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方劑學(xué)講稿—— 麥門冬湯,、養(yǎng)陰清肺湯 ,、玉液湯 、增液湯

 寂寞在繁衍 2015-09-20
第二節(jié)    滋陰潤燥劑

滋陰潤燥劑,,主治臟腑津傷液耗的內(nèi)燥證,。內(nèi)燥證或由汗吐下重傷津液,或由久病精血大虛,,或由感受溫邪化燥傷陰所致,。治宜甘寒滋潤以補(bǔ)損耗之陰液,常用玄參,、生地,、麥冬等養(yǎng)陰增液藥為主組方,代表方如養(yǎng)陰清肺湯,、麥門冬湯等,。

麥門冬湯

【來源】《金匱要略》

【命名】以主要藥物命名。

【組成與方解】

麥冬――養(yǎng)陰生津,,滋液潤燥,,以清虛熱     君

人參、甘草,、粳米,、大棗――益胃氣,,養(yǎng)胃陰   臣 

半夏――降逆下氣,化其痰涎          佐 

甘草――潤肺利咽,,調(diào)和諸藥          使

  肺痿是由肺胃陰虛,,痰涎不化所致。其病在肺,,其源在胃,。胃津不足,虛火上炎,,灼傷肺陰,,肺金清肅之令不行,虛火灼津而為涎沫,。肺虛則氣無所主,,故短氣喘促,咽喉為肺胃之門戶,,肺胃陰傷,津失上承,,故咽喉干燥,。治宜潤肺益胃,降逆下氣,。

重用麥冬甘寒清潤,,入肺胃經(jīng),養(yǎng)陰生津,,滋液潤燥,,以清虛熱為君藥。人參,、甘草,、粳米、大棗益胃氣,,養(yǎng)胃陰,,有“培土生金”之意,共為臣藥,。少量半夏為佐,,降逆下氣,化其痰涎,,雖為辛溫之品,,但與大量麥冬相合則無傷津之弊,且麥冬得半夏可防其滋膩,,如此配伍,,溫而不燥,,滋而不膩,潤降相宜,。甘草潤肺利咽,,調(diào)和諸藥為使。

【功用】潤肺益胃,,降逆下氣,。

【主治】肺痿??韧傧涯?,短氣喘促,咽喉干燥,,舌干紅少苔,,脈虛數(shù)。

【臨床運(yùn)用】

1.用方要點(diǎn) 本方為治肺痿的主方,。以咳唾涎沫,,短氣喘促,舌干紅少苔,,脈虛數(shù)為證治要點(diǎn),。亦可用于胃陰不足,胃脘灼熱而痛,,口干嘔逆者,。

2.使用注意 肺痿屬于虛寒者不宜用。

3.隨證加減 若陰傷甚者加北沙參,、玉竹以養(yǎng)陰液,。

4.現(xiàn)代應(yīng)用 本方現(xiàn)代常用于治療肺結(jié)核,慢性萎縮性胃炎,,潰瘍病,,頑固性嘔吐,聲音嘶啞,,咽癢咳嗽,,喉源性咳嗽,妊娠惡阻,,小兒退熱后多汗咳嗽,,小兒久咳等疾病屬肺胃陰不足者。

麥門冬湯用人參,,棗草粳米半夏存,,

肺痿咳逆因虛火,益胃生津此方珍,。

養(yǎng)陰清肺湯

【來源】《重樓玉鑰》

【命名】以功效命名,。

【組成與方解】

生地――養(yǎng)陰清熱         君

玄參――養(yǎng)陰生津,,瀉火解毒    臣

麥冬――養(yǎng)陰清肺         臣 

丹皮――清熱涼血消腫       佐

白芍――益陰養(yǎng)血         佐

貝母――潤肺化痰,清熱散結(jié)    佐

薄荷――疏表利咽         佐

生甘草――瀉火解毒,,調(diào)和諸藥   使

白喉多由素體陰虛蘊(yùn)熱,,復(fù)感燥氣疫毒時(shí)邪所致。治宜養(yǎng)陰清肺,,兼散疫毒,。

重用大生地甘寒入腎,養(yǎng)陰清熱為君,。玄參養(yǎng)陰生津,,瀉火解毒;麥冬養(yǎng)陰清肺,,共為臣藥,。丹皮清熱涼血消腫,白芍益陰養(yǎng)血,;貝母潤肺化痰,,清熱散結(jié);少量薄荷辛涼而散,,疏表利咽,,以上均為佐藥。生甘草瀉火解毒,,調(diào)和諸藥為使。本方集滋陰潤燥,,清肺解毒,,涼血消腫,潤肺化痰,,散邪利咽于一體,,對(duì)于肺腎陰虛外感疫毒而病白喉,確有良效,。

【功用】養(yǎng)陰清肺,,解毒利咽。

【主治】白喉,。喉間起白如腐,,不易拭去,咽喉腫痛,,初起或發(fā)熱或不發(fā)熱,,鼻干唇燥,或咳或不咳,,呼吸有聲,,似喘非喘,,脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)。

