬全,?！贝硕谓?jīng)文闡述了四診互參的方法和重要性，只有氣色與脈搏相互結(jié)合起來進行分析,，這對疾病的進一步確診,，就更加可靠了?！端貑枴っ}要精微論》中曰：“切脈動靜,，而視精明，察五色,，觀五藏有余不足,，六府強弱、形之盛衰,、以此參伍,，決死生之分?！薄端貑枴ふ魉氖д撈分性唬骸霸\病不問其始,，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒,，不先言此,，卒持寸口，何病能中,？妄言作名,，為粗所窮……?！鼻宕S宮繡在《脈理求真》一書中論述更為詳盡,，如：“脈兼望聞問同察。夫望聞問切,，乃屬醫(yī)家要事,。若僅以脈為診，而致以寒為熱,，以熱為寒,，以表為里，以里為表,，顛倒錯亂,，未有不傷人性命者矣。況經(jīng)所云脈浮為風(fēng),、為虛,、為氣、為嘔,、為厥,、為痞、為脹,、為滿不食,、為熱內(nèi)結(jié)，類皆數(shù)十余癥,。假使診脈得浮,，而不兼以望聞問以究其真，其將何以斷病乎,。是以善診脈者,，于人稟賦厚薄、形體肥瘦,、顏色枯潤,、聲音低昂、性情剛?cè)?、飲食嗜好,，及平日脈象偏純，與今所患病癥，是新是舊,，是內(nèi)是外,，是陰是陽，并經(jīng)醫(yī)士是否藥壞,？靡不細為詳審,，然后合于所診脈象，以斷病情,，以定吉兇,。”從以上論述可以看出,，望,、聞、問,、切四診合參,，在整個診斷過程中的重要性。進行診脈時,，如果不結(jié)合其他三種診法,，更不去詳細地詢問病史，就直接盲目地診察病人的脈息,，隨即信口胡言，如此粗枝大葉的診斷方法,，及其毫不負責(zé)的態(tài)度,，其后果是不堪設(shè)想的。

脈診是中醫(yī)“四診”的重要組成部分,，是我國古代勞動人民長期在同疾病斗爭過程中,，通過反復(fù)臨床實踐，不斷摸索,，不斷積累,，形成的一種獨特的診斷方法。為歷代醫(yī)家廣泛應(yīng)用,。但是,，在特殊情況下，脈與證是不相符合的,，因此,，必須根據(jù)中醫(yī)的“辨證論治”的原則，采取舍脈從證,，或者是舍證從脈的方法,，才能達到預(yù)期的目的。以下以三個方面分述之：

1．舍脈從證 在通常情況下，浮脈為表,，治宜發(fā)汗,，此其常也。但亦有宜用下者,。如《傷寒論》中曰：“若脈浮大,，心下反硬，有熱屬藏者,，攻之,，不令發(fā)汗?！泵}沉為里,，治宜下之，此其常法也,，但亦有宜汗者,。如《傷寒論》中曰：“少陰病，始得之,，反發(fā)熱脈沉者,，麻黃附子細辛湯主之?！比暨t脈為寒,，寒者溫之，此其常法也,，當(dāng)用干姜,，附子之類，如《傷寒論》中曰：“陽明病脈遲,，雖汗出不惡寒者,，手足濈然汗出者……大承氣湯主之?！币陨险撌鼋詾椤吧崦}從證”之法,。

2．舍證從脈 如表證治宜發(fā)汗，此其常法也,，但亦有治其里證,，此即為“舍證從脈”之法。如《傷寒論》中曰：“病發(fā)熱,，頭痛,，脈反沉，若不差,，身體疼痛,，當(dāng)救其里,。”如里證治宜下之,，此其常法也,，如《傷寒論》中曰：“日晡發(fā)熱，屬陽明經(jīng),，脈浮虛者,，宜發(fā)汗?！贝艘云涓∶}而舍其日哺發(fā)熱之里證,。如結(jié)胸證悉具，當(dāng)以大陷胸湯下之,，而《傷寒論》中曰：“結(jié)胸證,，其脈浮大者，不可下,，下之則死,。”此從其浮脈而治其表也,?！秱摗分性唬骸懊}浮緊者，法當(dāng)身疼痛,，宜以汗解之,。假令尺中遲者，不可發(fā)汗,，何以知然,，以營氣不足，血少故也,。”這是說：由于營血虛少而脈見遲脈,，雖有身疼痛之表證,，亦不可發(fā)汗，此即為“舍證從脈”之法,。

3．脈證宜忌 無論是“從證舍脈”,，或“從脈舍證”，都可以悟出一個四診合參的道理,。診脈在臨床應(yīng)用中具有它的重要性,，亦有它的局限性，只有做到脈證互參和其他三診相互結(jié)合,，才能充分發(fā)揮它的作用,。在一般情況下,，脈與證是相符合的，如浮脈見于表證,，沉脈見于里證,。但是，亦有表證見沉脈,，里證見浮脈者,，這是脈證不相符合，前者為順脈,，后者為逆脈,。如暴病，脈來浮洪數(shù)實者為順,；久病,，脈來和暖細弱者為順。反之,，若新病而脈來沉微細弱,；久病而脈見浮洪數(shù)實者皆為逆脈。如《素問·平人氣象論》中曰：“小弱以澀,，謂之久病”,，久病忌見數(shù)脈，新病忌見形脫脈,，若久病脈象忽而有力,，即屬危候。凡脈證貴乎相合無異,，若脈證相異,、順逆之情況，認真分析,，明確診斷,，對于預(yù)后病情具有重要的臨床意義。現(xiàn)將脈證宜忌列表如下,，以供參考（表3）【表暫時無法粘貼】,。