【臨床運(yùn)用】

1.用方要點(diǎn) 本方為白喉的常用方劑,。以喉間起白如腐,,不易拭去,咽喉腫痛,,鼻干唇燥,,脈數(shù)為證治要點(diǎn)。

2.使用注意 用于治療白喉時(shí)劑量應(yīng)加大,;對(duì)濕盛痰多或感冒初起咳嗽,,不宜應(yīng)用;脾虛便溏者慎用,。

3.隨證加減 白喉初起,,兼有表證者加桑葉、葛根,、銀花宣散表邪,;熱毒重甚者加銀花、連翹,、土牛膝清熱解毒,;腎陰虛者加熟地黃滋腎陰;兼有咳痰者用川貝母,,加紫菀,、款冬花潤肺化痰止咳。

4.現(xiàn)代應(yīng)用 本方現(xiàn)代常用于治療白喉,,干燥綜合征,,經(jīng)期吐衄,小兒肺炎恢復(fù)期喘嗽,,小兒熱病后期口腔潰瘍,,急性化膿性扁桃體炎、急性咽喉炎,、慢性唇炎,,放射性口唇炎,聲帶粘膜下出血,,病毒性角膜炎等屬陰虛燥熱者,。

養(yǎng)陰清肺是妙方,玄參草芍麥地黃,,

薄荷貝母丹皮入,,時(shí)疫白喉急煎嘗。

玉液湯

【來源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

【命名】

【組成與方解】

黃芪、山藥――益氣滋陰,,補(bǔ)脾固腎       君 

知母,、天花粉――滋陰清熱,潤燥止渴      臣 

葛根――升陽生津               佐

雞內(nèi)金――健脾助運(yùn)              佐

五味子――固腎生津              佐

本方所治消渴乃因元?dú)獠簧?,真陰不足,,脾腎兩虛所致,治宜益氣滋陰,,固腎止渴,。

方中黃芪、山藥益氣滋陰,,補(bǔ)脾固腎為君藥,。知母、天花粉滋陰清熱,,潤燥止渴為臣藥,。葛根升陽生津,助脾氣上升,,散精達(dá)肺,;雞內(nèi)金助脾健運(yùn),化水谷為津液,;五味子酸收,,固腎生津,不使水液急于下趨,,均為佐藥,。諸藥相伍,共達(dá)益氣滋陰,,固腎止渴之效,。

【功用】益氣滋陰,固腎止渴,。

【主治】消渴??诔8煽?,飲水不解,小便數(shù)多,,困倦氣短,,脈虛細(xì)無力。

【臨床運(yùn)用】

1.用方要點(diǎn) 本方為治消渴日久,,氣陰兩虛的常用方,。以口渴尿多,困倦氣短,脈虛細(xì)無力為證治要點(diǎn),。

2.使用注意 禁食辛辣之品,。

3.隨證加減 若氣虛較甚,脈虛細(xì)者加人參以補(bǔ)氣,;若小溲頻數(shù)者加山萸肉以固腎,。

4.現(xiàn)代應(yīng)用 本方現(xiàn)代常用于治療流行性出血熱多尿期,慢性胃炎,,糖尿病,,甲亢,干燥綜合征,,小兒夏季熱,,乳腺增生癥等屬氣陰兩虛者。

玉液湯用芪葛根,,花粉知味雞內(nèi)金,,

消渴口干溲多數(shù),補(bǔ)脾固腎益氣陰,。

增液湯

【來源】《溫病條辨》

【命名】以功效命名,。

【組成與方解】

玄參――養(yǎng)陰生津      君

麥冬――增液潤燥      臣佐

細(xì)生地――養(yǎng)陰潤燥     臣佐 

陽明溫病,陽邪熾盛,,熱結(jié)之實(shí)證,,用承氣湯急下存陰;若熱病耗損津液,,液涸腸燥,,傳導(dǎo)失司,大便秘結(jié),,則不可用承氣湯重竭其津,。吳鞠通稱本證為“無水舟停”,,當(dāng)用“增水行舟”之法,。

方中重用玄參苦咸寒,養(yǎng)陰生津,,啟腎水以滋腸燥為君藥,。麥冬甘寒,增液潤燥,;細(xì)生地甘苦寒,,養(yǎng)陰潤燥,共為臣佐藥,。

【功用】增液潤燥,。

【主治】陽明溫病,,津虧便秘證。大便秘結(jié),,口渴,,舌干紅,脈細(xì)數(shù)或沉而無力者,。

【臨床運(yùn)用】

1.用方要點(diǎn) 本方治熱病傷津,,腸燥便秘。以便秘,,口渴,,舌干紅,脈細(xì)數(shù)或沉而無力為證治要點(diǎn),。亦可用于內(nèi)傷陰虛液虧諸證,。

2.使用注意 若陽明實(shí)熱引起的便秘,非本方所宜,。

3.隨證加減 若大便干結(jié)者服增液湯1日后仍不大便,,可加生大黃、芒硝以清熱瀉下軟堅(jiān)潤燥,;若見唇干口燥者可加沙參,、石斛、花粉以養(yǎng)陰生津,。

4.現(xiàn)代應(yīng)用 本方現(xiàn)代常用于治療流行性出血熱,,糖尿病,便秘,,高脂血癥,,靜脈曲張性靜脈炎合并小腿潰瘍,妊娠惡阻,,月經(jīng)過多,,小兒病毒性感冒,咽炎,,喉炎,,萎縮性鼻炎,口腔潰瘍,,唇炎,,皮膚瘙癢等病屬胃陰不足者。

增液玄參與麥冬,,熱病津枯便不通,

補(bǔ)藥之體作瀉劑,,但非重用不為功,。

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